Peritoneálna dialýza - Emslandské nefrologické centrum

Vysvetľuje substitučnú liečbu obličiek peritoneálnou dialýzou „peritoneálna dialýza“.

nefrologické

Ako funguje peritoneálna dialýza?

Alternatívou k hemodialýze je „peritoneum dialýza“ (odborný termín peritoneálna dialýza z latinského peritoneum = pobrušnica). Tu sa znečisťujúce látky z tela odstraňujú iným spôsobom. Predpokladom na vykonávanie peritoneálnej dialýzy je katéter (= sonda), ktorý sa pri krátkej operácii v celkovej anestézii vloží do brušnej dutiny a zostane tam.

Základnou technikou tohto ošetrenia je, že pacient nechá týmto katétrom natiecť do brucha určité množstvo (zvyčajne 2 litre) čerstvého, sterilného oplachovacieho roztoku. Tento roztok absorbuje znečisťujúce látky prechádzajúce cez peritoneum a prebytočnú vodu a v pravidelných intervaloch sa odvádza, aby ho bolo možné znova nahradiť novým roztokom.

Ako sa katéter dostane do brucha?

Pred operáciou sa určí miesto, kde katéter vychádza z brucha. Za týmto účelom lekár perom označí vstupný bod katétra na dolnej časti brucha pacienta. Toto je primárne na ľavej strane brucha tesne pod pupkom. Implantácia katétra prebieha v celkovej anestézii a trvá asi pol hodiny. Brušná stena a pobrušnica sa otvoria malým rezom a špička katétra sa umiestni do najhlbšej časti brucha (Douglasov priestor). Brucho sa potom opäť uzavrie a druhý koniec katétra sa nechá prejsť brušnou stenou.

Katéter a brucho sa po prvýkrát opláchnu na operačnom sále. Týmto spôsobom sa dá okamžite zistiť, či je všetko tesné a či katéter správne funguje. Po operácii je pacient presunutý na oddelenie na ďalšie ošetrenie a výcvik CAPD.

Je katéter v brušnej dutine nebezpečný?

Baktérie môžu vstúpiť do brušnej dutiny katétrom a spôsobiť zápal pobrušnice.
Toto sa musí v nemocnici liečiť antibiotikami. Pri správnej liečbe je však toto riziko malé.

Ako dlho je možné vykonať peritoneálnu dialýzu?

Peritoneálna dialýza je zvyčajne obmedzená na niekoľko rokov. Potom výkon pobrušnice klesá a musíte prejsť na hemodialýzu.

Rozrušuje tekutinu v bruchu?

Oplachovací roztok je distribuovaný v bruchu a nie je si ho všimnúť. Ani to nevŕzga, ani sa nehrnie.
Pocit plnosti sa vyskytuje zriedka, ale zvyčajne rýchlo ustúpi. Niektorí pacienti pocítia mierne zovretie, keď dialyzačný roztok nateká alebo vyteká. Na spánok nie je potrebné brať žiadnu špeciálnu polohu na spanie.

Môžete niečo robiť s katétrom v žalúdku?

Normálny denný režim je možný pomocou katétra. Mnoho športov sa dá venovať aj peritoneálnej dialýze. Mali by ste sa však vyhnúť činnostiam, ktoré špecificky zaťažujú žalúdok, napríklad ťažkej fyzickej práci alebo cielenému tréningu brucha. Plávanie v bazénoch, na verejných vodných plochách a kúpanie vo vani sa neodporúčajú. Ak sa nechcete zaobísť bez plávania, výstup katétra by mal byť zakrytý vodotesnou fóliou (napr. Tegaderm®). Sprchovanie nie je pre pacienta s PD problém.

Domáce zvieratá ako psy, mačky alebo vtáky zvyšujú riziko zápalu pobrušnice, a preto by sa nemali chovať. Udržujte existujúce domáce zvieratá mimo dosahu dialýzy.

Aké sú rôzne možnosti peritoneálnej dialýzy?

The CAPD je najbežnejšou formou peritoneálnej dialýzy. Štyri písmená znamenajú „kontinuálnu ambulantnú peritoneálnu dialýzu“, tj neustálu ambulantnú peritoneálnu dialýzu. Vykonáva sa doma, pričom pacient s CAPD alebo neustále dostupný partner menia predhriaty oplachovací roztok niekoľkokrát denne (zvyčajne každých 6 hodín). Roztok je v sterilnom, uzavretom plastovom vrecku, a preto sa CAPD nazýva aj zmena vrecka. Výmena tašky trvá v priemere pol hodiny. Objem roztoku je približne 2 litre. Medzitým ideš do bežného každodenného života.

»NIPD (nočná prerušovaná PD)«

Alternatívou k CAPD je NIPD (nočná prerušovaná peritoneálna dialýza), nazývaná tiež CCPD (kontinuálna cyklická peritoneálna dialýza).

Tento typ peritoneálnej dialýzy sa tiež zvyčajne vykonáva ako domáca dialýza. Oplachovací roztok je v noci automaticky vymieňaný strojom (cyklovačom), na ktorý sa pacient večer napojí. Ráno je pripojenie katétra sterilné uzavreté a je možné vykonávať samostatnú dennú rutinu bez výmeny vrecka.

»IPD (Prerušované PD)«

V IPD Peritoneálna dialýza sa neuskutočňuje každý deň, ale s prerušeniami (prerušovanými).
Pacient prichádza na dialýzu trikrát týždenne na IPD. Tu dialýza prebieha automaticky pomocou cyklovača uvedeného v NIPD alebo CCPD. Liečba IPD môže trvať až 9 hodín.

A čo jesť a piť počas peritoneálnej dialýzy?

Všeobecne nie sú stravovacie požiadavky u pacientov na peritoneálnej dialýze také prísne ako u hemodialyzovaných pacientov. Pretože vnútorná práca obličiek je zvyčajne udržiavaná dlhšie počas peritoneálnej dialýzy, pacient s PD môže jesť a piť o niečo viac.

Draslík je tiež zriedka hlavným problémom PD, takže pacient, ktorý vykonáva peritoneálnu dialýzu, môže jesť aj jedlá bohaté na draslík (napr. Čerstvé ovocie).

Peritoneálnou dialýzou sa stratí veľa bielkovín, ktoré je potrebné doplniť, aby sa nerozložili vlastné bielkoviny v tele.

To znamená, že pacient s PD môže jesť viac živočíšnych bielkovín vo forme mäsa alebo mliečnych výrobkov. Napriek tomu je kontrolované stravovanie veľmi dôležité a pre pacientov na peritoneálnej dialýze je nevyhnutné poradenstvo v oblasti kvalifikovanej výživy.

Ktorý postup je lepší?

O tom, ktorá metóda dialýzy je najlepšia, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu. V zásade je možné na účinnú dialýzu použiť obe metódy. Konečné rozhodnutie závisí v neposlednom rade od osobného prístupu pacienta. O výhodách a nevýhodách sa podrobne hovorí počas úradných hodín. Nemožno povedať, že jeden postup dialýzy je vždy lepší ako ten druhý. Obidva spôsoby majú výhody a nevýhody.

Porovnanie hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy

výhody

HEMODIALÝZA:

- Existuje najviac zážitkov
- V centre je dobrý dozor

PERITONEÁLNA DIALÝZA:

- Viac časovej nezávislosti
- Lepšia tolerancia obehu
- Mierne voľnejšia strava

nevýhoda

HEMODIALÝZA:

- Častejšie problémy s bočníkom
- Častejšie problémy s krvným obehom
- Presne načasované
- Časy cesty do dialyzačného strediska

PERITONEÁLNA DIALÝZA:

- zápal pobrušnice
- katéter v brušnej dutine
- Obmedzené na niekoľko rokov
- Liečba prebieha každý deň

Skupinová prax
Zamerajte sa na nefrológiu

DR. med. Ulrich Welling
DR. med. Matthias Zeh
DR. med. Frank Koopmann
Birgit Forstmann
DR. med. Roman Schurek

Kontaktný sekretariát:Tel.: +49 591/910 - 6400
Fax: 0 591/910 - 1459

Poloha Lingen

Gymnasialstr. 6.
49808 Lingen

Tel.: 0 591 - 910 6400
Fax: 0 591 - 910 1459
E-mail: [email protected]

Úradné hodiny:

Pondelok - piatok od
8:00 - 14:00 a streda popoludní podľa dohody.

Umiestnenie Meppen

Lingener Str. 5
49719 Meppen

Tel.: 0 59 31 - 888 35 20
Fax: 0 59 31 - 888 35 29

Úradné hodiny:

Pondelok, streda a piatok
od 9. do 12. hodiny

Pripravenosť a núdzové situácie

Najskôr zavolajte na číslo nefrologického centra:

+49 591/910 - 6400

Dosiahnuteľnosť:
Po - Pi 7:00 - 23:00 a
So 7.00 - 13.30 hod.

Ak tu nikto neodpovie, kedykoľvek sa k nám dostanete prostredníctvom telefónneho ústredne Nemocnice sv. Bonifatius:

0 591/910-0

Požiadajte službukončeného nefrológa, aby vám zavolal späť.

Uveďte svoje meno a telefónne číslo, na ktorom ste zastihnuteľní.