PharmaWiki - hniloba úst
Orálna hniloba alebo primárna herpetická gingivostomatitída je zápalové ochorenie ústnej dutiny. Príčinou je závažný priebeh počiatočnej infekcie vírusmi herpes simplex. Postihnuté sú najmä deti. Okrem bolestivých vredov v ústach a okolo pier sa môžu vyskytnúť aj sprievodné príznaky ako mierna horúčka, nevoľnosť a bolesť hlavy. Cieľom liečby je zmierniť nepohodlie a zabrániť dehydratácii. Antivirotiká ako je acyklovir môžu mať pozitívny vplyv na priebeh.
Orálna hniloba alebo primárna herpetická gingivostomatitída sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov a u mladých dospelých okolo 20 rokov a môžu postihovať aj starších dospelých. Prejavuje sa okrem iného nasledujúcimi ťažkosťami: opuchnuté krčné lymfatické uzliny, aftózne lézie a ulcerácie v ústach a okolo pier, boľavé vyrážky, zapálené, červené, opuchnuté alebo krvavé ďasná (gingivitída, hyperplázia ďasien), bolesť, zápach z úst, silné slinenie, podráždenosť Bolesť hlavy, infekcia dýchacích ciest a mierna horúčka.
Malé vezikuly, ktoré sú spočiatku prítomné na jazyku, ústnej sliznici, ďasnách a na streche úst, sa rýchlo rozlomia a vyvinú sa z nich vredy, ktoré stekajú jeden do druhého a sú pokryté žltošedou fibrínovou membránou. Deti neradi jedia a pijú pre poranenie úst a silné bolesti. Závažnosť symptómov a priebeh liečby sú rôzne. Lézie môžu pretrvávať 1-3 týždne.
Odkaz: Obrázky na dermis.net
Orálna hniloba je prvým prejavom infekcie vírusom herpes simplex 1 (HSV-1) v ústnej dutine. HSV-2 môže tiež spôsobiť ochorenie zriedkavejšie. Vírus sa zvyčajne prenáša priamym kontaktom, napríklad s pokožkou alebo slinami. Toto ochorenie je veľmi nákazlivé. Preto napríklad v centrách dennej starostlivosti môže dôjsť k rýchlemu šíreniu a miestnym ohniskám. Inkubačná doba je približne 1 - 26 dní. Je potrebné poznamenať, že väčšina primárnych infekcií HSV-1 je asymptomatických, to znamená bez rozpoznateľných príznakov. Hniloba v ústach je preto výnimkou a nie pravidlom.
Medzi možné komplikácie patrí rozšírenie do očí, dehydratácia a v najhoršom prípade zápal mozgu (encefalitída). Pretože vírusy zostávajú v tele latentné, môžu sa pravidelne znovu aktivovať a vyvolať opary (pozri tam).
Diagnóza sa stanoví lekárskym ošetrením na základe klinického obrazu a použitím laboratórnych metód. Ďalšie choroby, ako sú afty alebo afty, môžu vyvolať podobné príznaky a musia byť pri diagnostike vylúčené.
Je dôležité, aby pacienti pili dostatok tekutín, aby nedošlo k dehydratácii. Parenterálne podávanie môže byť indikované, ak existuje riziko dehydratácie. Dodávané jedlo by malo byť jemné, chladné, tekuté až polotuhé (napr. Kaša, roztlačené banány, zemiaková kaša, cestoviny), aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu. Mali by ste sa vyhnúť pikantným, kyslým a horúcim jedlám, ako sú paradajky, citróny, cibuľa, chilli alebo ocot! Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s ostatnými deťmi v denných stacionároch. Zdravotnícki pracovníci musia tiež prijať vhodné opatrenia (rukavice, prípadne ochranné okuliare), aby sa chránili pred infekciou.
Na symptomatickú liečbu bolesti sa používajú lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo ibuprofén a lokálne anestetiká alebo iné lokálne lieky. V závažných prípadoch môžu byť tiež indikované opioidy.
Nukleozidové analógy, ako je acyklovir alebo podobné účinné látky, sú príčinne účinné proti herpes vírusom. Podľa Cochranovej analýzy z roku 2008 existujú slabé vedecké dôkazy o účinnosti perorálneho acykloviru. Ak sa uvažuje o liečbe, malo by sa s ňou začať čo najskôr.
Na zmiernenie bolesti môžete vyskúšať rôzne bylinné lieky, napríklad triesloviny (napr. Čierny čaj, dub, čučoriedky) alebo sliz (slez, marshmallow).
Nevieme, či dezinfekčné prostriedky ako chlórhexidín a povidón-jód aplikované na pokožku a sliznice ovplyvňujú priebeh ochorenia alebo znižujú prenos.
Ak sa kvôli bolesti nespotrebuje dostatočné množstvo potravy a tekutín, odporúča sa náhrada potravy vysokokalorickými potravinami, pitím potravy alebo roztokmi na náhradu elektrolytu.
Vyplachovanie úst môže účinne zmierňovať podráždenie a bolesť. V USA sa lokálne použila zmes difenhydramínu a antacida (Maalox®). Vzhľadom na možné nežiaduce účinky antihistaminík prvej generácie nepovažujeme túto liečbu za odporúčanú.
→ Nie všetky uvedené lieky sú vhodné pre deti.
literatúry
- Arduino P.G., Porter S.R. Infekcia vírusom herpes simplex typu 1: prehľad relevantných klinicko-patologických znakov. J Oral Pathol Med, 2008, 37 (2), 107-21 Pubmed
- Arduino P.G., Porter S.R. Infekcia orálnym a periorálnym vírusom herpes simplex typu 1 (HSV-1): preskúmanie jeho liečby. Oral Dis, 2006, 12 (3), 254-70 Pubmed
- Bruce A.J., Rogers R.S. Akútne vredy v ústach. Dermatol Clin, 2003, 21 (1), 1-15 Pubmed
- Chauvin P.J., Ajar A.H. Akútna herpetická gingivostomatitída u dospelých: prehľad 13 prípadov vrátane diagnostiky a liečby. J Can Dent Assoc, 2002, 68 (4), 247-51 Pubmed
- Faden H. Liečba primárnej herpetickej gingivostomatitídy u malých detí. Pediatr Emerg Care, 2006, 22 (4), 268-9 Pubmed
- Kolokotronis A., Doumas S. Infekcia vírusom Herpes simplex, najmä s ohľadom na progresiu a komplikácie primárnej herpetickej gingivostomatitídy. Clin Microbiol Infect, 2006, 12 (3), 202-11 Pubmed
- Nasser M., Fedorowicz Z., Khoshnevisan M.H., Shahiri Tabarestani M. Acyclovir na liečbu primárnej herpetickej gingivostomatitídy. Cochrane Database Syst Rev, 2008, CD006700 Pubmed
Autor: Tím PharmaWiki. Ďakujem Severinovi Freimu, Druggistovi, za informácie o tomto článku. Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!