Pharma Business Metabolický syndróm v menopauze - Pharma Business

V roku 1998 skupina expertov WHO navrhla súbor
klinické kritériá na diagnostiku tohto syndrómu.
V roku 2001 NCEP - ATP III (Národné vzdelávanie v oblasti cholesterolu
Program liečby dospelých III)
metabolický syndróm ako kardiovaskulárny rizikový faktor,
spolu so zvýšenou hladinou LDL-cholesterolu,
V pokynoch na kontrolu dyslipidémie, ktoré zjednodušujú kritériá WHO, si diagnóza vyžaduje tri z piatich
jednoduché klinické parametre: zväčšený obvod brucha,
vysoké triglyceridy, nízky HDL-cholesterol, krvný tlak
vysoký krvný tlak a vysoká hladina cukru v krvi. obezita
nepovažovalo sa to za povinné diagnostické kritérium,
pretože niektorí ľudia s inzulínovou rezistenciou môžu mať
viacnásobné metabolické abnormality, bez brušnej obezity
prejav.

Nedávno Medzinárodná federácia pre cukrovku (
Federation of Diabetes Federation, IDF) nahradila kritériá WHO
s podobným ATP III (susedná tabuľka), obezita
brušné sa stáva povinným diagnostickým kritériom.

To zjednodušuje diagnostiku v súčasných krajinách
rozvoj, šetrenie zdrojov, iba ľudia a
ktorých obvod brucha presahuje prahové hodnoty
bude vyžadovať laboratórne vyšetrenia na potvrdenie
diagnóza. Preto aktualizácia ATP III a
správa IDF vo veľkej miere harmonizuje diagnostické kritériá
syndrómu.

Najbežnejšie znaky metabolického syndrómu
sú: vysoká prevalencia, vo veku do 30 - 40%
priemerne a u staršej populácie chorobnosť a úmrtnosť
vysoké kardiovaskulárne riziko, 3 - 6-násobné zvýšenie rizika
cukrovky, ale aj skoršieho nástupu hypertenzie
arteriálna, častá asociácia s organickým poškodením
subklinické stavy, ako je hypertrofia ľavej komory,
diastolická dysfunkcia, zhrubnutie karotickej artériovej steny,
mikroalbuminúria.

Je známe, že ženy s metabolickým syndrómom majú a
veľmi vysoké riziko kardiovaskulárnych chorôb (CVD) .V menopauze sa zvyšuje prevalencia metabolického syndrómu
a môže čiastočne vysvetliť zjavné zrýchlenie CVD
po jeho nainštalovaní. Prechod z obdobia pred menopauzou
je spojená s výskytom mnohých znakov
metabolický syndróm vrátane zvýšenej adipozity
centrálne, čím sa mení lipidový profil na viac
aterogénne so zvýšením hladín lipoproteínov s nízkou hustotou a hladín triglyceridov, pokles lipoproteínov s
vysoká hustota, zvýšená hladina glukózy a inzulínu.

Výsledkom môže byť výskyt týchto rizikových faktorov
priamo z zlyhania vaječníkov alebo alternatívne,
nepriamym výsledkom metabolických následkov látky
centrálna redistribúcia tukov s nedostatkom estrogénu.

Nie je jasné, či prechod na menopauzu
zvyšuje riziko KVO u všetkých alebo len u žien
ktorý rozvíja znaky metabolického syndrómu.
Pochopenie metabolických zmien, ku ktorým dochádza pri
Menopauza pomáha pri rozpoznávaní a liečbe žien
s rizikom CVD.

Údaje z pokusu s hormónmi o iniciatíve za zdravie žien
- WHI prinútil lekárov, aby prehodnotili možnosti
v prevencii KVO u postmenopauzálnych žien. Riziko
BCV sa zvyšuje po menopauze, čo môže súvisieť s
metabolické zmeny, ktoré sa vyskytujú pri prechode ženy
od premenopauzy po menopauzu. Mnohým ženám
výskyt prvkov metabolického syndrómu (obezita
brušná, inzulínová rezistencia a dyslipidémia)
súvisí to s nedostatkom estrogénu. Antelegerea
metabolické zmeny s menopauzou môžu
pomôcť rozpoznať ženy ohrozené kardiovaskulárnymi chorobami,
ktoré vedú k profylaktickým a terapeutickým opatreniam
vhodné.

Liečba metabolického syndrómu

Postmenopauzálne ženy, u ktorých sa vyvinú prvky
S metabolickým syndrómom sa musí zaobchádzať agresívne
zníženie rizika KVO. Sprievodcovia správou
navrhuje kombináciu zmeny štýlu
život a lieková terapia. Až do nedávnej doby,
hormonálna substitučná liečba (HRT)
možnosť liečby postmenopauzálneho metabolického syndrómu
pretože zmierňuje mnohé z anomálií
jeho. Avšak po údajoch získaných zo substitúcie estrogénom-
progesterón z Iniciatívy pre zdravie žien, ktorý
preukázala zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb
u používateľov HRT sa to už neodporúča
ako liek na prevenciu BCV.

Zmena životného štýlu

Chudnutie pomocou nízkokalorickej diéty a
Cvičenie je pri liečbe nevyhnutné, pretože
sa zaoberá základnou etiológiou syndrómu
metabolické (viscerálna obezita a inzulínová rezistencia).
Redukcia telesnej hmotnosti o 6 - 10% za 6
až 12 mesiacov relatívne miernym znížením o
Kalorický príjem, 500 - 1 000 kalórií/deň, je zvyčajne
efektívnejšie ako extrémna strava. Je dokázané
a skutočnosť, že mierne chudnutie sa zlepšuje
viscerálna adipozita a inzulínová rezistencia.

Dochádza k prednostnému poklesu brušnej adipozity
s aeróbnym cvičením, pretože to vyzerá ako adipocyty
vnútornosti rýchlejšie reagujú na chudnutie
vyvolané cvičením v porovnaní so subkutánnymi adipocytmi.

Systematické cvičenie môže zlepšiť inzulínovú rezistenciu
bez ohľadu na chudnutie. Výsledkom je zmena životného štýlu
podporovať dlhodobé cvičenie s nízkou intenzitou
(napríklad chôdza rýchlym tempom), minimálne 30
minút denne na udržanie hmotnosti a zníženie hmotnosti
viscerálna adipozita a nie stanovenie nemožných cieľov
na dosiahnutie telesnej hmotnosti.

Liečba drogami

a) Liečba znižujúca lipidy. Zmeny v štýle
život môže byť niekedy zbytočný pri liečbe dyslipidémie v
metabolický syndróm (hypertriglyceridémia, nízka hladina
HDL a zvýšené malé a husté častice LDL),
nevyhnutná kombinácia liečby liekom.
Aj keď hlavným cieľom liečby zostal LDL-cholesterol
lipidy znižujúce, znižujúce triglyceridy predstavujú
dôležitý sekundárny cieľ pri znižovaní rizika
CVD. Pôsobia deriváty kyseliny nikotínovej a fibráty
na zníženie triglyceridov a zvýšenie HDL-cholesterolu.

Tieto lieky sa dajú kombinovať
statínová terapia, ale mala by sa použiť táto kombinácia
opatrne.

Posledné dôkazy naznačujú nedostatočné využitie liečby
znižujúci hladinu lipidov u žien. Údaje zo štúdie Heart
a Štúdia zámeny estrogénu/progestínu - HERS na
ukázali, že viac ako 60% žien s prítomným KVO, č
dosiahli stanovené ciele znižovania LDL-cholesterolu
NCEP - ATP III.

Metabolický syndróm je spojený s miernymi triglyceridmi
zvýšená (1,7 mmol/l alebo 150 mg/dl) a znížená
HDL (1,3 mmol/l alebo 50 mg/dl u žien), ale bez
povinné zvýšenie hladín LDL-cholesterolu A
došlo k zvýšeniu záujmu o veľkosť a
Zloženie častíc HDL a LDL cholesterolu
ďalšie rizikové faktory pre aterosklerózu. Pretože
Hladiny LDL môžu podceniť riziko KVO, je to dôležité
na liečbu a dyslipidémie pri metabolickom syndróme,
okrem liečby vysokých hladín LDL-cholesterolu.

Kardiovaskulárne choroby sú hlavnou príčinou smrti
u žien vo vyspelých krajinách, ale je to známe
málo o progresii aterosklerotickej choroby. Nedávno to bolo
zameraný na metabolický syndróm ako rizikový faktor
aterosklerotické a o vplyve na riziko KVO v roku 2006
ženy. Mnoho z charakteristík metabolického syndrómu
(brušná obezita, dyslipidémia so zvýšeným obsahom triglyceridov
a znižovanie HDL-cholesterolu) sa vyskytujú súčasne
s menopauzálnym nedostatkom estrogénu, ktorý
môže vysvetľovať zrýchlenie KVO u postmenopauzálnych žien.

Akumulácia prebytočného brušného tuku s prechodom
v menopauze hrá ústrednú úlohu pri spájaní syndrómu
metabolické so zmenami v metabolizme od
menopauza a môže byť čiastočne zodpovedná za rozchod
riziko pre ženy a mužov.

Nie je jasné, či je menopauza faktorom
kardiovaskulárne riziko u všetkých žien alebo iba u žien
tých, ktorí majú sklon k centrálnej obezite. estrogén
endogénny má kardioprotektívny účinok a
postmenopauzálny nedostatok estrogénu odhaľuje a
konštelácia úzko súvisiacich vedľajších účinkov faktorov
metabolické riziko. Výskyt týchto faktorov
riziko môže byť priamym dôsledkom zlyhania vaječníkov
alebo alternatívne nepriamym výsledkom metabolických účinkov
centrálnej obezity v dôsledku nedostatku estrogénu.

Nie je jasné, či prechod na menopauzu
zvyšuje kardiovaskulárne riziko u všetkých žien alebo iba u nich
pacientom s charakteristikami metabolického syndrómu.

Ženy, u ktorých sa vyvinie inzulínová rezistencia časticami
nízka hustota LDL-cholesterolu a zvýšené hladiny
inhibítor aktivácie plazminogénu - PAI 1, po
menopauza, môžu byť nosičmi genetickej predispozície,
ktorý je maskovaný účinkami estrogénu a
evidentné po menopauze. Táto kategória
Ženy môžu potrebovať cielený prístup k prevencii
budúce kardiovaskulárne riziko.

Súčasné dôkazy ukazujú vznik rizikových faktorov
násobok pre BCV v postmenopauzálnom období, ale
Môžu sa vyskytnúť znaky metabolického syndrómu
a pred menopauzou. Potreba je zrejmá
ďalší výskum zameraný na stanovenie mechanizmov
prostredníctvom ktorých ženy rozvíjajú tieto metabolické zmeny
s menopauzou.