PharmaWiki - Infekčná mononukleóza (Pfeifferova žľazová horúčka)

Infekčná mononukleóza (Pfeifferova žľazová horúčka) je infekčné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr, ktoré sa akútne prejavuje silnými bolesťami hrdla a bolesťami pri prehĺtaní, tonzilitídou, horúčkou, malátnosťou, únavou a únavou. Únava môže niekedy trvať aj niekoľko mesiacov. Toto ochorenie sa prenáša slinami pri bozkávaní a vyskytuje sa hlavne u dospievajúcich a mladých dospelých, ktorí neboli infikovaní vírusom v detstve. Môže sa okrem iného zamieňať so streptokokovou angínou. Liečba je čisto symptomatická, vrátane dobrej liečby bolesti.

pharmawiki

Príznaky

  • Silné bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním, bolesti v krku
  • Tonsilitída so žltobielymi povlakmi
  • Zúženie isthmus faucium (zúženie tvorené palatinálnymi oblúkmi)
  • horúčka
  • únava
  • Je vám zle, unavený
  • Opuch lymfatických uzlín, najmä na krku, v podpazuší a v slabinách
  • Bolesť končatín a svalov
  • bolesť hlavy
  • Vyrážka (iba asi 5%)
  • Lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov v krvi)

Chorobe predchádzajú predchádzajúce nešpecifické príznaky ako únava, bolesti hlavy, bolesti končatín a svalov a únava.

Priebeh a intenzita sťažností sú veľmi rozdielne. Prenos vírusu môže byť asymptomatický alebo mierny až úplný. Akútne ochorenie sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich a mladých dospelých, ktorí neboli infikovaní vírusom v detstve. U detí do 10 rokov je zvyčajne asymptomatická (subklinická) alebo mierna. U dospelých starších ako 30 rokov je zriedkavý a môže byť atypický. Horúčka, bolesť svalov a najmä únava môžu trvať týždne až niekoľko mesiacov a viesť k absencii v škole alebo v práci; často v kritickom čase (absolvovanie školy alebo učňovského štúdia, vysokoškolské štúdium, plánovanie kariéry). Asymptomatický priebeh je možný aj u dospievajúcich alebo starších dospelých.

Infekcia vírusom Epstein-Barr (EBV), vírusom DNA patriacim do skupiny herpes vírusov. Vírus sa primárne množí v B lymfocytoch a zostáva v pamäti po celý život. Vírus nesie viac ako 90 - 95% dospelej populácie.

V dospievaní a u mladých dospelých hlavne cez sliny pri bozkávaní („Bozkávacia choroba“). Na prenos je nevyhnutná určitá konštelácia: bozkávajúci sa pár musel jeden partner už ochorením prekonať a vylúčiť vírusové častice a druhý ešte nebol infikovaný. Pretože sa vírus vylučuje aj do mužských a ženských pohlavných sekrétov, nie je možné v zriedkavých prípadoch vylúčiť ani pohlavný prenos. Taktiež sa preukázal prenos cez veľké množstvo krvi alebo po transplantácii. Inkubačná doba je 4 až 8 týždňov, infekčnosť je doživotná 1,5 roka.

Komplikácie

  • Poruchy spánku v dôsledku silnej bolesti v krku a bolesti pri prehĺtaní
  • Prekážka dýchacích ciest v dôsledku nadmerného opuchu tkaniva
  • Opuch sleziny
  • Prasknutá slezina (bolesť v ľavej hornej časti brucha)
  • Opuch pečene, žltačka, hepatitída
  • Pankreatitída, meningitída, myokarditída
  • Syndróm chronickej únavy (chronická únava)
  • Erupcia lieku, keď sa podáva amoxicilín alebo ampicilín
  • Rizikový faktor pre: Burkittov lymfóm, karcinóm nosohltanu a roztrúsená skleróza
  • Ďalšie komplikácie

Vážne komplikácie sú zriedkavé.

Dospievajúci a mladí dospelí, ktorí ešte nemajú vírus, a bozkávajú svojho priateľa alebo priateľku. Pretože postihuje hlavne mladých ľudí, mononukleóza sa vyskytuje častejšie v kolektívoch mladých ľudí (škola, univerzitný kampus, vojenská služba).

Pod lekárskym ošetrením. Je potrebné poznamenať, že sa dá zameniť s inými chorobami spôsobenými vírusmi, baktériami a parazitmi, ktorých klinický obraz je veľmi podobný. Je ťažké ich vylúčiť iba kvôli príznakom. Patria sem triviálne vírusové bolesti v krku (nachladnutie), streptokoková angína, akútna infekcia cytomeglovírusom, záškrt, akútna infekcia HIV a toxoplazmóza. Počiatočná infekcia ľudským herpes vírusom HHV-6 (trojdňová horúčka) v dospelosti spôsobuje príznaky podobné príznakom mononukleózy.

Fyzická aktivita sa neodporúča z dôvodu rizika prasknutia sleziny. Športovci by mali prerušiť tréning na dostatočne dlhú dobu. Dostatočná hydratácia (možno parenterálna).

Liečba bola doteraz čisto symptomatická. Účinné antivírusové látky ešte nie sú na trhu k dispozícii.

Liek proti bolesti podané interne sú účinné proti bolesti a niektoré aj proti horúčke. Pretože bolesť v krku môže byť veľmi výrazná, mala by byť predpísaná adekvátna liečba bolesti (pravdepodobne opiáty!):

  • Paracetamol
  • NSAID
  • Opioidy, napr. Kodeín, tiež v kombinácii s paracetamolom (znižuje horúčku)

Lokálne lokálne anestetiká vo forme sprejov, roztokov na kloktanie alebo pastiliek lokálne tlmia bolesť:

  • Ambroxol
  • Oxybuprokain
  • Lidokaín
  • Viac liekov na krk

Potravinové náhrady pri závažných problémoch s hrdlom a prehĺtaním:

  • Prípadne na poruchy spánku v noci

  • Acyklovir a iné nukleozidové analógy nepreukázali v klinických štúdiách žiadny prínos z hľadiska trvania alebo závažnosti ochorenia.

  • nie sú indikované na bežné použitie, ale iba v osobitných situáciách, napr. so silným opuchom hrdla.

  • Penicilíny (napr. Fenoxymetylpenicilín) sa niekedy predpisujú, keď nemožno vylúčiť streptokokovú angínu. Antibiotiká však nie sú účinné proti vírusom (!) Amoxicilín a ampicilín by sa nemali podávať, pretože môžu často vyvolať erupciu lieku u pacientov s mononukleózou (asi u 90%!).

Bylinné a alternatívne lieky:

Opatrenia proti únave (Pozri sa tam)

Meno: Detský lekár Pfeiffer (1846-1921) ako prvý popísal túto chorobu. Epstein a Barr skúmali B lymfocyty v 60. rokoch a detegovali vírusové častice.

DR. Alexander Vögtli z tímu PharmaWiki pre stránku PharmaWiki.ch. Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!