PharmaWiki - fosfátové spojivo
Fosfátové spojivá sú lieky, ktoré viažu fosfátové ióny dodávané s jedlom v zažívacom trakte a prechádzajú ich stolicou. Užívajú sa spolu s jedlom, a tým znižujú zvýšenú koncentráciu fosfátov v krvi. Účinné látky sa používajú na liečbu alebo prevenciu hyperfosfatémie u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Počas podávania je potrebné brať do úvahy možné liekové interakcie, pretože látky viažuce fosfáty, podobne ako antacidá, môžu zvyšovať hodnotu pH v žalúdku a znižovať absorpciu mnohých liekov.
Hyperfosfatémia, tj. Zvýšený obsah fosfátov v krvi, sa často vyskytuje v dôsledku chronicky zhoršenej funkcie obličiek. Obličky nemôžu dostatočne vylučovať fosfátové ióny, čo predstavuje riziko vzniku sekundárneho hyperparatyreoidizmu, renálnej osteodystrofie, kardiovaskulárnej kalcifikácie a kardiovaskulárnych chorôb. Možnosti liečby zahŕňajú dialýzu, diétu a použitie fosfátových spojív.
Fosfátové spojivá uplatňujú svoje účinky lokálne v žalúdku alebo črevách. Viažu fosfátové ióny a odovzdávajú ich ďalej vylučovaniu stolicou. Väčšinou ide o soli dvoj- alebo trojmocných iónov kovov, ktoré s fosforečnanmi vytvárajú novú soľ, ktorá je vo vode zle rozpustná. Fosforečnany hlinité, vápenaté, lantánové alebo horečnaté, ktoré sa vyrábajú v závislosti od účinnej látky, sa nemôžu vstrebávať a sú tak vylúčené. Sevelamer je polymér s aminoskupinami, ktorý sa viaže na fosfátové ióny.
Aktívne zložky
- Hydroxid hlinitý (Phosphonorm®)
- Octan vápenatý (rôzne) → Podrobné informácie
- Uhličitan vápenatý (uhličitan vápenatý Salmon Pharma®, spojivo fosforečnanu vápenatého Bichsel®)
- Uhličitan lantanitý (Fosrenol®)
- Uhličitan horečnatý (nie je komerčne dostupný vo Švajčiarsku)
- Sevelamerchlorid (Renagel®)
- Uhličitan sevelamér (Renvela®)
Fosfátové spojivá sa používajú na liečbu alebo prevenciu hyperfosfatémie u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Lieky sa musia užívať s jedlom.
Fosfátové spojivá sú kontraindikované v prípade precitlivenosti a hypofosfatémie. Ďalšie kontraindikácie závisia od látky.
Počas liečby je potrebné venovať osobitnú pozornosť možným liekovým interakciám. Po prvé, fosfátové spojivá majú potenciál viazať a inaktivovať množstvo ďalších liekov. Tieto sa neabsorbujú a znižuje sa ich biologická dostupnosť a farmakologické účinky. Medzi užitím fosfátových spojív a citlivými liekmi sa odporúča interval najmenej dvoch hodín. Po druhé, fosfátové spojivá môžu mať vplyv na pH žalúdka. Rovnako ako antacidá neutralizujú žalúdočnú kyselinu, čím zvyšujú pH.
Nežiaduce účinky závisia od látky. Fosfátové spojivá obsahujúce hliník sú kontroverzné a v literatúre sa už neodporúčajú, pretože intoxikácia hliníkom môže viesť k hliníkovým usadeninám v kostiach, osteomalácii, demencii a anémii. Pri užívaní vápenatých solí môže dôjsť k hyperkalcémii v dôsledku zvýšeného príjmu vápnika. Riziko sa zvyšuje, ak sa podáva vitamín D súčasne. Musia sa dodržiavať príslušné preventívne opatrenia.
Soli horčíka môžu spôsobiť hypermagneziémiu a hnačky a majú nižšiu väzobnú kapacitu. Vo Švajčiarsku už nie sú na predaj. Menej závažné vedľajšie účinky sa v zásade dajú očakávať u sevelaméru a uhličitanu lantanitého, pretože neobsahujú hliník a vápnik. Sevelamer však často spôsobuje gastrointestinálne ťažkosti a pri dlhodobej liečbe sa môže hromadiť uhličitan lantanitý.
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!