PharmaWiki - Atopická dermatitída

Atopická dermatitída alebo neurodermatitída je chronické zápalové ochorenie kože, pri ktorom dochádza k nárazovým ekzémom. Choroba sa zvyčajne začína v dojčenskom veku, postihuje najmä deti a s vekom klesá. Pacienti majú suchú pokožku a trápi ich trvalé svrbenie. Na liečbu drogovej závislosti sa primárne používajú výrobky na starostlivosť o pokožku a glukokortikoidy. Okrem topických inhibítorov kalcineurínu je k dispozícii aj množstvo ďalších liekov.

proti svrbeniu

Atopická dermatitída alebo neurodermatitída je neinfekčné chronické zápalové ochorenie kože, pri ktorom sa objavujú praskliny červenej, drsnej, suchej alebo vytekajúcej, chrumkavej a šupinatej kože. Ekzém sa môže vyskytnúť po celom tele a je zvyčajne sprevádzaný silným svrbením. Pacienti majú suchú pokožku. U dojčiat choroba začína na pokožke hlavy a na lícach. V závislosti od veku sú postihnuté rôzne časti tela, napríklad tvár, pokožka hlavy, trup, zadok alebo končatiny (lakte a drepy).

Ďalšími možnými príznakmi sú lámavé vlasy, biela kožná reakcia po poškriabaní (biely dermografizmus), bledosť okolo úst, tmavá pokožka okolo očí, strata bočného obočia, vrodený dvojitý záhyb dolných viečok (záhyb Dennie-Morgan) a zápal kože bradavky. Atopická dermatitída je najbežnejšie chronické kožné ochorenie u detí. Začína sa často v dojčenskom veku; postihnutých je to 10 až 20% detí v priemyselných krajinách. Je zvyčajne miernej alebo strednej závažnosti a často klesá s vekom. Prvý výskyt v dospelosti je zriedkavý.

Presné príčiny nie sú úplne pochopené. Existuje niekoľko známych faktorov, ktoré zohrávajú úlohu pri jeho vzniku a priebehu. Patria sem genetické faktory (atopia, dedičnosť), narušená bariéra kože, zápalové a imunologické faktory a alergie. Ďalšie faktory a spúšťače sú:

  • Dráždivé látky: chemikálie, čistiace prostriedky, látky znečisťujúce životné prostredie, dym, pesticídy, ťažké kovy, konzervačné látky, mydlá
  • Alergény: roztoče, peľ, huby, zvieracie epitelie
  • Textil: vlna, syntetické materiály
  • Potraviny: vajcia, mlieko, pšenica, sója, arašidy, prísady
  • Emocionálny stres
  • Chladné a vlhké počasie
  • Infekčné choroby, patogény: stafylokoky, Malassezia
  • Lieky, tvrdosť vody, pot, hormóny, návyky pri praní

Spúšťače sa líšia individuálne a musia sa určiť individuálne pre každú osobu.

Toto ochorenie môže predstavovať veľkú záťaž pre postihnuté dieťa a rodinu. Môže to viesť k psychosociálnym komplikáciám, ako je nízka sebaúcta, depresia, frustrácia, poruchy správania a izolácia. Deti sú dráždené, hanbia sa a neradi sa zúčastňujú spoločenských alebo športových aktivít (napr. Plávanie). Svrbenie tiež vyvoláva podráždenosť, slabú koncentráciu a poruchy spánku.

Spoločným problémom sú bakteriálne, vírusové alebo plesňové superinfekcie predtým poškodenej pokožky, napríklad Staphylococcus aureus (pozri tiež impetigo). Škrabanie a trenie môže viesť k poškodeniu kože, odlupovaniu, zjazveniu, zhoršeniu príznakov a superinfekcii. Tiež vytvára začarovaný kruh, keď škrabanie svrbenie ešte zhoršuje. Ďalším problémom je škrabanie v noci počas spánku (až 20% dĺžky spánku).

Pacienti s neurodermatitídou často trpia súčasne astmou, sennou nádchou, alergickou konjunktivitídou a žihľavkou. Astma, senná nádcha a neurodermatitída sú známe ako atopická triáda. Astma sa zvyčajne vyskytuje neskôr v priebehu choroby. Správna liečba neurodermatitídy môže mať pozitívny vplyv na neskoršie astmatické komplikácie.

Nakoniec môžu použité lieky spôsobiť nežiaduce účinky. Pri nesprávnom použití vedú glukokortikoidy k atrofii pokožky a antihistaminiká k únave. Lokálne inhibítory kalcineurínu sú podozrivé, že v zriedkavých prípadoch spôsobujú zhubné ochorenia, ako je rakovina kože.

Diferenciálnych diagnóz je veľa. Mnoho kožných ochorení, ako sú iné ekzémy, infekčné choroby, svrab, vši alebo psoriáza, sa dá zameniť s atopickou dermatitídou. Diagnóza by mala byť stanovená pod lekárskym ošetrením.

Doplnenie Bolesť je veľmi účinný proti svrbeniu a vedie k príjemnému zážitku z úľavy:

  • Mechanické podnety ako škrabanie, trenie, náraz. Škrabanie vedie najmä k zhoršeniu a sekundárnym infekciám.
  • Studená: studená voda, ľad, studená horúca voda, studené kamene alebo niečo podobné

Tiež V pohode pomáha proti svrbeniu:

  • Chladné prostredie.
  • Noste ľahké, voľné oblečenie. Oblečenie by sa nemalo trieť.
  • Dajte si vlažnú alebo chladnú sprchu.
  • Vyhýbajte sa alkoholu a korenistým jedlám.
  • Vtierajte chladiace krémy a gély (možno uchovávať v chladničke).
  • Príznaky sa zhoršujú v noci v posteli, takže aj tam zaistite chladné podnebie. Chladná sprcha pred spaním môže byť prospešná.

Ďalšie opatrenia:

  • Identifikujte jednotlivé spúšťače a alergény a vyhýbajte sa im.
  • Zabráňte vysušeniu pokožky, dennej základnej starostlivosti.
  • Na umývanie by sa mali používať jemné mydlá. Kúpať by ste sa mali len krátko v teplej vode, pretože kúpeľ pokožku hydratuje, ale zároveň aj vysušuje. Výrobky na starostlivosť o pokožku by sa mali používať ihneď po vysušení.
  • Vyhýbajte sa syntetickým textíliám a vlne. Bavlna je zvyčajne dobre znášaná. Noste antimikrobiálne oblečenie. Odstráňte štítky na oblečení.
  • Vyhýbajte sa stresu, relaxačným technikám
  • Strihajte nechty krátko, v noci noste ľahké rukavice (v noci svrbenie!)
  • Kozmetické výrobky na pokrytie postihnutých oblastí pokožky
  • Slnko a UV žiarenie môžu v niektorých prípadoch viesť k zlepšeniu.
  • Hypoalergénne detské mlieko
  • V noci vlhké obálky
  • Je tiež dôležité trénovať rodičov alebo pacientov. Napríklad AHA ponúka kurzy na http://www.ahaswiss.ch
Lieky

  • Na liečbu atopickej dermatitídy sú nevyhnutné výživné, hydratačné a hypoalergénne masti, krémy a krémy. Udržujú suchú pokožku vlhkú a pružnú a znižujú potrebu glukokortikoidov. Mali by sa nanášať pravidelne a najmenej dvakrát denne alebo častejšie, aj keď na nich nie sú vyrážky. Je obzvlášť dôležité použiť ho krátko po kúpeli alebo sprche. Spravidla neobsahujú účinné látky a vonné látky, môžu však obsahovať močovinu alebo kyselinu mliečnu, ktoré podporujú hydratáciu.

  • Okrem výrobkov starostlivosti o pokožku sú medzi prvou voľbou protizápalové, imunosupresívne, antialergické a nepriamo svrbiace zmierňujúce miestne glukokortikoidy. Aplikujú sa na vyrážky. Dodržiavaním pokynov na použitie sa dá zabrániť lokálnym a systémovým nežiaducim účinkom; musia sa vziať do úvahy možné vedľajšie účinky. Musí sa vziať do úvahy sila glukokortikoidu, vek pacienta, miesto aplikácie, vlastnosti kožnej lézie a doba aplikácie. Prípravky so slabo účinným hydrokortizónom sú v lekárni dostupné bez lekárskeho predpisu, iné glukokortikoidy sú dostupné iba na lekársky predpis.

  • Takrolimus a pimekrolimus sú povolené na externú liečbu od 2 rokov. Pôsobia protizápalovo a používajú sa ako druhá voľba, ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok prípravkami na starostlivosť o pokožku a glukokortikoidmi. Fungujú dobre a nespôsobujú atrofiu pokožky. Mali by sa však používať iba krátkodobo alebo na intervalové ošetrenie, pretože v priebehu liečby boli zriedkavo hlásené zhubné ochorenia, ako je rakovina kože a lymfómy. Spojenie sa však nepodarilo s istotou preukázať. Medzi najčastejšie nepriaznivé účinky patrí miestne podráždenie pokožky a pocit pálenia. Počas liečby by sa nemal konzumovať alkohol, pretože sa môžu vyskytnúť intolerančné reakcie. Okrem toho by mala byť poskytnutá dobrá ochrana pred slnkom.

  • Dupilumab je účinná látka zo skupiny monoklonálnych protilátok s protizápalovými a selektívnymi imunosupresívnymi vlastnosťami. Používa sa ako druhá voľba na liečbu stredne ťažkej až ťažkej atopickej dermatitídy. Účinky sú založené na väzbe na alfa podjednotku receptora interleukínu-4 a receptora interleukínu-13. To neutralizuje biologické účinky cytokínov interleukín-4 a interleukín-13. Liek sa podáva subkutánnou injekciou každé dva týždne. Medzi najčastejšie potenciálne nepriaznivé účinky patria reakcie v mieste vpichu, konjunktivitída, zápal očných viečok a herpes na ústach.
Ďalšie možnosti liečby drogami

  • U pacientov rezistentných na liečbu a v závažných prípadoch sa používajú imunosupresíva, ako je cyklosporín, azatioprín, metotrexát a mykofenolátmofetil, perorálne glukokortikoidy a interferóny. Sú účinné pri vnútornom podaní, ale ich použitie je obmedzené niekedy závažnými nepriaznivými účinkami.

  • Často sa používa olej z pupalky, mastný olej zo semien pupalky. Obsahuje nenasýtené mastné kyseliny, ako je kyselina linolová a kyselina linolénová, a môže sa užívať vo forme kapsúl, z ktorých niektoré sú schválené od jedného roka. Pre deti je možné kapsuly otvoriť a olej zmiešať s mliekom alebo pridať do jedla. Pokus o liečbu by sa mal uskutočňovať počas dlhého obdobia najmenej 1-2 mesiacov. Používa sa tiež rybí olej.

  • Či sú antialergické antihistaminiká aplikované na kožu alebo interne podávané efektívne na zmiernenie svrbenia, je kontroverzné. Môžu mať pozitívny účinok, ak sú súčasne prítomné alergie. Ak sa podávajú vo forme gélu, pôsobia chladivo. Antihistaminiká prvej generácie, ako je dimetindénmaleát alebo hydroxizín, vás pri vnútornom podaní unavujú, a sú preto užitočné pri poruchách spánku. Mali by sa podať večer. Je potrebné vziať do úvahy možné nežiaduce účinky. U detí do jedného roka sa môžu počas spánku vyskytnúť epizódy apnoe a u malých detí môžu vyvolať stavy nepokoja.

  • Ketotifén je pre túto indikáciu schválený vo Švajčiarsku a môže sa používať proti svrbeniu od 3 rokov. Nie je to konkurenčné antihistaminikum, skôr inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, ako sú histamín a leukotriény. Pri alergiách a astme sa používajú aj ďalšie antialergiká a antiastmatiká, ako sú antagonisty leukotriénov.

Esenciálne oleje a jeho súčasti:

  • Mentol, tymol a gáfor sa nanášajú lokálne ako krém alebo krém na ochladenie, zmiernenie bolesti a svrbenie. Trvanie akcie je bohužiaľ iba krátke. Sú kontraindikované u dojčiat a malých detí, pretože môžu viesť k zlyhaniu dýchania.

  • Ektoín (Sanadermil® EctoinAcute) je prírodná aktívna zložka s bunkami chrániacimi, protizápalovými a výživnými vlastnosťami, ktorú je možné použiť na prevenciu aj liečbu ekzémov.

  • Tricyklické antidepresíva, ako je doxepín a amitriptylín, sú antidepresíva, tlmia bolesť a zmierňujú svrbenie.

  • Na liečbu superinfekcií sa lokálne alebo orálne používajú antibiotiká (napr. Kyselina fusidová), antimykotiká (napr. Topický ketokonazol) a antivirotiká (napr. Nukleozidové analógy). Používajú sa tiež lokálne antiseptiká, ako je triclosan.

  • Účinnosť vitamínu B12 (kyanokobalamínu) aplikovaného lokálne ako masť sa preukázala v malých štúdiách. Pozri pod masťou s obsahom vitamínu B12

  • Homeopatická kardiopermová masť
  • Zinok, vápnik, horčík, komplex vitamínov B, vitamín C, glutamín
  • Probiotiká
  • Tradičná čínska medicína
  • Mnoho ďalších liekov a metód
pozri tiež

Žiadne/nezávislé. Autor (AV) a recenzent nemajú vzťahy s výrobcami a nepodieľajú sa na predaji uvedených produktov. Recenzia: Jens Meyer, http://jucknix.de Portál neurodermitídy Das

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!