Phantom Pain - „Cítim to! “- GesuenderNet - Sprievodca zdravím, liečivami a
Fantómová bolesť je bolesť v časti tela, ktorá tam už nie je, zvyčajne v dôsledku amputácie. Ako však môže ublížiť niečo, čo tam už nie je?
Viac ako 80 percent všetkých pacientov uvádza fantómové vnemy bezprostredne po amputácii. Asi 75 percent to uvádza, keď anestézia ustúpila - ku zvyšku dôjde v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní alebo týždňov.
Fantómové vnemy sú vnemy, ktoré sú cítiť z oddelenej časti tela a nie sú bolestivé. Strata časti tela môže byť spôsobená amputáciou alebo poranením. Fantómové vnemy však môžu vzniknúť aj v dôsledku poranenia miechy, pri ktorom boli prerušené centrálne nervové povrazy.
Viac ako 80 percent pacientov, ktorým chýba končatina, uvádza také pocity, napríklad teplo alebo chlad, svalové napätie a kŕče, ako aj pocity dotyku. U niektorých pacientov pocity klesajú, u iných to pretrváva po celý život. Ľudia, ktorým od narodenia chýba časť tela, môžu tiež pocítiť prízraky fantómových končatín. Napríklad cítite pocity polohy, brnenie, kŕče, pohyby, chlad, teplo alebo dotyk.
Rozdiel medzi fantómovým vnemom a fantómovou bolesťou
Fantómová bolesť je podľa definície bolestivé pocity v časti tela, ktorá bola oddelená od tela. Frekvencia fantómovej bolesti závisí od postihnutej končatiny. Po amputácii horných končatín sa až 82 percent postihnutých sťažuje na fantómové bolesti. V oblasti nôh je to okolo 54 percent. Veľkosť odseknutej končatiny môže mať vplyv na následnú úroveň bolesti. Čím je odstránená časť väčšia, tým sú silnejšie a výraznejšie.
Pacienti sa často sťažujú na bolesti podobné tým, ktoré mali pred amputáciou. Charakter bolesti sa popisuje ako pálenie, piercing, bodnutie, streľba a elektrizovanie. Na bolesť môžu pôsobiť fyzikálne faktory, ako je chlad, teplo a zmeny počasia, ale aj psychologické mechanizmy, ako je stres, úzkosť, depresia a poruchy spánku.
Aj keď sa predtým verilo, že fantómová bolesť sú čisto psychologické javy, vedci dnes predpokladajú, že fantómová bolesť a pocity sa vytvárajú v mieche a mozgu prostredníctvom nervov. Ako k tomu došlo, zatiaľ nie je dostatočne objasnené. Dodnes tiež nie je známe, prečo niektorí pacienti po amputácii reagujú s fantómovou bolesťou a ďalší nie. Známymi rizikovými faktormi sú najmä bolesť postihnutej končatiny pred amputáciou. Za to sú zodpovedné pamäťové javy a nadmerná excitabilita centrálneho nervového systému. Pacienti, ktorí sa sťažujú na zvyškovú bolesť po amputácii, tiež veľmi často trpia fantómovými bolesťami. Zlé protézy môžu zhoršiť fantómovú bolesť bez ohľadu na existujúcu zvyškovú bolesť končatín.
Terapia a prevencia fantómovej bolesti
Pozitívny vplyv na priebeh liečby môžu mať jemné chirurgické techniky, starostlivé zaoblenie kostného pahýľa, skrátenie nervových zakončení so zreteľnou vzdialenosťou pred koncom kostného pňa a fixácia zvyškových svalov končatín cez koniec pňa.
Fyzické opatrenia zahŕňajú masáže v oblasti zvyškových končatín, lymfodrenáž, elektroliečbu, termoterapiu a starostlivosť o svaly. Športová terapia je zameraná na trénovanie obehu, krvných ciev a sily. Ergoterapeutické opatrenia sú zamerané na sociálnu a profesionálnu aktiváciu.
Psychologické terapie sú určené na podporu schopnosti lepšie zvládať choroby a bolesti. Psychiatrické komplikácie, najmä posttraumatické stresové poruchy a zmeny osobnosti, depresie, úzkostné poruchy a poruchy spánku sa liečia behaviorálnou terapiou.
Špeciálnou formou terapie fantáziou je napríklad zrkadlová terapia. Pacient je umiestnený pred zrkadlom, aby mohol v zrkadle vidieť zdravú končatinu, čo je pre mozog viditeľné ako funkčná končatina so zrkadlovým obrazom. Dotykové podnety sa prezentujú zdravej časti tela. Mozog potom priraďuje tieto stimuly amputovanej končatine. Týmto spôsobom môže pacient uvoľniť bolestivé polohy a kŕče v amputovanej časti tela a zmierniť s tým spojené bolesti. Štúdie ukazujú, že touto metódou sa dá bolesť zmierniť.
Fantómová bolesť sa musí vždy pozerať, upravovať a liečiť individuálne. Pacient potrebuje dlhodobú podporu. Spojením špecializovanej a všestrannej terapie je možné účinne zmierniť bolesť a zlepšiť príznaky u mnohých postihnutých.