Perineálny rez (epiziotómia) • Typy a príslušné doby hojenia -

Perineálny rez, medicínsky nazývaný epiziotómia (grécky episio = lonová oblasť, tomie = rez, rez), je gynekologicko-pôrodnícka chirurgická metóda, pri ktorej sa perineum incizuje s cieľom rozšíriť pošvový vchod.

Perineum (grécky: perineum) ako oblasť medzi pošvou a konečníkom je rezané špeciálnymi chirurgickými nožnicami počas fázy vypudzovania - keď sa hlavička dieťaťa vynorí z pošvy - a pôrodný otvor je umelo rozšírený. Strih musí byť šitý po ukončení fázy vypudzovania. Frekvencia perineálnych rezov sa nedá presne určiť, v Nemecku je to okolo 40 percent. Ceny sa v rámci Európy líšia. Okrem toho existuje skutočnosť, či tehotná žena rodí na klinike alebo v pôrodnom centre. Presné informácie sú preto ťažké.

Najdôležitejšie fakty o perineálnom strihu v skratke

Perineálny rez je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov počas pôrodu.
Perineum je rezané od zadnej časti vagíny smerom k konečníku.
V závislosti od indikácie existujú tri typy perineálnych rezov.
Čas hojenia sa u jednotlivých ľudí veľmi líši a tiež závisí od typu rezu.
Po narodení je perineálny rez opäť zošitý. Nite sa po chvíli rozpustia a nemusia sa ťahať.
V prvých dňoch po perineálnom reze je potrebný fyzický odpočinok. Mali by ste sa predovšetkým vyhnúť dlhému sedeniu.
Mnoho pôrodných asistentiek odporúča perineálnu masáž, aby sa zabránilo perineálnym rezom.

Druhy perineálnych rezov

Existujú tri smery, v ktorých je možné perineum prerezať medzi zadnou časťou vagíny a konečníkom:

The stredná epiziotómia (Rezanie presne v strednej čiare) je dnes najbežnejšou metódou. Má výhodu v tom, že je zvyčajne stále na všetkých troch rezoch najmenej sťažností pripravuje v postieľke. Nevýhodou však je, že perineálne tkanivo sa môže napriek reliéfnemu rezu ďalej trhať v smere konečníka. Následná chirurgická liečba tejto nezvyčajnej komplikácie je zložitá a vyžaduje chirurgický inštinkt. Kvôli týmto problémom by stredný rez mal zvoliť iba skúsený pôrodník.

The mediolaterálna epiziotómia (Rez od stredu s odchýlkou asi 45 stupňov doprava alebo doľava), šikmý rez od stredu vagíny doľava alebo doprava, je rez, ktorý prináša najväčší priestorový zisk. Vyberá sa pre veľmi úzky pôrodný kanál alebo veľmi veľké dieťa, ako aj pre pôrod kliešťami alebo prísavkami. Šikmý rez to dáva jasne najavo viac sťažností v šestonedelí ako výrez v stredovej čiare.

The laterálna epiziotómia (Rez asi dva centimetre od stredovej čiary doprava alebo doľava), pri ktorom je rez urobený asi dva centimetre od boku od stredovej čiary (zľava alebo doprava), má jeden menšia liečivá tendencia. Z tohto dôvodu sa tento typ rezu považuje za zastaraný a už sa viac nepoužíva.

Povrchové slzy v pošve a perineu sa vyskytujú pri akomkoľvek normálnom vaginálnom podaní na krčku maternice, vagíny a perinea. Tieto praskliny sú prirodzené (fyziologické). Menšie poranenia pôrodných ciest sa vyskytujú asi u polovice prvorodičiek. Zvyčajne tieto praskliny nevyžadujú chirurgické ošetrenie. Zvyčajne sa hoja bez komplikácií.

Trvanie hojenia a tipy na lepšie hojenie

V závislosti od rezu a stavu rany môže byť doba hojenia perineálnych rezov veľmi odlišná. u jednej ženy sa šev zahojí po týždni, u inej to môže trvať aj niekoľko týždňov. Ak sú príznaky stále závažné, na zmiernenie prejavov a podporu hojenia je možné prijať tieto opatrenia:

Naplňte kondóm vodou, zauzlite ho a vložte do mraziacej časti. Potom mrazený kondóm vložte na oblasť švov (vychladzujte iba niekoľko minút!)
Sitz kúpele s olejmi ako nechtík alebo harmanček (kúpajte sa len krátko, aby šev „nezmäkol“)
Pri vyprázdňovaní nestláčajte toaletu
pokiaľ je to možné, choďte doma „dole“ alebo si ľahnite, aby sa vzduch dostal do švu a lepšie ho zahojil

Diskusná téma perineálny strih

Problematika perineálneho rezu je stálym zdrojom búrlivých a protirečivých diskusií medzi tehotnými ženami a v prenatálnych kurzoch. Perineálny rez, ktorý stále veľkoryso predpisujú (väčšinou muži) pôrodníci na mnohých klinikách, je chirurgickým zákrokom, ktorého sa obáva veľa tehotných žien. Existuje nespočetné množstvo správ od žien, ktorých perineálny rez je zlý a pomaly sa hojí. Nie je neobvyklé, že sa ženy sťažujú na týždne bolesti pri močení a stolici, ako aj pri pohlavnom styku po perineálnom reze až po nemožnosť pohlavného styku v dôsledku príliš tesného rezu („katolícky steh“).