Peritonitída - príčiny, príznaky a liečba

A Zápal pobrušnice, Zápal brušnej dutiny alebo Zápal pobrušnice je bolestivý zápal pobrušnice. Ochorenie môže byť smrteľné, ak sa nelieči a v prípade podozrenia by ho malo čo najskôr vyšetriť a liečiť lekár. Typickými príznakmi a znakmi zápalu pobrušnice sú silná bolesť v hornej časti brucha pri pohybe a napätie v brušnej stene.

Obsah

Čo je to zápal pobrušnice?

Peritonitída je v lekárskych kruhoch známa ako peritonitída. Pobrušnica je pobrušnica, ktorá nemusí byť vždy úplne ovplyvnená zápalovými procesmi.

Okrem lokalizovaného zápalu, ktorý postihuje iba určité oblasti orgánov, sa takzvaná generalizovaná alebo difúzna peritonitída vyznačuje aj iným priebehom ochorenia.

Koncová -itis sa týka skutočnosti, že ide o zápalový proces. Pri peritonitíde sa pozorujú odlišné formy.

príčiny

Za príčinu zápalu pobrušnice sa môžu považovať rôzne ovplyvňujúce faktory. Zápalové procesy pobrušnice môžu byť výsledkom prieniku choroboplodných baktérií zvonku. Môžu byť prenesené do brušnej steny napríklad neúmyselným prúdením vyšetrovacích médií, ako sú röntgenové kontrastné látky alebo črevný obsah.

Peritonitída je často sekundárne ochorenie iných príčinných chorôb v bruchu. V tejto súvislosti sa hromadenie baktérií z hnisu a zdrojov zápalu z priľahlých orgánov môžu dostať do pobrušnice. Typickými spúšťačmi sú napríklad akútna apendicitída alebo keď žalúdočný vred prešiel cez stenu žalúdka. V zriedkavejších prípadoch môže peritonitída vzniknúť následkom poranenia susedných dutých orgánov počas lekárskych vyšetrení, takže sa ich obsah vyleje na pobrušnicu.

Je úžasné, že patogény, ktoré sa prenášajú krvou a lymfatickým systémom, sa tiež usadzujú na pobrušnici a môžu tam spôsobiť zápal pobrušnice. V závislosti od možných príčin rozvoja peritonitídy sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou peritonitídou.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

Peritonitída spôsobuje silné bolesti brucha a často sa objavuje horúčka. Brušná stena je veľmi napätá a citlivá na tlak a postihnutí sa snažia zaujať úľavový postoj kvôli silnej bolesti, ktorá silnú bolesť zmierňuje. Existujú dva typy peritonitídy, ktoré môžu mať rôzne príznaky: lokalizovaná peritonitída a difúzna peritonitída.

Pri lokalizovanej peritonitíde sa bolesť brucha vyskytuje v oblasti brucha, ktorá spôsobuje zápal. V tomto okamihu je cítiť obranné napätie. Napríklad pri apendicitíde sa bolesť zvyčajne obmedzuje na pravé podbruško. Bolesť môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, zápchou a horúčkou.

Pri difúznej peritonitíde sa bolesti brucha vyskytujú po celom bruchu a brušná stena je tvrdá a postihnutí sa tŕpnu bolesťou. To vedie k gastrointestinálnym poruchám. Pretože je postihnuté celé brucho, sú príznaky difúznej peritonitídy dramatickejšie.

Medzi príznaky septického šoku patrí nízky krvný tlak a rýchly tlkot srdca, problémy s dýchaním, vysoká horúčka a studený pot. Pretože príznaky nie sú vždy jasné, musí sa urýchlene vykonať lekárske vyšetrenie, pretože difúzna peritonitída je život ohrozujúca, ak sa nelieči okamžite.

samozrejme

Priebeh ochorenia je u príslušných typov Zápal pobrušnice charakterizované viac alebo menej špecifickými a všeobecnými príznakmi zápalu.

Postihnutí sa spočiatku sťažujú na typické príznaky infekcie. Cítite sa otupení a bezvládni, trpíte stratou chuti do jedla a zhoršeným celkovým stavom.

Typickými formami peritonitídy sú bolestivé príznaky v hornej časti brušnej oblasti, ktoré sa vyskytujú v jednotlivých štádiách. Pri manuálnej palpácii sa žalúdok cíti tvrdo a vykazuje veľké napätie. Už pri miernom vtlačení brušnej steny nastáva obrovská bolesť.

Ako choroba postupuje, pacienti zvyčajne vykazujú nevoľnosť a nevoľnosť. Existuje tiež zreteľné zníženie telesnej teploty na končatinách a bledosť tváre. Bolesť sťažuje a spomaluje dýchanie, takže sa zvyšuje tep. V mnohých prípadoch peritonitída spôsobuje horúčku.

Komplikácie

Peritonitída je už vážne ochorenie a v každom prípade ho musí lekár rýchlo objasniť. Závažný zápal pobrušnice môže viesť k závažným komplikáciám napriek liečbe príčiny, napríklad zástava dýchania v dôsledku sepsy alebo zlyhania obličiek. V priebehu ochorenia môžu tiež nastať poruchy hojenia rán a v dôsledku toho črevná obštrukcia a silné zrasty a zrasty v zažívacom trakte a bruchu.

Komplikácie zhoršuje základné ochorenie, ktorým je v prípade zápalu pobrušnice zvyčajne prasknutý prívesok alebo črevná obštrukcia. Ak sa peritonitída lieči chirurgicky, môže dôjsť k krvácaniu, chronickej bolesti a alergickým reakciám. Zriedkavo sa vyskytuje aj jazvová kýla, cez ktorú sa môže do brušnej dutiny dostať stolica, tráviace šťavy a hnis. Často sa to spája s ďalším zápalom a inými život ohrozujúcimi komplikáciami.

Bežnými sekundárnymi ochoreniami peritonitídy sú abscesy, sepsa alebo črevné obrny, ktoré vedú k smrti až u 30 percent postihnutých. Ak sa zápal prežije dobre, riziko ďalších komplikácií rýchlo klesá. Gastrointestinálne ťažkosti a bolesti brucha závislé od pohybu sa môžu vyskytnúť aj dlho po liečbe.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Prvé príznaky zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) sú dosť nešpecifické. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný bolesťou v hornej časti brucha, horúčkou, nevoľnosťou, bledosťou, nechutenstvom a celkovou slabosťou. Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr, pretože niektoré formy kurzu môžu byť vážne alebo dokonca život ohrozujúce v závislosti od toho, čo spôsobilo zápal pobrušnice. Čo najskoršie objasnenie s identifikáciou príčin môže preto zachrániť životy.

Peritonitídu môže spôsobiť napríklad akútny zápal slepého čreva, žalúdočný vred, šírenie baktérií zo zdrojov zápalu do brušnej dutiny alebo črevný obsah, ktorý sa po poranení tenkého čreva môže dostať do brušnej dutiny. Boj proti alebo odstránenie pôvodcu choroby alebo poranenia je pre sľubnú terapiu mimoriadne dôležité.

Najskoršia možná cielená terapia predpokladá, že chorá osoba, ktorá trpí príznakmi opísanými vyššie, okamžite vyhľadá lekára. Kompetentnými kontaktnými osobami môžu byť skúsení rodinní lekári alebo internisti, ktorí môžu vykonať počiatočné objasnenie anamnézy a ultrazvukové vyšetrenie a ktorí môžu poradiť alebo rozhodnúť o ďalších diagnostických a terapeutických krokoch. Dlhšie čakanie môže viesť k významným komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek alebo otrava krvi (sepsa) a ďalšie život ohrozujúce stavy.

Liečba a terapia

Peritonitída je vo všeobecnosti ochorenie, ktoré by sa nemalo podceňovať, pretože ak sa nelieči, môže viesť k život ohrozujúcim obmedzeniam. Ak je ochorenie včas rozpoznané u lekára, môžu pomôcť rôzne terapie. Musí sa však zvážiť, či ide o akútny jav, ktorý môže liečiť iba lekár urgentného príjmu, pretože v mnohých prípadoch môže byť zápal pobrušnice smrteľný.

Formy terapie sú intenzívne, pretože existujú možnosti chirurgického zákroku a terapie intenzívnymi lekárskymi prostriedkami. Akútna zápal pobrušnice sa lieči vždy chirurgicky. V prípade veľmi závažného klinického obrazu so známkami bakteriálnej otravy môže byť nevyhnutná intenzívna lekárska starostlivosť ako následná liečba kvôli možným predvídateľným rizikám.

V rámci medikamentóznej liečby sú mimoriadne užitočné lieky, ako sú vysokodávkové lieky proti bolesti a takzvaná post a sekundárna ventilácia. Okrem toho sa proti peritonitíde používajú antibiotiká.

Následná starostlivosť

Pretože peritonitída sa často rýchlo vyvinie do stavu pohotovosti, je do liečby obvykle zahrnutá následná starostlivosť. Okamžité tiesňové volania sú nevyhnutné. Za klasické príznaky zápalu pobrušnice sú zodpovedné akútne, ale zatiaľ neobjavené brušné príčiny. Tieto musia byť okamžite ošetrené z dôvodu ohrozenia života. Okrem toho môže zápal pobrušnice viesť neskôr k poškodeniu orgánov.

Vo väčšine prípadov nemožno zápal pobrušnice zmierniť bez operácie. Okrem toho je potrebné prijať vhodné opatrenia a rýchlo konať, aby sa zabránilo pooperačnému výskytu sepsy. Následná liečba antibiotikami je už súčasťou nevyhnutnej následnej starostlivosti. Musí sa tiež sledovať proces hojenia chirurgickej rany a podkladový spúšťač.

V zriedkavých prípadoch sa zápal rozvíja na pobrušnici bez rozpoznateľného spúšťača. Tu musí starostlivá diferenciálna diagnostika vylúčiť spúšťač, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok. Potom je postihnutý vyliečený antibiotickou terapiou v následnej starostlivosti. Čím skôr sa podá liečba, tým skôr sa pacient môže zotaviť zo život ohrozujúcej núdzovej situácie.

Výhľad a predpoveď

Prognóza peritonitídy závisí od závažnosti ochorenia, typu lekárskej starostlivosti a veku pacienta. Šanca na zotavenie je dobrá, ak je možné chorobu rozpoznať včas a považovať ju za lôžkovú.

Dobré vyhliadky na zbavenie sa príznakov sú tiež v prípade, že k zápalu došlo v dôsledku odstránenia slepého čreva. Ak má pacient silný imunitný systém a vedie zdravý životný štýl, zvyšuje sa jeho šanca na rýchle zotavenie. Ak nie sú prítomné žiadne ďalšie chronické ochorenia alebo príznaky zápalu, pacient je zvyčajne bez príznakov opäť do niekoľkých týždňov.

Čím mladší a zdravší pacient, tým lepšia prognóza pre zápal pobrušnice. Šanca na liečbu závažného ochorenia sa navyše zvyšuje s nemocničnou liečbou. Možnosti ambulantnej lekárskej starostlivosti nie sú dostatočné na to, aby sa dosiahlo čo najrýchlejšie zotavenie.

Prognóza prielomu orgánu je menej optimistická. Ak sa zápal rozšíri do brušnej dutiny prasknutím orgánu, telo často nemá zdroje potrebné na hojenie. Napriek veľmi dobrej lekárskej starostlivosti nemôže organizmus zmobilizovať dostatočné samoliečebné sily.

Lieky nájdete tu

Môžete to urobiť sami

Peritonitída je zvyčajne lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje chirurgické ošetrenie. Príznaky a sťažnosti možno navyše zmierniť pomocou mnohých opatrení a domácich opatrení.

Po chirurgickom zákroku platí odpočinok v posteli a odpočinok. Vo väčšine prípadov je tiež nevyhnutná radikálna zmena stravovania, aby sa zabránilo hnačkám a bolestiam brucha. Po štyroch až šiestich týždňoch sa brucho malo upokojiť a obvyklá strava je opäť možná. Na urýchlenie obnovy možno použiť niektoré prírodné zdroje.

Účinnými liečivými rastlinami sú arnica, lieska, harmanček a borievka. Vo forme čajov alebo horúcich kúpeľov majú tieto rastliny protizápalové a analgetické účinky. Podobný účinok má aj odvar z Bibernelle, Holly, Cowslip a Ormennig.

Lokalizovanú peritonitídu je možné zriedka liečiť nulovou stravou a pokojom na lôžku. Predpokladom samoliečby však je, že spúšťacia porucha bola diagnostikovaná a reaguje na podobné liečebné opatrenia. Všeobecne by sa mali určiť a zaznamenať možné spúšťače pre neskoršiu návštevu lekára. Vďaka tomu je možné vyhnúť sa dráždivým potravinám a bez komplikácií liečiť zápal pobrušnice.

nafúknuť

Arasteh, K., et. al.: vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.