Pfeifferove základy Keď kĺby prasknú
Artróza, bolestivé opotrebovanie kĺbov. Lekári nemôžu zastaviť rozpad chrupavkového tkaniva, ale môžu ho spomaliť, ak pacient pomôže.
Viazajte si šnúrky do topánok, rýchlo choďte po schodoch a pilne ťukajte do notebooku: Ak vás začnú bolieť kĺby, obmedzuje nás to v každodennom živote. Ak sa bolesť zhorší, v určitom okamihu nič nefunguje. Trápi to Zmiešať z troch základných princípov Bolestivé pocity: do Kĺby, the kosť a Svaly. Preto majú postihnutí zvyčajne rozptýlený a ťažko opísateľný obraz bolesti.
Tak často, ako sa vyskytujú problémy s kĺbmi, je ich vzhľad rôznorodý. Hlavné príčiny sú artróza opotrebovaním, dna príliš veľa kyseliny močovej v tele, Infekcie patogénmi, Fibromyalgia (komplexný a ťažko pochopiteľný klinický obraz s bolesťami svalov a kĺbov) a reuma.
artróza je na celom svete najbežnejšie ochorenie kĺbov u dospelých. Podľa Nemeckej ligy pre reumu asi 5 miliónov ľudí v Nemecku trpí následkami poškodenej kĺbovej chrupavky. Prvými známkami sú často „začínajúce bolesti“ postihnutého kĺbu. Objavujú sa po dlhom ležaní alebo sedení, ale zlepšia sa po niekoľkých prvých pohyboch. V určitom okamihu sa každý pohyb stane mučením, kĺbom drví a stále stuhne. V poslednom štádiu ochorenia kĺby bolia aj keď odpočívajú. „Zvyčajne sú to oblasti, ktoré každý deň najviac bolia, koleno alebo bedro, ale aj prsty a chodidlá,“ hovorí prof. Dr. Niels Follak, hlavný lekár na klinike pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu v nadáciách Pfeiffer.
A vysvetľuje: „S artrózou Chrupavková vrstva kĺbu zničená. To zvyčajne bráni tomu, aby sa kosti o seba trúli. Ak táto „rozmazaná vrstva“ chýba, je kĺb bez ochrany vystavený stresu a kosti sa menia. Dôsledky: kĺby sa už nemôžu správne hýbať, zapáliť sa, napučiavať, deformovať sa, prasknúť a bolesť. Čím viac choroba postupuje, tým viac môžu byť ovplyvnené susedné kosti, svaly, kapsuly a väzy.
Začína sa cyklus: pretože každý pohyb bolí, postihnutí sa mu často vyhýbajú. To zase podporuje vystuženie kĺbov. Skoré opotrebenie sa prejaví po dlhých prechádzkach, jazdách na bicykloch alebo horských túrach - keď sú kĺby nadmerne namáhané a potom dôjde k bolesti. “
ale odkiaľ to všetko pochádza? Hlavnou príčinou je nerovnomerné rozloženie hmotnosti v kĺbe, napríklad v dôsledku nadmernej hmotnosti. Možné je aj dlhodobé mechanické preťaženie v dôsledku úrazu alebo chorôb, ako je osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) alebo artritída (zápal kĺbov). "Nedostatok pohybu je na chrupavke ešte horšie. Nemá vlastné krvné cievy, vyživuje ho iba synoviálna tekutina. Môže sa však pumpovať do kĺbov iba pri pohybe."
Preto je najlepšou prevenciou: Pohyb, pohyb, pohyb! Tí, ktorí pravidelne cvičia, vyhýbajú sa nadváhe a nesprávnemu namáhaniu, majú nižšie riziko vzniku ochorení kĺbov neskôr. Prof. Follak odporúča všetky druhy športu bez výhrad.
The najväčší rizikový faktor ale nedá sa mu vyhnúť: staroba. Stabilita a regeneračná kapacita našich kĺbov sa časom znižujú. Od 55 rokov má takmer každý človek so sebou artrózu. Aj keď je spočiatku ticho a nie vždy je bolestivé. Lekári nazývajú osteoartrózu konečným degeneratívnym ochorením kĺbov. A s rastúcou dĺžkou života sa zvyšuje aj počet rokov, počas ktorých sa trápime s chorobami a chorobami. Aj s artrózou.
Ak podrobná diskusia medzi lekárom a pacientom a vyšetrenie naznačia, že je prítomná artróza, sú postihnuté kĺby zvyčajne RTG. Na snímke sú charakteristické znaky ochorenia zvyčajne ľahko rozpoznateľné, najmä zmenšenie kĺbového priestoru, povrchy kĺbov, ktoré do seba nezapadajú, stlačenie kosti, tvorba výbežkov kostí a novovytvorených dutín v kosti, ako aj deformácia kĺbu.
Existujú aj zobrazovacie metódy, ako je sonografia alebo scintigrafia, ktoré umožňujú lepšie vyhodnotiť zápal kĺbu. Magnetická rezonančná tomografia (MRI) umožňuje vyhodnotiť poškodenie tkaniva chrupavky.
"Cieľom všetkých liečebných metód je zmierniť bolesť postihnutých a obnoviť pohybovú schopnosť. Rozlišuje sa hlavne medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou. Osteoartróza nie je liečiteľná, dá sa liečiť iba symptomaticky, pretože chrupavka sa nedokáže regenerovať," hovorí profesor Follak ďalej.
Do konzervatívne metódy liečby zahŕňajú fyzioterapiu, elektrickú a pracovnú terapiu. Zvyčajne sa kombinujú rôzne terapie. "Aplikácia za studena a fyzioterapia pomáhajú pri miernych bolestiach. V akútnych bolestivých fázach sa používajú protizápalové lieky bez obsahu kortizónu. Ak to už nepomôže, je možné do kĺbu injikovať aj kortizónový prípravok. Všetky aplikácie by sa mali vykonávať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom."
Pacienti so zač Artróza kolena môže často Kyselina hyalurónová injekciu na zmiernenie bolesti a zlepšenie pohyblivosti. Bertelsmannova nadácia medzitým predložila štúdiu so záverom: Záverom je, že tieto injekčné striekačky sa takmer vôbec nevyužívajú. Aké sú vaše skúsenosti?
Prof. Follak: "V praxi sa injekcie s kyselinou hyalurónovou osvedčili pri liečbe počiatočnej osteoartrózy - keď je stále prítomná časť chrupavkovej vrstvy. Lieky injikované do kĺbu pokrývajú zvyšnú chrupavku ako ochranný film. Mnoho pacientov má až dva roky." Po injekcii úplne bez príznakov. V prípade potreby je možné túto sériu instilácie/injekcie tiež opakovať.
V prípade výraznej osteoartrózy s chýbajúcou vrstvou chrupavky a synoviálnym zápalom sú injekcie kortikosteroidov účinným a vynikajúcim prostriedkom na minimalizáciu alebo elimináciu prejavov akútnej bolesti pri aktivovanej artróze. Účinok takejto injekcie je samozrejme časovo obmedzený. Je to medzi tromi a šiestimi mesiacmi, ale tieto injekcie sa potom môžu opakovať a sú osvedčeným prostriedkom na posunutie času na inštaláciu umelého kĺbu, ak je to potrebné, alebo na jeho prípadné ukončenie v budúcnosti. ““
Ak ste si ako lekár prečítali o Kolínskom inštitúte pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve, jeden Artroskopia nemajú preukázateľný prínos pre postihnutých, neistota je veľká. Čo je práve teraz? A ako by sme mali vedieť, čo je pre nás to pravé?
Prof. Follak: „U pacientov s počiatočnou artrózou sú endoskopy kolenných kĺbov užitočné vzhľadom na to, že zničený meniskus sa počas operácie často čiastočne odstráni a počas operácie sa dá zistiť stav chrupavky celého kolenného kĺbu, pričom sa zároveň zabezpečí funkčnosť Môže sa skontrolovať predný krížny väz. Po operácii možno s pacientom prediskutovať možnosť zachovania kĺbu a neendoprotetickej obnovy. ““
Podľa skúseností profesora Follaka v prípade výraznej osteoartrózy, najmä u pacientov v pokročilom veku, už nie sú užitočné reflexy kolena spojené so zavlažovaním kolena a vyhladzovaním chrupavky. „Tu by sa mal konzervatívny prístup - ako už bol opísaný - vyčerpať čo najdlhšie, kým sa neprijme rozhodnutie o použití umelého kĺbu.“ Až po vyčerpaní všetkých konzervatívnych liečebných opatrení a bez zlepšenia stavu sa uvažuje o operácii konzervácie kĺbu alebo zavedení kĺbovej protézy. Bez ohľadu na to, ako ďaleko osteoartróza prešla, musí byť pacient aktívny aj sám: spoločné priateľské cvičenie, vyvážená strava a relaxácia medzi tým.
Keď už hovoríme o výžive: Aj keď sa to úplne zmení, nemôže to obnoviť zničené tkanivo chrupavky - ale správne stravovanie a pitie je dôležitou súčasťou pacientov s osteoartrózou, aby zostali čo najdlhšie mobilní.
Prof. Follak preto odporúča „venovať pozornosť zdravej strave, ktorá pokrýva individuálne potreby výživných látok, ako sú sacharidy, bielkoviny a tuky, a obsahuje dostatok omega-3 mastných kyselín, stopových prvkov a vitamínov“.