Pharma Business Magnesium, mnohopočetný biolement - Pharma Business

V minulom storočí sa ľudstvo prvýkrát stretlo s jedinečným problémom: zvládnuť zvyšujúci sa príjem potravy a minimalizovať fyzickú námahu pri každodennej práci.

V minulom storočí sa ľudstvo prvýkrát stretlo s jedinečným problémom: zvládnuť zvyšujúci sa príjem potravy a minimalizovať fyzickú námahu vynaloženú pri každodennej práci.

Medzi základné funkcie horčíka spomenieme udržanie troficity v kostnom tkanive, udržanie acidobázickej rovnováhy, zníženie neuromuskulárnej excitability, udržanie svalového tonusu, funkciu nervového systému, normálny srdcový rytmus, hladinu cukru v krvi, podporu normálneho TK. Horčík tiež zasahuje do metabolizmu bielkovín a energie, do oxidačných fosforylácií, do aktívneho transportu membránou atď. Horčík z vody a potravy sa vstrebáva v tenkom čreve (v pomere 1/3/4 príjmu) a vylučuje sa obličkami.

V súčasnej medicíne rastie záujem o horčík, pretože sa zdá, že tento makroelement je prostredníctvom rôznych metabolických okruhov zapojený do profylaxie veľkého počtu chorôb. Tieto okolnosti majú tendenciu pomaly, ale isto meniť horčík na všeliek, čo je, samozrejme, prehnané.

Choroby a nedostatok horčíka

Stručne povedané, patologické situácie, v ktorých zasahuje horčík, by boli tieto:

- rakovina - Vzťah medzi rakovinou a horčíkom je zložitý a vyvíja sa prostredníctvom bunkových a systémových mechanizmov. Prebytok horčíka aj nedostatok môžu nakoniec vyvolať protirakovinové alebo rakovinové účinky.

- Astma - Nízky príjem horčíka môže narušiť etiológiu astmy a chronických obštrukčných ochorení dýchacích ciest, najmä preto, že sa podieľa na správnom fungovaní pľúc. U astmatických pacientov sa pozoroval pokles hladiny horčíka v polymorfonukleárnych bunkách. Časopis Lancet ukazuje, že ľudia s diétou s nízkym obsahom horčíka majú astmatickejšie príznaky. Okrem toho je astma často spojená s rôznymi poruchami spojivového tkaniva, ako je keratokonus, prolaps mitrálnej chlopne, následky krivice, ktoré sú ovplyvnené nedostatkom horčíka.

- alkoholizmus: Nedostatok horčíka je častý pri chronickom alkoholizme a prispieva k zvýšenému výskytu osteoporózy a kardiovaskulárnych chorôb u alkoholikov.

- Bilaterálna amyotrofická skleróza

- starnutie: Zdá sa, že nedostatok horčíka sa podieľa na klinickom modeli starnutia, najmä pokiaľ ide o neuromuskulárne, kardiovaskulárne a renálne príznaky.

- Altzheimerova choroba - Deplécia horčíka, najmä v hipokampe, sa javí ako dôležitý patogénny faktor tohto stavu. V súčasnej súvislosti nedostatok horčíka nereaguje na doplnky, ale vyžaduje nápravu poruchy, ktorá ho vyvolala. Sú potrebné ďalšie štúdie, ktoré by sa snažili regulovať zmeny albumínu, ktoré môžu vyvolať mozgovú depléciu horčíka.

- Agresívne správanie

- Psychiatrické poruchy - v tejto súvislosti existujú rôzne štúdie spájajúce depresiu, úzkosť, schizofréniu, psychomotorickú agitáciu atď. nedostatku horčíka prítomného u psychiatrických pacientov. Hĺbkové štúdie stále prebiehajú.

- Tinitus, sluchová ostrosť - Laboratórne štúdie preukázali, že odolnosť voči negatívnym účinkom hlasných zvukov je vyššia u zvierat, ktoré majú zvýšený pomer horčíka. Nedostatok horčíka môže byť navyše zodpovedný za nezvratné poškodenie vnútorného ucha.

- Chronická únava

- Porucha pozornosti (ADHD) - Pozitívne výsledky sa dosiahli vo všetkých štúdiách, v ktorých sa deťom s týmto ochorením podával doplnok horčíka. Ukázalo sa tiež, že doplnky horčíka sú užitočné pri liečbe koktania.

- Mŕtvice - Horčík má vazodilatačné účinky na mozgové tepny. Redukcia extracelulárneho horčíka priamo súvisí s intenzitou mozgového spazmu. Bola zahájená hypotéza o neuroprotektívnom účinku horčíka na mozgovú ischémiu. Štúdie preukázali ochranný vzťah horčíka v pitnej vode pred rizikom mŕtvice

- Migréna - Koncentrácia horčíka má vplyv na serotonínové receptory, syntézu a uvoľňovanie kyseliny dusičnej, NMDA receptory a na širokú škálu receptorov a neurotransmiterov súvisiacich s migrénou. Dôkazy ukazujú, že približne 50% pacientov má počas záchvatov migrény zníženú hladinu ionizovaného horčíka. Infúzia horčíka rýchlo a stabilne zmierňuje migrénové záchvaty u týchto ľudí.

- Kardiovaskulárne choroby, infarkt myokardu, ateroskleróza - Pozorovaná súvislosť medzi metabolizmom horčíka, cukrovkou a hypertenziou určila hypotézu, že horčík môže ovplyvňovať kardiovaskulárne choroby. Niektoré štúdie spájajú vyšší obsah horčíka s nižším rizikom srdcových chorôb ako aj s nižším rizikom mozgovej príhody. Existujú tiež dôkazy, že znížené zásoby horčíka zvyšujú riziko arytmie, čo môže následne zvyšovať riziko komplikácií po infarkte myokardu. Doteraz bolo vykonaných množstvo štúdií, z ktorých každá ukazuje na priaznivé účinky suplementácie horčíka na toleranciu námahy u koronárnych pacientov alebo na frekvenciu záchvatov angíny. Bohužiaľ boli vykonané štúdie na malom počte pacientov, takže je potrebný ďalší výskum, aby sa lepšie pochopil vzťah medzi horčíkom a kardiovaskulárnymi chorobami.

- HTA - Epidemiologické údaje ukazujú, že horčík môže hrať ústrednú úlohu v regulácii TK. Diéty bohaté na zeleninu a ovocie prinášajú zvýšené množstvo horčíka a draslíka a sú neustále spojené s normálnym alebo zníženým krvným tlakom. Štúdia DASH (Diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie) poukázala na to, že dobrá kontrola krvného tlaku si vyžaduje stravu bohatú na rastlinné potraviny a nízkotučné mliečne výrobky, ktoré sú vynikajúcim zdrojom horčíka, draslíka, vápnika a nízkeho obsahu sodíka.

V tejto súvislosti sa uskutočnili ďalšie štúdie zamerané na veľmi veľké skupiny obyvateľstva, výsledky boli podobné. ARIC (Štúdia rizika aterosklerózy v komunitách) počas 6 rokov sledovala 8 000 pôvodne normotenzných osôb. Riziko vzniku hypertenzie v priebehu času bolo nepriamo úmerné príjmu horčíka.

Potraviny bohaté na horčík tiež obsahujú vysoké hladiny draslíka a vlákniny, takže je pomerne ťažké posúdiť izolovaný účinok horčíka na krvný tlak. Dôkazy sú však zatiaľ dosť silné na to, aby sa dali určiť.

Americký Národný výbor pre prevenciu, detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku uviedol, že diéty s vysokým obsahom tukov sú pre hypertonikov výhodou. Táto skupina odporúča DASH diéty pacientom s hypertenziou aj ľuďom s hraničným napätím, ktorí chcú zabrániť nástupu hypertenzie.

- HIV, AIDS - V tejto súvislosti môže mať hypo-horčík rôznu etylológiu, od zníženého príjmu a zníženej absorpcie v dôsledku chronickej hnačky až po vyčerpanie vyvolané niektorými liekmi používanými pacientmi. Príznaky ako výrazná asténia, letargia alebo zmätené myslenie môžu byť často spôsobené vyčerpaním horčíka. Okrem toho je možné periférnu neuropatiu u týchto pacientov zmierniť pomocou doplnkov horčíka.

- Obličkové kamene - inhibičný účinok horčíka na prvé stupne tvorby obličkových kameňov je in vitro mierny a výraznejší v experimentálnych štúdiách uskutočňovaných in vivo. U viac ako 25% pacientov s kameňmi je však hladina horčíka v moči abnormálne nízka v porovnaní s hladinou vápnika. Doplnok horčíka upravuje abnormality a zabraňuje opakovaniu litiázy. Horčík sa javí ako rovnako účinný prostriedok proti tvorbe kameňov ako diuretiká. Horčík, ktorý sa môže pridávať do pitnej vody, môže hrať úlohu v primárnej prevencii obličkových kameňov.

Väčšina štúdií, ktoré sa zaoberajú príjmom horčíka v populácii, naznačuje, že dospelí v rozvinutých krajinách nekonzumujú dostatok horčíka. U starších ľudí je príjem nízky vo všetkých prípadoch bez ohľadu na etnickú príslušnosť alebo rasu. Napriek tomu sú príznaky nedostatku horčíka pomerne zriedkavé. Pre veľa ľudí nemusí byť príjem potravy dostatočný na to, aby podporil optimálny stav horčíka v tele, ktorý poskytuje dostatočnú ochranu pred niektorými z vyššie uvedených stavov. Zo situácií, v ktorých sa vyskytoval najbežnejší nedostatok horčíka, uvádzame cukrovku (20% prípadov) a užívanie diuretík (14%). Bohužiaľ, hodnotenie prevalencie hypomagneziémie u bežnej populácie je obmedzené analytickými technikami, pričom získané výsledky sú veľmi rozdielne. Niektorí autori sa dokonca domnievajú, že nedostatok horčíka v konzumovaných potravinách by bol vo vyspelých krajinách endemický kvôli kyslým dažďom a nevhodným technikám spracovania potravín.

Početné štúdie súhlasia s tým, že prevalencia hypomagneziémie je vyššia ako v bežnej populácii (10% - 65%) v podskupinách definovaných existenciou významných stavov s predĺženou hospitalizáciou, u starších ľudí (samotných alebo v špecializovaných ústavoch) a so špecifickou patológiou. Napríklad z 94 pacientov prijatých jeden po druhom na detskú jednotku intenzívnej starostlivosti malo 65% hypomagneziémiu. U 127 po sebe nasledujúcich pacientov prijatých s alkoholizmom bola prevalencia 30%. Ďalšia štúdia, ktorá využívala kontrolnú skupinu, ukázala, že prevalencia hypomagneziémie bola 11% u 621 pacientov vybraných náhodne medzi prijatými do nemocnice a iba 2,5% u zamestnancov nemocnice. Príznaky nedostatku horčíka možno rozdeliť do 3 kategórií:

Medzi príznaky mierneho nedostatku patrí tachykardia a ďalšie kardiovaskulárne zmeny.

Závažný nedostatok môže viesť k traseniu, závratom a zmätenosti, kŕčom, halucináciám a delíriu.

Závažná hypomagneziémia môže byť spojená s hypokaliémiou a hypokalciémiou. Úroveň pod 0,5 mmol/l horčíka v krvi je spojená so záchvatmi a arytmiami, ktoré ohrozujú prežitie.

Doplnenie horčíka je indikované, ak určitý stav alebo patologický kontext môže spôsobiť prehnanú stratu biolemetínu alebo môže obmedziť jeho absorpciu:

Spotreba liekov, ktoré vyvolávajú úbytok horčíka, ako sú diuretiká (Lasix, Edecrin atď.), Gentamicín, amfotericín, cisplatina;
Nekontrolovaný diabetes, ktorý vyvoláva stratu horčíka v moči po hyperglykémii;
alkoholizmus;
Rôzne malabsorpcie, pri ktorých môže dôjsť k strate horčíka v dôsledku hnačiek a steatorea (Crohnova choroba, gluténová enteropatia, regionálna enteritída, operované črevo);
Chronická hypokaliémia a hypokalciémia (môžu súvisieť s nedostatkom horčíka). Prípravky horčíka môžu tiež napraviť problémy s K a Ca.
U starších dospelých (majú zvýšené riziko nedostatku horčíka). Štúdia National Health and Nutrition Examination Surveys Survey uskutočnená v rokoch 1999 - 2000 naznačuje tento aspekt, pretože súvisí s nižším príjmom potravy, ako aj so zníženou absorpciou a zvýšeným vylučovaním obličkami. Navyše u starších ľudí je vyššia frekvencia príjmu liekov, ktoré interagujú s horčíkom.

Najlepšie zdroje horčíka predstavuje všetka listová zelenina, ktorá má vo svojom zložení chlorofyl, sušené strukoviny, tučné ovocie a rôzne semená, ako aj celozrnné výrobky. Na prvom mieste sú spomenuté tekvicové semiačka, hneď za nimi špenátové pyré, varené sójové bôby, sezamové semiačka a slnečnica, losos a halibut, sušené fazule (rôzne odrody) tepelne upravené. Zvýšenie potravinového príjmu horčíka môže vo väčšine prípadov napraviť menšie nedostatky. Keď je horčík výrazne znížený, i.v. horčíka. Môže sa podať aj perorálne, aj keď v niektorých prípadoch môže spôsobiť hnačku. Iba lekár by mal vyhodnotiť príčiny, závažnosť a následky nedostatku horčíka a odporučiť najlepší spôsob liečby. Ľudia so zlyhaním obličiek nemajú schopnosť vylučovať prebytok horčíka zavedeného do tela doplnkami, preto je v ich prípade potrebná zvýšená pozornosť.

Perorálne doplnky horčíka ho obsahujú vo forme solí. Príklady doplnkov môžu byť oxid horečnatý, síran horečnatý, uhličitan horečnatý. Úroveň horčíka a jeho biologická dostupnosť priamo ovplyvňujú účinnosť doplnku, v tomto zmysle je najmenej efektívny oxid horečnatý a najúčinnejší laktát a chlorid. Tablety s minerálno-vitamínovými doplnkami nie vždy obsahujú horčík, pretože je objemný, čo vedie k zvýšeniu objemu tablety. Namiesto toho môžu takéto výrobky obsahovať ďalšie minerály a vitamíny, ktoré znižujú hladinu horčíka v tele.

Pri nedostatku doplnkov je nadmerný príjem horčíka nemožný. Vedľajšími účinkami hyperingestézie horčíkom sú hnačky a bolesti brucha. Pri zlyhaní obličiek sa zvyšuje riziko intoxikácie. Toxicita sa zistila aj po nadmernom podaní preháňadiel a antacidových liekov s horčíkom. V literatúre sú uvedené zriedkavé, ale závažné prípady tohto typu intoxikácie, keď bola zistená hladina horčíka 5-krát vyššia ako obvykle. Známky otravy horčíkom sú podobné známkam nedostatku.

Záverom možno povedať, že úlohy horčíka v ekonomike tela sú početné a je potrebné zistiť, do akej miery si špeciálne požiadavky, ktorým čelí moderný človek, vyžadujú zvýšený príspevok, ktorý mu umožňuje optimalizovať reakcie a výkonnosť.

Príčiny hypomagneziémie

gastrointestinálne

Hnačka, diétne deficity (vrátane podvýživy s obsahom bielkovín a kalórií, enterálna a parenterálna výživa s nedostatkom horčíka, alkoholizmus a tehotenstvo), familiárna malabsorpcia horčíka, gastrointestinálne fistuly, črevné zápaly, zneužívanie preháňadiel, malabsorpcia, nasogastrická aspirácia, resekcia, vracanie s opakovaním.

obličky

Alkoholizmus, cukrovka, diuretiká, iné lieky, hormóny (hypoparatyroidizmus, hypertyroidizmus, hyperaldosteronizmus, syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu), nadmerný príjem vitamínu D, ketoacidóza, ochorenie obličiek (akútna tubulárna nekróza, intersticiálna nefritída, pooperačná glomerulonefritída), po transplantácii obličky), hyperkalcémia, hypofosfatémia, tubulárne defekty (primárna strata horčíka, Weltov syndróm, Gitelmanov syndróm, renálna tubulárna acidóza)

Prenosy z extracelulárneho do intracelulárneho prostredia

Acidóza (jej korekcia), masívne krvné transfúzie, epinefrín, „syndróm hladných kostí“, syndróm inzulínu - doplňovania glukózy, akútna pankreatitída

Nadmerné potenie, masívne popáleniny

Ako je. Univ. Corina ZUGRAVU
Lekár primárnej starostlivosti Hygiena a výživa potravín
Doktor medicíny, Katedra hygieny a lekárskej ekológie UMF Bukurešť, ISPB