Perineálny rez - Komplikácie - Pôrod - Pôrod -
Na konci pôrodu musí dieťa prekonať tesnosť pošvového otvoru. Táto tesnosť je spôsobená Perineálne tkanivo medzi pošvou a konečníkom a formujú sa podkladové svaly.
Môže sa vyžadovať perineálny rez (odborný termín: epiziotómia), ak sa perineálne tkanivo nedokáže natiahnuť natoľko, aby umožnilo dieťaťu vyjsť z hlavy. To zabráni roztrhnutiu tohto tkaniva (perineálna slza).
Je to možné aj bez perineálneho rezu?
Dnes sa čoraz viac pôrodníkov a pôrodných asistentiek snaží vyhnúť perineálnemu strihu. Perineálny rez vyžaduje pri šití menej času a starostlivosti ako nepravidelná slza (perineálna slza tretieho stupňa). To sa však zdá byť jedinou výhodou.
Nevýhody perineálneho rezu:
- Perineálny rez sa hojí horšie ako perineálna slza, pretože dôležité štruktúry ako nervy a cievy sú bezohľadne prerušené. Na druhej strane, perineálna slza sa zvyčajne vyskytuje v najtenšom mieste, čo v mnohých prípadoch ovplyvňuje menej svalového tkaniva ako rez.
- Perineálny rez chráni iba pred miernou, ale nie silnou perineálnou slzou. Incízia ničí súdržnosť tkaniva a dokonca podporuje vysoko kvalitné perineálne slzy (druhého alebo tretieho stupňa), najmä u žien, ktoré už rodili.
V dnešnej dobe je prakticky vyvrátená teória, že ženy s perineálnym rezom nemajú problémy so slabosťou močového mechúra, ochabnutím maternice alebo slabosťou panvového dna, ako často neskôr. Je zrejmé, že za takéto „následky tehotenstva“ nie je zodpovedná krátka expozícia počas pôrodu.
V prípade nekomplikovaného pôrodu pôrodná asistentka alebo gynekológ sleduje vzhľad hlavy dieťaťa a mierne ju spomaľuje (Ochrana priehrad). To mu umožňuje jemný výstup z pošvy. Niekedy pomôže, ak sa perineum vmasíruje, aby sa jemne pretiahlo cez hlavu. Malé praskliny počas pôrodu sú normálne a ak krvácajú, nepotrebujú ďalšie ošetrenie.
Kedy je perineálny rez skutočne nevyhnutný?
Keď ste prijatí na pôrod, môžete jasne povedať pôrodníckemu tímu, či považujete za dôležité vyhnúť sa perineálnemu rezu. V prípade núdze však pôrodnícky tím bude konať v najlepšom záujme vás a vášho dieťaťa.
V dnešnej dobe sa zvyčajne prerezáva iba vtedy, ak je hlavička dieťaťa buď veľmi veľká, v prípade viacnásobného pôrodu alebo pôrodu záverom, pôrodu kliešťami alebo prísavkou (nie je to bežné), alebo ak je kvôli nedostatočnému zásobeniu plodu pri poklese srdcovej frekvencie dieťaťa potrebné rýchlo konať. V takýchto prípadoch vaginálne perineum nemalo dosť času na to, aby sa pomaly a opatrne naťahovalo, a potom treba počítať s veľkou perineálnou slzou alebo poškodením dieťaťa.
Podľa posledných štúdií ale ani tento urgentný perineálny rez nemôže znížiť mieru komplikácií. Namiesto toho stratil pôrodník zbytočný čas kvôli rezu, ktorý pre pôrod nevyhnutne potreboval. Predĺžená epiziotómia by sa mala vykonať iba vo výnimočných prípadoch. Rez predstavuje chirurgický zákrok, ktorý nie je bez rizika pre matku, pri ktorom treba počítať s komplikáciami od ďalšieho roztrhnutia perinea až po vážne poranenia čreva s následnou inkontinenciou.
Ako môže byť perineálne tkanivo pružnejšie?
Ako preventívne opatrenie môžete v posledných týždňoch tehotenstva niečo urobiť proti perineálnemu rezu alebo roztrhnutiu. Masáž perinea, Strečingové cviky v podrepe alebo pripravením určitých čajov ako Čaj z malinových listov alebo čaj pri pôrode nápoj, ktorý pomáha uvoľniť panvové tkanivo.
Masáž bráni
Masáž perinkami sa uvoľňuje, naťahuje a zabraňuje porezaniu
Poloha v podrepe
Takto sa vykonáva perineálny rez
Episiotómia takmer vždy bude v lokálnej anestézii vykonané. Zvyčajne ide o pudendálny blok, v ktorom sa anestetikum vstrekuje do vysoko natiahnutého perineálneho tkaniva. Ak je už zavedená regionálna anestézia, napríklad PDA, ďalšia anestézia nie je potrebná.
Rez je vyrobený s špeciálne nožnice sa vykonáva, ktorej dolná polovica je zaoblená nadol a vpredu opatrená zahustením. Tým sa zabráni náhodným poraneniam vnútorného tkaniva. Podobne ako rozrývač švov, ktorý pravdepodobne máte vo svojej šijacej krabici. Potom sa preruší skutočne iba silne natiahnuté perineálne tkanivo. Rez je po dodaní prešitý niťami, ktoré sa časom rozpustia.
Rýchle hojenie
Perineálny rez sa zvyčajne hojí veľmi rýchlo a najneskôr po mesiaci je tkanivo bezbolestné a pevné. Do tej doby môže byť šev stále bolestivý a po pôrode môže byť ťažké sedieť a chodiť. Takže jeden môžete mať aj niekoľko týždňov Sem sa cítil pri sedení, chôdzi alebo pri močení. Niekedy sa na šve objavia malé modriny. Niektorým ženám potom sedacie krúžky pripadajú pohodlné. Môžu pomôcť lepšie rozložiť tlak na látku a šev.