Peroneálna obrna - príčiny, príznaky a liečba
The Peroneálna obrna spôsobené mechanickým tlakovým poškodením spoločného peroneálneho nervu, ktorý nesie motorické aj senzorické nervové vlákna dolnej časti nohy. Okrem krokovej chôdze sú hlavným príznakom parézy senzorické poruchy v oblasti bočnej dolnej časti nohy. Liečba prebieha cielenou fyzioterapiou a ochranou nervov v oblasti kolena.
Obsah
Čo je to peroneálna obrna?
Spoločný fibulárny nerv - „spoločný nerv fibula“ - je tiež známy ako obyčajný peroneálny nerv a je potomkom ischiatického nervu. Okrem somatomotorických vlákien nesie nerv aj všeobecné somatosenzitívne nervové vlákna. Nervová cesta vedie mediálne do svalu bicepsu femoris k hlave fibuly a migruje do fibulárnej dutiny, kde sa nerv rozdeľuje na koncové vetvy povrchového fibulárneho nervu a hlbokého fibulárneho nervu.
Spoločný fibulárny nerv dodáva okrem iného niektorým extenzorom dolnej časti nohy motorické nervové vlákna, a tak zohráva dôležitú úlohu pri naťahovaní nôh. S konceptom Peroneálna obrna lézie spoločného fibulárneho nervu sú zoskupené.
Parézy sú v podstate paralýza svalov, pretože môžu byť spôsobené léziami motorických nervových vlákien. Okrem príznakov paralýzy môže lézia spoločného fibulárneho nervu viesť k senzorickým poruchám, pretože nerv obsahuje aj citlivé vlákna.
príčiny
Vo väčšine prípadov je však príčinou parézy zlomenina fibuly. Zle polstrovaná spodná časť nohy môže tiež vyvíjať tlak na fibulárnu hlavu a susedný spoločný peroneálny nerv. Syndróm kompartmentu môže navyše viesť k obrne peroneus.
Tí, ktorí majú málo svalového a tukového tkaniva, môžu dlhodobým prekrížením nôh spôsobiť poškodenie nervového traktu. V jednotlivých prípadoch môžu gangliá, neurinómy, nádory a Bakerove cysty tiež spôsobiť peroneálnu obrnu. Čo majú všetky vyššie uvedené príčiny spoločné, je mechanický tlak na exponovaný nervový trakt.
Príznaky, ochorenia a znaky
Spoločný peroneálny nerv - „spoločný lýtkový nerv“ - dodáva peroneus longus - „dlhý sval lýtkovej kosti“ - sval peroneus brevis - „krátky lýtkový sval“ -, predný sval holennej kosti - „predný holenný sval“ - a sval extensor digitorum longus - „extenzor dlhých prstov“ - rovnako ako extensor hallucis longus - „extenzor dlhých veľkých prstov“ -, extensor digitorum brevis - „extenzor krátkeho prsta“ - a sval extensor hallucis brevis - „„ extenzor veľkého veľkého prsta “- s motorické nervové vlákna.
Citlivá inervácia nervového traktu hrá úlohu pre bočnú oblasť dolnej časti nohy a chrbticu nohy. Pri peroneálnej obrne trpia pacienti na čiastočné alebo úplné zlyhanie spoločného peroneálneho nervu, čo zvyčajne spôsobuje ochrnutie svalov prstov zdviháka a prsta zdviháka.
Hlavným príznakom klinického obrazu je preto krok, v ktorom sa dá noha často polohovať iba v malom rozsahu. Pretože postihnutý nerv nesie aj citlivé vlákna, poškodenie tlakom často vedie k senzorickým poruchám na bočnej dolnej časti nohy a v oblasti zadnej časti chodidla. Závažnosť príznakov závisí od rozsahu mechanického poškodenia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku diagnózy je dôkladná anamnéza s neurologickým vyšetrením. Poškodený nerv zvyčajne vykazuje citlivosť v oblasti fibulárnej hlavy. Tento jav je známy ako Tinelov príznak a dáva neurológovi prvé náznaky obrny. V elektroneurografii sú zjavné oneskorenia elektród.
Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné parézu odlíšiť od syndrómu L5, ktorý by tiež súvisel s bolesťou v postihnutej oblasti a oslabením tibialis posterior reflex. Prognóza pacientov s peroneálnou obrnou je priaznivá. V závislosti od rozsahu poškodenia je možné obnoviť plnú svalovú funkciu v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov.
Komplikácie
Pacienti trpia hlavne obmedzenou pohyblivosťou, takže môžu byť vo svojom živote odkázaní aj na pomoc iných ľudí. Bolesť v kolenách alebo nohách sa môže vyskytnúť aj v dôsledku peroneálnej obrny a naďalej nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života. Ďalší priebeh peroneálnej obrny veľmi závisí od typu a pôvodu poškodenia nervov.
Nedá sa všeobecne predpovedať, či potom dôjde k úplnému uzdraveniu. Liečba tohto stavu je zvyčajne založená na príčine. Možné sú operatívne zásahy. Postihnutá osoba je však tiež závislá od rôznych terapií, aby opäť zvýšila svoju pohyblivosť. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je negatívne ovplyvnená peroneálnou obrnou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Paroneálnu obrnu by mal vždy vyšetriť lekár. Ak sa nevykoná vyšetrenie a lekárske ošetrenie, môže peroneálna obrna viesť k nezvratnému poškodeniu a komplikáciám, ktoré môžu výrazne sťažiť život. Ak dôjde k silným bolestiam nôh a následnému obmedzeniu pohybu, mali by ste vyhľadať lekára. Najmä po úraze je potrebné vyhľadať lekára, ak dôjde k ochrnutiu alebo bolesti nohy alebo zadnej časti chodidla.
Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci, čo môže viesť k problémom so spánkom a podráždenosti. Samotná dĺžka života nie je peroneálnou obrnou obvykle negatívne ovplyvnená, ak nehoda ovplyvnila iba oblasť chodidla. Paroneálnu obrnu môže diagnostikovať športový lekár, ortopedický chirurg alebo v nemocnici. Ďalšia liečba však závisí vo veľkej miere od rozsahu poškodenia, takže môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
Liečba a terapia
Liečba pacientov s peroneálnou obrnou závisí od primárnej príčiny poškodenia. Základné choroby musia byť zaznamenané v diagnóze, aby bolo možné zahájiť kauzálnu terapiu. Ak je za poškodenie tlakom zodpovedný napríklad nádor alebo Bakerova cysta, musí sa rast čo najskôr resekovať.
Čím skôr sa uvoľní tlak na sval, tým je pravdepodobnejšie, že sa pacient úplne zotaví. Ak nie je základné ochorenie a k tlakovému poškodeniu došlo v dôsledku úrazu, zameraním liečby je fyzioterapia. Svalová sila sa obnovuje v postihnutej oblasti v cielených fyzioterapeutických jednotkách.
Ak je tlakové poškodenie nervu mimoriadne výrazné, možno predpísať peroneálnu dlahu. Je potrebné urgentne zabrániť ďalšiemu tlakovému poškodeniu nervu. Z tohto dôvodu sa pacientom odporúča napríklad nekľačať.
Pretože v priebehu určitých pohybov alebo športových aktivít môže dôjsť k poškodeniu tlaku alebo prinajmenšom k namáhaniu spoločného peroneálneho nervu, musí byť pacient informovaný o povolených a neprípustných druhoch pohybu. V zásade je ochrana nervu indikovaná po dobu po poškodení, aby sa nervové cesty mohli z lézií zotaviť. Súčasťou liečby môže byť v jednotlivých prípadoch elektrostimulácia poškodených ciest.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ďalší priebeh peroneálnej obrny sa všeobecne nedá predvídať. To veľmi závisí od toho, ako vážne boli poškodené nervy poškodenej osoby a či sa dajú znova opraviť. Avšak pri tomto ochorení má včasná diagnóza s následnou liečbou vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Z tohto dôvodu by osoba postihnutá peroneálnou obrnou mala čo najskôr konzultovať s lekárom a zahájiť liečbu.
Ak sa ochorenie nelieči, postihnuté nervy môžu úplne odumrieť, čo spôsobí trvalé senzorické poruchy alebo pocit mravčenia. Tieto sťažnosti majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby a môžu ju výrazne znížiť. Príznaky možno zmierniť a obmedziť pomocou fyzioterapie alebo fyzioterapie. Úplné vyliečenie však nie je vždy možné. V niektorých prípadoch možno príznaky zmierniť aj elektrickou stimuláciou. Paroneálna obrna neobmedzuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Pacient tiež nemusí byť schopný znovu nabrať plnú svalovú silu.
prevencia
Peroneálnej obrne je možné zabrániť iba do tej miery, aby sa dalo zabrániť tlakovému poškodeniu spoločného peroneálneho nervu. Nerv je mimoriadne exponovaný, najmä v oblasti kolena. Z tohto dôvodu by sa pri profylaxii parézy malo zabrániť aktivitám na kolenách a iným stresom na nervoch v oblasti kolien.
To isté platí pre prekríženie nôh. Pomocou týchto preventívnych opatrení nie je možné úplne vylúčiť peroneálnu obrnu, ale všeobecné riziko ochorenia možno týmto prístupom aspoň minimalizovať.
Následná starostlivosť
V prípade peroneálnej obrny majú pacienti zvyčajne k dispozícii len veľmi málo alebo žiadne špeciálne následné opatrenia. V prvom rade je potrebné najskôr navštíviť lekára, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo iných komplikácií. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší bude ďalší priebeh choroby.
Väčšina ľudí postihnutých týmto ochorením je závislá od fyzikálnej terapie alebo fyzioterapie. Postihnutí by tiež mali cvičiť z takejto terapie vo svojom vlastnom dome, aby urýchlili hojenie a vystavili telo nízkemu stresu. Je pravidlom, že je potrebné vyhnúť sa činnosti, ktorá spôsobila peroneálnu obrnu, čo môže byť tiež športová aktivita.
Postihnutí by v ideálnom prípade už nemali pokľaknúť. Niekedy sú odkázaní na pomoc iných ľudí v každodennom živote. Toto ochorenie zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka. Pacienti sú niekedy závislí od psychologickej podpory, aby zabránili depresiám alebo iným psychickým rozrušeniam.
Môžete to urobiť sami
U pacientov s peroneálnou obrnou je obzvlášť dôležitá adekvátna ochrana kolena. V zásade by sa malo zabrániť silnému fyzickému namáhaniu kolena. Športové aktivity sa tiež musia vyberať podľa potrieb organizmu. Je potrebné sa vyhnúť všetkým športom, ktoré prispievajú k veľkému zaťaženiu kolena. Zahŕňajú bežcov na dlhé trate, atletiku a loptové športy.
Pri prvých sťažnostiach a nepravidelnostiach pohybového aparátu sú nevyhnutné doby odpočinku a ochrana kolena. Techniky naučené vo fyzioterapii, ktoré pomáhajú zmierniť koleno v každodennom živote, by sa mali používať nezávisle. Musí sa optimalizovať najmä pohyb alebo prenášanie a zdvíhanie ťažkých predmetov.
Pretože peroneálna obrna vedie k senzorickým a senzorickým poruchám, je obzvlášť dôležité správne zaobchádzať so sťažnosťami a nepríjemnými pocitmi. Ukázalo sa, že použitie mentálnych techník a relaxačných metód je užitočné pre veľký počet postihnutých. Prostredníctvom jogy alebo meditácie môžu pacienti lepšie riešiť sťažnosti v každodennom živote. Kognitívne tréningy tiež pomáhajú znižovať stres a lepšie emocionálne zvládať túto chorobu.
Pretože v niektorých prípadoch nedochádza k úplnému zotaveniu, malo by sa skontrolovať, či sa používa psychoterapia. To pomáha pri duševnej zmene životného štýlu v dôsledku zmenených okolností.