9 metód na zabránenie prasknutia perinea počas pôrodu

Vaginálne ruptúry, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu, zažíva asi 90% žien. V skutočnosti sú malé ruptúry veľmi časté (99% ruptúr sú drobné) a hoja sa pomerne rýchlo, čo je normálna súčasť procesu pôrodu. Väčšina žien sa však bojí rozchodu počas pôrodu a chce sa tomu vyhnúť za každú cenu. Aj keď je takmer nemožné úplne sa vyhnúť prasknutiu vagíny, je možné znížiť riziko ťažkej vaginálnej traumy.

Prečo tieto prasknutia prebiehajú?

V druhej fáze pôrodu klesá hlavička dieťaťa do pošvy a smeruje nadol do perinea. Koža perinea (oblasť medzi pošvou a konečníkom) by mala byť tenká a napnutá na hlave dieťaťa. Akonáhle sa začne objavovať hlavička dieťaťa, pery a pošvový otvor sa začnú napučiavať a tiahnuť okolo hlavy. Ak sa pokožka a perineum dostatočne neroztiahnu, môže dôjsť k prasknutiu.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prasknutia, sú:
• Veľké dieťa
• Ázijské etnikum
• Zadná poloha dieťaťa
• Vysoký prírastok hmotnosti počas tehotenstva
• Prvý vaginálny pôrod

Je dosť neobvyklé, že ženy prasknutie pocítia samy, a to kvôli intenzite a tlaku, ktorý sa vyskytuje v tomto štádiu pôrodu. Ženám často povedia, že majú malú modrinu alebo prasknutie, a budú prekvapené, že necítili, keď sa im to stalo.

Aké sú typy prasknutí?

Ruptúry a tržné rany perinea sa delia na štyri typy. Najčastejšie ide o prasknutie prvého a druhého stupňa. Tržná rana prvého stupňa nastane, keď sa pokožka rozbila, ale považuje sa za malú a nevyžaduje si žiadne stehy alebo len niekoľko stehov. Prasknutie druhého stupňa zahŕňa kožu a svaly pod ním a zvyčajne si vyžaduje niekoľko stehov. Závažnejšie ruptúry sú menej časté a vyskytujú sa asi u 1% pôrodov, zvyčajne v dôsledku epiziotómie. Ruptúry tretieho stupňa sú ruptúry pošvovej kože, perineálnej kože a svalu, ktoré siahajú až k análnemu zvieraču (svalu okolo konečníka). Ruptúra štvrtého stupňa je podobná ruptúre tretieho stupňa, až na to, že zasahuje do análneho zvierača a okolitého tkaniva. Oba môžu mať vplyv na funkciu panvového dna a análnych svalov. Je ťažké predvídať, u ktorých žien dôjde k rozchodu, ale môžete urobiť niečo, aby ste minimalizovali riziko rozchodu alebo rozsah rozchodu, ak k nemu dôjde.

Ako sa vyhnúť zlomeniu počas pôrodu

Tu je 9 tipov, ako znížiť pravdepodobnosť prasknutia pošvy počas pôrodu:

1: Cvičenie tela

Zdá sa to jednoduché, ale je nevyhnutné sa ubezpečiť, že je vaše telo pripravené na pôrod. Narodenie nie je pre telo iba mimoriadne náročným výkonom, ale časti vášho tela budú robiť veci, ktoré doteraz nerobili. Ak vezmeme do úvahy čas, ktorý moderné ženy trávia v kancelárii a necvičia, musíme do tehotenstva určite zahrnúť určitú formu cvičenia do dennej rutiny. Cvičenie zlepšuje cirkuláciu, čo zase zlepšuje pružnosť pokožky. Zlepšenie prietoku krvi do perinea a vagíny pomocou orgazmu môže tiež zlepšiť zdravie tkanív. Správna výživa a hydratácia pokožky podporujú zdravie pokožky a svalov. Zahrňte dostatok dobrých tukov, najmä omega 3 esenciálne mastné kyseliny DHA a EPA (z rýb, chia semienok, orechov a tekvicových semien) a zeleninovú stravu alebo diétu s nízkym obsahom bielkovín. Široká škála zeleniny dopĺňa zdravú výživu a mala by obsahovať živiny, ako je vitamín E, vitamín C a zinok. Tieto dodajú vášmu telu schopnosť natiahnuť sa počas pôrodu a potom sa zotaviť.

2: Cviky pre panvové dno

Najbežnejšou radou pre tehotné ženy je cvičenie panvového dna (známe ako Kegels) na posilnenie svalov panvového dna. Existuje predstava, že po narodení sa svaly panvového dna vrátia do pôvodného tvaru a je menej pravdepodobné, že dôjde k inkontinencii. V druhej fáze pôrodu chcete, aby sa vaša panva a vagína otvorili a aby sa vaše svaly uvoľnili, aby sa maximalizoval priestor pre zostup dieťaťa. Zdá sa byť kontraproduktívne tráviť všetok čas stláčaním svalov v tejto oblasti, keď v rozhodujúcej chvíli vlastne chceme opak. Aká je teda správna vec? Naťahovanie a zlepšovanie koordinácie panvových svalov s ostatnými svalmi na tele je možné vykonať pokľaknutím a kombináciou cvikov na panvové dno. Je tiež dôležité naučiť sa uvoľňovať svaly panvového dna a správne cviky na panvové dno vám môžu pomôcť tieto svaly spoznať a potom ich uvoľniť.

3: Práca vo vode

Ponorenie do veľkej vane s teplou vodou môže byť obrazom relaxácie. Počas pôrodu má horúca voda množstvo výhod. Cochranov článok z roku 2009 zistil, že neexistujú žiadne rozdiely v pretrhnutí medzi pôrodom vo vode a na súši, ale veľa pôrodných asistentiek a žien tvrdilo, že teplá voda pomohla upokojiť perineálne tkanivá a zmiernila ich vnem pri narodení.

4: Dôležitá je pozícia pri narodení

Poloha, v ktorej sa nachádzate, keď tlačíte, má veľký vplyv na pravdepodobnosť zlomenia. Poloha na chrbte, poloha na litotómii (v ľahu so zdvihnutými nohami) alebo polohy pomocou sklopného operadla vytvárajú tlak na vašu kostrč a perineum, zmenšujú veľkosť panvového dna a zvyšujú pravdepodobnosť prasknutia.

Najlepšia pozícia na pôrod vášho dieťaťa je tá, ktorú si inštinktívne vyberiete a v ktorej sa budete cítiť najpríjemnejšie. Ženy, ktoré sa môžu počas pôrodu slobodne pohybovať, nájdu polohy, ktoré im pomôžu vyrovnať sa s kontrakciami v každej fáze. Niektoré ženy rady plávajú voľne vo vode bez toho, aby cítili gravitačnú silu, iné zase rady, keď majú nohy ukotvené k zemi.

Medzi najmenej stresujúce polohy perinea patria:
• Na všetkých štyroch, opierajúc sa o ruky a kolená.
• Predkloňte sa v ustálenej situácii, na kolenách alebo v sede
• Ležiace na jednej strane.

Aj keď, ak sedíte v podrepe alebo na kolenách, používajte užitočné vertikálne polohy, ak sú kolená ženy veľmi ďaleko od seba, perineum sa tiahne na jednu stranu a môže zvýšiť pravdepodobnosť prasknutia.

5: Dieťa radšej dýchajte, ako by ste ho mali vytláčať

Počas fázy tlačenia sa ejekčný reflex plodu pohybuje dieťaťom nadol a von z maternice, do vagíny a do sveta. Tieto silné tlačné kontrakcie sú nedobrovoľné a budú tlačiť dieťa von bez toho, aby ho matka tlačila alebo sťahovala dole.

Keď cítite potrebu tlačiť, týmto pocitom je vlastne vaša maternica, ktorá sa sťahuje a tlačí dieťa nadol. Väčšina žien má počas týchto kontrakcií inštinktívnu reakciu na tlačenie. Na pôrod nemusíte tlačiť celým telom, zatiaľ čo držíte dych. Tým sa zníži kyslík pre vás a vaše dieťa a svaly sa namiesto toho, aby ste ich uvoľnili, napnú - nezabudnite, že dieťa musí von a nesmie byť držané vo vnútri. Ak dýchate s kontrakciami, nechajte dieťa klesať pomaly a s menšou traumou do panvového dna.

Keď hlava dieťaťa tlačí do panvového dna, perineum sa začne rozchádzať a naťahovať. Hlava dieťaťa vyjde a veľa žien môže zažiť pocit pálenia - „ohnivý kruh“. Telo signalizuje mozgu, aby sa zastavilo, spomalilo a nechalo sa natiahnuť perineum a pery, aby uvoľnili miesto pre hlavu dieťaťa. Táto fáza môže byť často veľmi intenzívna a vy môžete pociťovať potrebu dieťa ihneď tlačiť a ťahať.

Pretože ženám sa počas pôrodu často hovorí „ako porodiť“, ženy sa skôr spoliehajú skôr na pokyny zdravotníckeho personálu ako na to, čo považujú za najlepšie pre nich. Ak počas tejto fázy nebudú ženám poskytnuté rady, začnú inštinktívne lapať po dychu, dýchať alebo dýchať.

6: Používajte horúce obklady

Počas pôrodu môže teplý obklad aplikovaný na perineum znížiť silné pretrhnutie. Teplo zvyšuje prietok krvi do oblasti a ak použijete protitlak, môžete pocítiť úľavu. Niektorým ženám je teplý obklad veľmi ukľudňujúci, iní sa radšej nechcú dotknúť zdravotníckeho personálu.

7: Perineálna masáž

Ukázalo sa, že príprava perinea počas tehotenstva znižuje riziko prasknutia matiek pri prvom vaginálnom pôrode. Perineálna masáž môže žene pomôcť zoznámiť sa s vlastným telom a mať dôveru v jej schopnosť pretiahnuť sa a porodiť. Ak sa necítite dobre s myšlienkou perineálnej masáže, nezabudnite, že to nie je nevyhnutnosť. Aj keď to znižuje riziko perineálnej traumy, zdá sa, že znížené riziko môže byť spôsobené nízkym rizikom epiziotómie. Vedci si nie sú istí, prečo sa to stane, ale jedna teória hovorí, že ženy, ktoré sa rozhodnú pre perineálnu masáž, majú väčšiu motiváciu vyhnúť sa zbytočnej epiziotómii. Epiziotómie zvyšujú riziko vyžadovania stehov, takže nižšie riziko epiziotómie znamená nižšie riziko perineálnej traumy.

8: Výber miesta narodenia a zdravotníckeho personálu

Ako môže zdravotnícky personál ovplyvniť riziko prasknutia? Ak veria v prirodzený pôrod a schopnosť vášho tela rodiť, je nepravdepodobné, že zasiahnu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí sa viac zameriavajú na tréning počas pôrodu, podkopú vašu sebadôveru a inštinkt. To môže interferovať s hormónmi, ktoré potrebujete na prirodzený pôrod, a zvýšiť tak bolesť, napätie a strach. Čím ste napätejší, tým je menšia pravdepodobnosť, že porodíte bez traumy.

9: Vyhýbanie sa epiziotómii

Epiziotómia je chirurgický rez na koži a svaloch v perineálnej oblasti, aby sa zväčšil pošvový otvor. Epiziotómie sa prvýkrát použili, keď boli kliešte v móde koncom 17. storočia a predpokladá sa, že znižujú negatívne účinky na matku a dieťa, ako sú prasknutie, poškodenie mozgu u detí, prasknutie panvového dna atď.

Teraz existujú dôkazy, že epiziotómie nechráni perineum počas pôrodu a v skutočnosti zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia tretieho alebo štvrtého stupňa. Akonáhle dôjde k porezaniu, hlava dieťaťa spôsobí prehĺbenie porezu do svalov. Ruptúry sa hoja oveľa lepšie ako epiziotómie. Jazva po epiziotómii môže byť menšia, ale nebude to obmedzovať schopnosť perinea natiahnuť sa pri budúcich pôrodoch. Predchádzajúca epiziotómia nie je automatickým dôvodom cisárskeho rezu. Epiziotómie môžu spôsobiť infekcie, poranenie perinea, inkontinenciu moču a stolice a bolesť pri pohlavnom styku. V mnohých krajinách je to však stále bežná prax. Epiziotómia môže byť nevyhnutná, ak lekár vykonáva asistovaný pôrod (napríklad pomocou klieští). Skvelým spôsobom, ako sa vyhnúť asistovanému pôrodu, je vyhnúť sa vyvolaniu pôrodu (liekmi ako Syntocinon alebo Pitocin, čo je umelý oxytocín) a epidurálnej anestézii, ktoré často idú ruka v ruke. Preto existuje výraz „intervenčná kaskáda“, pretože akonáhle dôjde k intervencii (zvyčajne je to indukčné), je takmer vždy potrebný ďalší.

Pri výbere zdravotníckeho personálu sa pýtajte na použitie epiziotómie a na to, čo si myslí o prirodzenom prasknutí počas pôrodu. Je vám známe používanie podporných techník, ako sú teplé obklady, perineálna masáž, polohovanie atď.? Prenájom a dula Je to tiež skvelý spôsob, ako znížiť stres a napätie pri pôrode a pomôcť vám nájsť polohy a metódy, ktoré vám pomôžu maximalizovať vaše šance vyhnúť sa rozchodu.