Pernicious Anemia - príčiny, príznaky a liečba
Okrem chorôb lymfatického systému majú v medicíne významnú úlohu aj choroby krvného systému. A zhubná anémia sa vyskytuje u veľmi mladých aj dospelých ľudí.
Obsah
Čo je zhubná anémia?
Pod pojmom anémia sa skrýva ochorenie krvi, ktoré sa ľudovo nazýva aj anémia. Je to určite dané tým, že a zhubná anémia je dokonca zvonka viditeľný, ak sa tento stav nelieči.
Perniciózna anémia je iba ochorenie systému prenášajúceho krv, ktoré postihuje iba červené krvinky. Ochorenie je založené na zníženom dozrievaní a ukladaní červeného krvného farbiva do erytrocytov.
Ak nie je perniciózna anémia adekvátne liečená, deficity, ktoré sa vyskytujú v zásobovaní krvou, môžu byť spojené so smrteľnými následkami. Iný názov pre pernicióznu anémiu je Biermerova choroba.
príčiny
Červený krvný pigment sa môže tvoriť, iba ak sú splnené príslušné podmienky. Ak chýbajú základné informácie, ako napríklad vitamín B12, je syntéza hemoglobínu možná iba v obmedzenej miere alebo vôbec. Ak nie je dostatočný prísun vitamínu B12 z dôvodu nedostatočného perorálneho príjmu, môže to narušiť takzvanú syntézu hemoglobínu.
Nedostatočný prísun vitamínu B12 môže byť spôsobený alkoholizmom, konzumáciou prípravkov na ochranu žalúdka, rôznymi žalúdočnými chorobami a rakovinou žalúdka. Oxid dusný tiež viaže vitamín B12 a zvýšená konzumácia vitamínu B12 počas tehotenstva môže spôsobiť zhubnú anémiu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Nedostatok vitamínu B12 a výsledná anémia spôsobujú rôzne príznaky. Podľa jednotlivca sa môžu vyskytnúť v rôznom poradí a intenzite. Pacienti sú vo všeobecnosti zaťažení neustálou každodennou únavou a s tým spojenou stratou koncentrácie. Aj ľahké fyzické aktivity sú rýchlo vyčerpávajúce.
Na vyrovnanie, bežné doby odpočinku presahujú obvyklý rozsah. Zároveň je obehový systém citlivý na stres. Je vidieť všeobecný nepokoj so zvýšenou srdcovou frekvenciou a viditeľnou bledosťou. Menej časté sú aj závraty.
Červenkasté, hladké jazyky sú ďalšou charakteristikou zhubnej anémie. Nepohodlie v zažívacom trakte vedie k bolestiam brucha a nepravidelnostiam v trávení. Okrem toho nedostatok VB12 podporuje množstvo psychologických a neurologických účinkov, ktoré sa z dlhodobého hľadiska objavujú kombinované.
U postihnutých ľudí sa objavuje depresia, často podnecovaná a prežívajúca stavy úzkosti. Ľudia často popisujú abnormálne pocity v tele ako špendlíky a ihly a chlpatý pocit v rôznych častiach tela. Ako typický príznak sa u človeka vyvinie trvalé podráždenie autonómneho nervového systému. Príležitostne je viditeľné povrchové zášklby svalov bez ovplyvnenia pohybu na končatinách.
Teoreticky môže byť necitlivosťou postihnutá aj ktorákoľvek časť tela. Pomalé zvyšovanie neistoty chôdze v dôsledku problémov s koordináciou a rovnováhou komplikuje chorým každodenný život. Pri výraznej anémii sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú príznaky paralýzy. Nie sú však nezvratné a je možné ich stále liečiť vhodnou terapiou. Ľudia vnímajú chorobu ako veľkú emocionálnu záťaž, kým sa neobjasní príčina, pretože príznaky sa pri individuálnom pohľade podobajú závažným klinickým obrazom.
Diagnóza a priebeh
The zhubná anémia ukazuje na vonkajšom vzhľade tých, ktorých postihuje znateľná bledosť kože a slizníc. Okrem toho je výkon pacienta typický kvôli anémii a existujúcemu nedostatočnému prísunu kyslíka.
Priebeh pernicióznej anémie je navyše charakterizovaný neurologickými abnormalitami, ako sú poruchy obehu s mravčením a necitlivosťou v končatinách a poruchy rovnováhy. Klinický obraz zhubnej anémie sa navyše zhoršuje v dôsledku zhoršeného videnia a depresie, deficitu demencie a žltkasto-sivej farby kože.
Ďalším znakom je abnormálna hladkosť povrchu jazyka a zvyšujúca sa tendencia ku kolapsu obehu. Tieto príznaky sú dôležité pre diagnostiku. Pri zhubnej anémii sa to doplní krvným testom. Rôzne testy tiež umožňujú jasnú diferenciálnu diagnostiku. V súvislosti s ochorením zahŕňajú kontrolu obsahu žalúdka v krvnej plazme, takzvaný Schillingov test a stanovenie špeciálnych protilátok.
Komplikácie
Srdce je často postihnuté následkami zhubnej anémie. Musí pracovať tvrdšie, aby dokázalo poskytnúť kyslík pre orgány a tkanivá. Kvôli neobvykle vysokému výdaju sa môžu vyskytnúť príznaky ako srdcové šelesty, rýchly tlkot srdca, srdcová arytmia alebo zväčšené srdce.
V horšom prípade dotknutá osoba trpí srdcovým zlyhaním (srdcové zlyhanie). Nedostatok kobalamínu môže tiež podporovať srdcové choroby. To zvyšuje koncentráciu chemickej látky homocysteín v tele. V ďalšom priebehu je možný infarkt alebo mŕtvica.
Nervové bunky sú tiež často postihnuté v dôsledku zhubnej anémie. Je to viditeľné na neurologických ťažkostiach, ako je mravčenie končatín, necitlivosť, ťažkosti s chôdzou a strata rovnováhy. Nízka hladina kobalamínu ovplyvňuje aj čuch, vôňu a zrak. Niekedy sa prejavia aj zmeny v mysli ako strata pamäti alebo zmätenosť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bolesti hlavy, závraty alebo abnormálne pocity na pokožke naznačujú nedostatok vitamínu B12. Ak sa vyskytne zhubná anémia, je potrebné vyhľadať lekára. Ochorenie sa prejavuje nekoordináciou, paralýzou a ďalšími typickými znakmi anémie. Ak sa vyskytnú sprievodné príznaky, ako sú poruchy videnia alebo depresia, odporúča sa navštíviť lekára. Lekár môže stanoviť diagnózu na základe krvného obrazu alebo gastroskopie a v prípade potreby vstreknúť vitamín B12 priamo chorému.
Po podaní injekcie by mala perniciózna anémia ustúpiť bez ďalších komplikácií. Zvyčajné následné vyšetrenia zabezpečujú, aby sa neobjavili žiadne vedľajšie účinky. Pacient by sa mal poradiť s odborníkom na výživu, aby sa predišlo opätovnému nedostatku. Ak sú príznaky dôsledkom choroby, musia sa vykonať ďalšie vyšetrenia a liečby. Závažná anémia sa môže vyskytnúť napríklad v dôsledku gastritídy typu A alebo parazitárnych chorôb.
Alkoholizmus a rakovina sú tiež možné spúšťače, ktoré je potrebné objasniť ďalšími vyšetreniami. Zodpovední sú internisti, gastroenterológovia, kardiológovia a ďalší špecialisti v závislosti od príčiny a typu príznakov. V prípade psychologických spúšťacích mechanizmov je možné privolať aj psychológa alebo psycho-onkológa, ak sa v súvislosti s rakovinou vyskytne zhubná anémia.
Liečba a terapia
Pri liečbe zhubná anémia je založené hlavne na kompenzácii nedostatku vitamínu B12 pomocou liekov. Ľudské krvotvorné orgány v zásade vyžadujú stály prísun tohto vitamínu. To je jediný spôsob, ako umožniť syntézu hemoglobínu.
Ak chronický zápal žalúdočnej sliznice vyústil do zhubnej anémie, musí sa vitamín B12 podávať cez svaly, pretože sliznica nie je schopná túto látku absorbovať. Ak laboratórne testy ukážu, že prísun železa nie je dostatočný, musí sa tento nedostatok doplniť kvôli liečbe choroby.
Gastroenteritída by mala byť vhodne liečená, aby sa lepšie vstrebalo vitamín B12. Tejto terapii sa nedá vyhnúť, keď žalúdočná sliznica nie je schopná prenášať vitamín B12 prijatý jedlom do metabolizmu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza pernicióznej anémie závisí od začiatku liečby. Anémia liečená včas má najlepšiu šancu na zotavenie. Ochorenie sa dá liečiť zvýšením prísunu vitamínu B12, príznaky ustúpia. Ak je liečba príliš neskoro, môžu zostať nezvratné škody. Prognóza je nepriaznivá a v tejto chvíli už nie je nádej na úplné vyliečenie. Diagnózy, ktoré neboli urobené včas a/alebo nesprávne liečené, môžu viesť k depresiám, únave a neurologickým zlyhaniam. V najhoršom prípade sa zhubná anémia stane životu nebezpečnou. Pre priaznivú prognózu musí pacient brať chorobu vážne a riadiť sa radami svojho lekára.
Pernicious anemia vyžaduje dôsledné užívanie vitamínových doplnkov po celý život. Postihnutí môžu pozitívne ovplyvniť prognózu dôsledným dodržiavaním predpísaného dávkovania vitamínov. Na potlačenie alebo prevenciu zhubnej anémie môže špecialista pravidelne kontrolovať rovnováhu vitamínov. To prebieha formou krvných testov. Zmeny v krvnom obraze sa rozpoznajú včas a dajú sa úspešne liečiť v počiatočnom štádiu. K priaznivej prognóze prispievajú okrem vitamínových tabliet aj zmenené stravovacie návyky a zdravšia strava.
prevencia
Profylaxia proti a zhubná anémia spočiatku zahŕňa dostatočný príjem vitamínu B12 orálnym príjmom prostredníctvom vhodných potravín alebo doplnkov výživy.
Ak je zvýšená potreba vitamínu B12, malo by sa to kompenzovať aj prípravkami obsahujúcimi vitamín B12. Zmena stravy a liečba diagnostikovaného nedostatku kyseliny listovej je tiež dôležitá, aby sa zabránilo zhubnej anémii. Ak existuje podozrenie na zápal žalúdočnej sliznice, je dôležitý kompletný krvný obraz, aby sa zabránilo ochoreniu.
Následná starostlivosť
Aj po liečbe pernicióznej anémie sú potrebné nepretržité kontrolné vyšetrenia. Bohužiaľ nie je možné túto chorobu vyliečiť, ale je možné ju dobre zvládnuť pomocou dlhodobých následných opatrení. Následná starostlivosť spočíva hlavne v tom, že pacient dostane počas celého života pravidelné intramuskulárne injekcie vitamínu B12.
Pretože vitamín B12 prítomný v potravinách už nemôže byť absorbovaný tenkým črevom ako súčasť choroby. Bez doživotnej následnej starostlivosti by zhubná anémia bola vždy smrteľná. Pri počiatočnej liečbe ochorenia sa vysoké dávky vitamínu B12 injikujú intramuskulárne počas prvých troch týždňov.
Potom začne zvýšená tvorba krvi, ktorá následne spôsobí sekundárny nedostatok železa. Následná starostlivosť po liečbe akútneho ochorenia spočiatku spočíva v sledovaní krvného obrazu, injekcii vitamínu B12 a doplnení železa. Po tejto intenzívnej liečbe sa zvyčajne musí každé dva mesiace doživotne injikovať čerstvý vitamín B12, aby sa zabránilo opakovaniu anémie.
V rámci následnej starostlivosti sa však neustále monitorujú a liečia možné nezvratné následky pernicióznej anémie, ako sú kardiovaskulárne choroby alebo psychologické poruchy. Pretože zhubná anémia je zvyčajne založená na autoimunitnom zápale žalúdočnej sliznice so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka, je potrebné pravidelne vyšetrovať aj žalúdok.
Môžete to urobiť sami
Pretože zhubná anémia je často spôsobená vlastným zneužitím, môžu pacienti tiež urobiť veľa pre to, aby sa rýchlo zotavili.
Vegáni a vegetariáni, ktorí konzumujú iba malé množstvo živočíšnych potravín, si musia pravidelne a dôsledne zvyknúť na náhradu vitamínu B12. Najjednoduchšie a najefektívnejšie to dosiahnete pomocou doplnkov výživy. Tieto prípravky sú dostupné vo forme tabliet, šumivých tabliet alebo vo forme kvapiek. Pretože sa vitamín B12 ukladá v pečeni, je možné látku vpichovať aj v pravidelných intervaloch. Táto možnosť je vhodná najmä pre ľudí, ktorí majú ťažkosti s absorpciou vitamínu pri perorálnom užití.
Okrem doplnkov výživy sa môžu konzumovať aj vhodne obohatené potraviny. Je však dôležité vypočítať, koľko vitamínu B12 sa v skutočnosti dodáva. Ak je ich množstvo nedostatočné, môže sa použiť aj zubná pasta obohatená o vitamín B12. Ten je k dispozícii v bio supermarketoch a obchodoch so zdravou výživou a je tiež ideálny na zabezpečenie zásob pri cestovaní.
Vajcia sú dobrým prírodným zdrojom vitamínu B12. Ovo a lakto-ovo vegetariáni môžu zvýšiť svoju spotrebu vajec. Ak inak nie sú konzumované žiadne živočíšne potraviny, dodatočný príjem cholesterolu by mal byť neškodný. Zároveň je potrebné dbať na dostatočný prísun železa, pretože akútny nedostatok železa zhoršuje priebeh zhubnej anémie.