Peritonitída - príčiny, príznaky, liečba - rozhovor s lekárom
Zápal pobrušnice
Zápal pobrušnice je a zápal z pobrušnice, tkanivo, ktoré vyrovnáva vnútornú stenu brucha a pokrýva a podporuje väčšinu brušných orgánov. Peritonitída je zvyčajne spôsobená infekciou spôsobenou baktériami alebo hubami.
Ak sa peritonitída nelieči, môže sa rýchlo šíriť v krvi (sepsa) a ďalších orgánoch, čo vedie k zlyhaniu a smrti viacerých orgánov. Takže, ak sa u vás vyskytne niektorý z príznakov zápalu pobrušnice - najbežnejší z nich je silné bolesti brucha - je nevyhnutné vyhľadať rýchle lekárske vyšetrenie a liečbu, ktorá zabráni potenciálne smrteľným komplikáciám.
Príznaky zápalu pobrušnice
Prvými príznakmi zápalu pobrušnice sú zvyčajne oslabená chuť do jedla a mierna nevoľnosť a bolesti brucha, ktoré sa rýchlo premenia na trvalé a silné bolesti brucha, ktoré sa zhoršujú akýmkoľvek pohybom.
Medzi ďalšie príznaky a príznaky súvisiace s peritonitídou patria:
- Nežnosť brucha
- Zimnica
- Horúčka
- Tekutina v bruchu
- Ťažké močenie
- Zvracanie
Príčiny zápalu pobrušnice
Dva hlavné typy peritonitídy sú primárna spontánna peritonitída, infekcia, ktorá sa vyvinie v pobrušnice a sekundárna peritonitída, ktorý sa zvyčajne vyvíja, keď poranenie alebo infekcia v brušnej dutine umožňuje infekčným organizmom dostať sa do pobrušnice. Oba typy zápalu pobrušnice môžu byť životu nebezpečné. Úmrtnosť spôsobená peritonitídou závisí od mnohých faktorov, ale môže byť až 40% u pacientov s cirhózou. Až 10% môže zomrieť na sekundárnu peritonitídu.
Medzi najčastejšie rizikové faktory primárnej spontánnej peritonitídy patria:
- Ochorenie pečene s cirhózou. Takáto choroba často spôsobuje a hromadenie brušnej tekutiny (ascites), ktoré môžu byť infikované.
- Zlyhanie obličiek peritoneálnou dialýzou. Táto technika, ktorá spočíva v implantácii katétra do pobrušnice, sa používa na odstránenie odpadu z krvi ľudí so zlyhaním obličiek. Existuje vyššie riziko peritonitídy v dôsledku náhodnej kontaminácie pobrušnice katétrom.
Medzi bežné príčiny sekundárnej peritonitídy patria:
- Roztrhané slepé črevo, divertikul alebo žalúdočný vred
- Choroby trávenia, ako je Crohnova choroba a divertikulitída
- pankreatitída
- Zápalové ochorenie panvy
- Perforácie žalúdka, čreva, žlčníka alebo slepého čreva
- Chirurgia
- Poranenia brucha, ako sú bodné alebo strelné poranenia
Ak máte príznaky zápalu pobrušnice, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Lekárska starostlivosť je obzvlášť dôležitá u pacientov na peritoneálnej dialýze, ktorí majú kombináciu bolesti brucha a stmavnutia peritoneálnej tekutiny, ktoré je spôsobené hromadením bielych krviniek.
Pretože zápal pobrušnice môže rýchlo viesť k potenciálne smrteľným komplikáciám ako napr sepsa a septický šok, čo spôsobuje masívny pokles krvného tlaku, zlyhanie orgánov a smrť. Je nevyhnutné rýchlo diagnostikovať, po ktorom nasleduje správna liečba.
Váš lekár sa vás spýta na príznaky a anamnézu a vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie vrátane vyšetrenia napätia a citlivosti brucha.
Diagnostické testy na zápal pobrušnice môžu zahŕňať:
- Krvné a močové testy
- Zobrazovacie štúdie, ako sú rádiografy a počítačová tomografia (počítačová tomografia)
- Prieskumná chirurgia
Liečba zápalu pobrušnice
Ak vám diagnostikujú zápal pobrušnice, budete hospitalizovaný. Na liečbu infekcie zvyčajne začnete dostávať intravenózne antibiotiká alebo antimykotické lieky. Ak sa organická nedostatočnosť sepsy vyvinie ako komplikácia infekcie, bude potrebná ďalšia podporná liečba. Takéto liečby môžu zahŕňať intravenózne podávanie tekutín, liekov na udržanie krvného tlaku a výživovú podporu.
Ak máte peritonitídu spojenú s peritoneálnou dialýzou, môžete dostávať lieky, ktoré sa injikujú priamo do peritoneálneho tkaniva, stratégia, ktorú niektoré štúdie uviedli, je účinnejšia ako intravenózne lieky. Kým sa peritonitída nezahojí, budete musieť použiť inú metódu dialýzy, ako napr hemodialýza.
V mnohých prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok, najmä ak bola peritonitída spôsobená stavmi, ako je zápal slepého čreva, perforovaný žalúdočný vred alebo divertikulitída. Infikované tkanivo, ako je slepé črevo alebo absces, bude chirurgicky odstránené. Rovnako aj akákoľvek časť peritoneálneho tkaniva, ktorá bola vážne zasiahnutá infekciou.
Počas hospitalizácie budete pozorne sledovaní kvôli príznakom sepsy a septického šoku, ktoré si zvyčajne vyžadujú okamžitý presun na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Pre ľudí s cirhózou a ascitom môže lekár predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo peritonitíde. Aj keď peritonitída môže byť komplikáciou peritoneálnej dialýzy, je oveľa menej častá, ako bola dôsledok zdokonalenej technológie a techník starostlivosti o samého seba, ktoré sa vyučujú počas počiatočného tréningu.