PharmaWiki - drozd orálny

Akútny orálny drozd je oportúnna infekcia orofaryngu hubami Candida. Prejavuje sa bielym a snímateľným povlakom a začervenanými sliznicami. Medzi rizikové faktory patrí detstvo, diabetes mellitus, imunitná nedostatočnosť, zubné náhrady, kortizónové spreje a liečba antibiotikami. Na liečbu sa používajú antimykotiká (protiplesňové látky).

drozd

Orálna drozd je infekcia orofaryngu hubou Candida. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami. Takzvaná akútna pseudomembranózna kandidóza sa zvyčajne nazýva skutočná drozd orálny. Hlavným príznakom je biely až žltkastý, slabo škvrnitý, čiastočne sa prelínajúci povlak slizníc v oblasti úst a hrdla. Skladá sa z epiteliálnych buniek, fibrínu a plesňových hýf a je možné ich napríklad utrieť liekom na tlmenie jazyka. Sliznica pod krytinou je začervenaná. Medzi ďalšie možné príznaky patrí:

  • Zápach z úst
  • Kožušinový pocit
  • Opuch lymfatických uzlín
  • Bolesť spôsobujúca ťažkosti s prehĺtaním a u dojčiat zlé pitie
  • Poruchy chuti
  • Zmäkčenie tkanív a erózie s krvácaním
  • Trhliny v kútiku úst

V prípade erytematóznej orálnej kandidózy je sliznica začervenaná a nie je na nej žiadny povlak. Túto formu spúšťajú hlavne protézy. Sú známe ďalšie orálne kandidózy (pozri literatúru). Kandidové infekcie úst a hrdla sa môžu rozšíriť do pažeráka a celého gastrointestinálneho traktu.

Orálna drozd je spôsobená kvasinkami Candida albicans alebo iný Candida-Chované druhy. Je to oportúnna infekcia, ktorá sa vyskytuje primárne v súvislosti s miestnymi a systémovými faktormi. Tie obsahujú:

  • Dojčenské roky: Orálna drozd je bežná u dojčiat, novorodencov a predčasne narodených detí
  • Starí ľudia
  • Oslabený imunitný systém, základné choroby, napríklad nádorové ochorenia, diabetes mellitus, infekcia HIV, leukémia, hormonálne zmeny, nedostatky
  • Zubné protézy
  • Lieky: antibiotiká, cytostatiká, inhalačné glukokortikoidy (kortizónové spreje proti astme a bronchitíde), imunosupresíva
  • Sucho v ústach, tiež spôsobené liekmi, napr. Antidepresívami
  • Strava bohatá na sacharidy
  • Virulencia patogénu

Orálna drozd môže byť malicherná choroba, ale môže sa vyskytnúť aj sekundárne po závažnej základnej chorobe.

Huby Candida sa prirodzene vyskytujú v ústach a hrdle alebo v zažívacom trakte. Premnoženie sa považuje za dôsledok určitých spúšťacích faktorov v zmysle oportúnnej infekcie (pozri vyššie). Matka môže nakaziť dieťa počas pôrodu (drozd vaginálny, drozd novorodenec) alebo neskôr, napríklad prostredníctvom olizovaného cumlíka (drozd kojenca).

V prípade oslabenej imunity sa huby môžu šíriť do krvi a spôsobiť vážnu až život ohrozujúcu infekciu.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a dôkazov pomocou laboratórnych metód. Medzi možné diferenciálne diagnózy patrí napríklad záškrt, osýpky, hniloba ústnej dutiny, syfilis, lichen planus, lichen planus sliznice, leukoplakia, karcinóm, popáleniny, nedostatok vitamínu B12 a mapovací jazyk. Zvyšky mlieka v ústach dieťaťa sa niekedy mýlia s drozdom ústnym. Dajú sa však ľahko odstrániť a sliznica nie je začervenaná.

Prevencia a protidrogová liečba

  • Ak používate inhalačné glukokortikoidy (spreje na astmu a kortizón), treba si po použití vypláchnuť ústa vodou a potom ich zjesť.
  • Liečba vaginálnej afty u tehotných žien krátko pred pôrodom, aby sa zabránilo kolonizácii novorodenca Candida.
  • Eliminujte a liečte rizikové faktory a základné zdravotné ťažkosti.
  • Správna ústna hygiena, protézy pravidelne čistite a dezinfikujte. V literatúre je predovšetkým spomenutý chlórhexidín a Dakinov roztok. U zubára sa obráťte na to, či zubná protéza dobre sedí.
  • Vyčistite kontaminované cumlíky, cumlíky a zubné kefky, hygienu bradaviek.
Lieky

Na liečbu liekom sa používajú prostriedky účinné proti hubám (antimykotiká).

Miestne Polyény a azolové fungicídne lieky sú primárne účinné v ústach a zažívacom trakte a považujú sa za prvú voľbu pri nekomplikovaných infekciách. Polyény pôsobia iba lokálne, zatiaľ čo mikonazol je čiastočne absorbovaný. Lieky sa zvyčajne používajú štyrikrát denne a mali by sa uchovávať čo najdlhšie v ústach a distribuovať sa do ústnej dutiny prstom a jazykom. V prípade dojčiat sa výrobok umiestňuje aj na cumlík. Ak drozd ovplyvňuje tráviaci trakt alebo konečník, prostriedky sa užívajú dodatočne. Je potrebné dodržiavať informácie v príbalovom letáku.

  • Amfotericín B (pastilky Ampho-Moronal®, suspenzia)
  • Natamycín (Nemecko: pastilky Pimafucin®)
  • Nystatín (suspenzia Multilind®, Mycostatin®)
  • Miconazol perorálny gél (Daktarin® perorálny gél) - je čiastočne absorbovaný

Systémové azolové antimykotiká sa zvyčajne užívajú vo forme kapsúl, tabliet alebo vo forme suspenzie. Vstrebávajú sa v zažívacom trakte a pôsobia zvnútra. Pri liečbe je potrebné poznamenať, že azolové antimykotiká sú silnými inhibítormi CYP450 a môžu spôsobiť liekové interakcie. Potenciálne sú horšie tolerované ako miestne prostriedky.

  • Flukonazol (Diflucan®, generiká)
  • Itrakonazol (Sopranox®, generiká)
  • Ketokonazol (Nizoral®, generiká)

Niektoré Dezinfekčné prostriedky sú schválené na ošetrenie vo forme ústnych vôd, pastiliek alebo sprejov. Na rozdiel od liekov na huby sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Dezinfekčné prostriedky sa používajú lokálne do úst a hrdla a zvyčajne nie sú určené na požitie.

  • Chlórhexidín
  • Hexetidín
  • Dequalinium chlorid
  • Povidón jód
  • Tradične sa používa horcová fialová (vyrába sa iba vo Švajčiarsku), problémom sú škvrny a zmena farby spôsobená týmto farbivom.

Liek proti bolesti ako paracetamol sa používajú na symptomatickú liečbu bolesti a ťažkostí s prehĺtaním. Môžu byť tiež vhodné lokálne anestetiká a triesloviny.

Probiotické pastilky zásobiť sliznicu ústnej dutiny „dobrými“ baktériami, ktoré sa usadzujú a množia. Liečba sa považuje za dobre znášanú.

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autori (MW, AV) nemajú nijaké vzťahy s výrobcami a nezúčastňujú sa na predaji uvedených produktov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!