PharmaWiki - Inkontinencia moču

Inkontinencia moču sa prejavuje nedobrovoľným únikom moču, čo pre postihnutých predstavuje veľkú psychosociálnu výzvu. Dva bežné prejavy sú urgentná inkontinencia a stresová inkontinencia. Pacienti s urgentnou inkontinenciou majú časté a silné nutkanie na močenie, často spôsobené hyperaktívnym močovým mechúrom. Pri stresovej inkontinencii sa malé množstvo moču stráca pri kašľaní, kýchaní, smiechu alebo pri fyzickej aktivite. Na liečbu sa používajú iné ako liekové opatrenia, ako je tréning močového mechúra alebo Odporúča sa školenie panvového dna. Lieky ako parasympatolytiká, botulotoxín a estrogény sú zvyčajne lieky druhej voľby.

inkontinencia

Inkontinencia moču sa prejavuje nedobrovoľným únikom moču. Spoločný problém predstavuje pre postihnutých psychosociálnu výzvu, ktorá môže viesť k zmenám v osobných činnostiach a strate kvality života. Medzi rizikové faktory patrí ženské pohlavie, vek, obezita a početné choroby.

Inkontinencia moču sa môže vyskytnúť v dôsledku patologických, anatomických, fyziologických a psychologických príčin. Najdôležitejšími typmi sú urgentná inkontinencia a stresová inkontinencia:

  • Naliehavá inkontinencia sa prejavuje častým a silným nutkaním na močenie. Postihnutí musia znova a znova chodiť na toaletu, pretože vyprázdňovanie močového mechúra sa už nedá svojvoľne zadržať. Častou príčinou je hyperaktívny močový mechúr. Okrem toho môže cystitída, uretritída, kamene a nádory spôsobiť urgentnú inkontinenciu. U starších ľudí sa často vyvíja v dôsledku degeneratívneho ochorenia, ako je Parkinsonova choroba alebo demencia.

  • Pri stresovej inkontinencii sa stráca malé množstvo moču pri kašli, kýchaní, smiechu alebo pri fyzickej aktivite. Postihnuté sú najmä ženy. Sfinkter a panvové dno už nie sú schopné zadržiavať moč, zatiaľ čo sa zvyšuje tlak v dolnej časti brucha. Ak je priebeh ťažký, moč už bude prechádzať pri chôdzi, vstávaní alebo dokonca bez stresu.

Zmiešaná inkontinencia predstavuje simultánny stres a urgentnú inkontinenciu. Inkontinencia z pretečenia (prepadový mechúr) je spojená s preťažením močového mechúra. Medzi príčiny patrí zväčšená prostata a nervové choroby, ako je diabetes mellitus, roztrúsená skleróza a poranenia miechy. Pri takzvanej funkčnej inkontinencii už pacient nie je schopný ísť včas na toaletu alebo si včas otvoriť oblečenie. Príčiny sú kognitívne alebo fyzické obmedzenia.

Liečba závisí od typu, závažnosti a základných príčin. Neliečebná liečba by mala predchádzať liečbe liekom.

  • Počas tréningu močového mechúra sa pokúša spočiatku trochu oddialiť močenie a potom čoraz viac, aby sa mohla konečne znížiť frekvencia močenia. Je považovaná za metódu prvej voľby pri urgentnej inkontinencii.
  • Cvičenie panvového dna posilňuje svaly panvového dna a svaly močovej trubice. Vykonáva sa tiež v kombinácii s vaginálnymi váhami, biofeedbackom alebo elektrickou stimuláciou. Školenie panvového dna je metódou prvej voľby pri stresovej inkontinencii moču.
  • Inkontinenčné výrobky, ako sú inkontinenčné vložky, nohavice a plienky, absorbujú moč a uzamknú ho mimo tela.
  • Vedenie denníka o mikcii pre diagnostiku a kontrolu.
  • Chirurgický zákrok, napríklad operácia praku pri stresovej inkontinencii.
  • Inkontinenčná pesárová a uretrálna zátka pre stresovú inkontinenciu.
  • Samokatetrizácia pri prepadovej inkontinencii s chronickou retenciou moču.
  • Chudnutie môže byť pre pacientov s nadváhou prospešné.
  • Liečba sprievodnej zápchy.
Lieky

  • Konkurenčne rušia účinky acetylcholínu na muskarínové receptory na svaloch steny močového mechúra a tým zabraňujú nedobrovoľnej kontrakcii svalov a močového mechúra. Z dôvodu možných anticholinergných nežiaducich účinkov nie sú nepochybné. Používajú sa hlavne na liečbu hyperaktívneho močového mechúra:
  • Clidíniumbromid (Librax®)
  • Darifenacín (Emselex®)
  • Fesoterodín (Toviaz®)
  • Oxybutynín (Ditropan®)
  • Solifenacín (Vesicare®)
  • Tolterodín (Detrusitol®)
  • Chlorid trospium (Spasmo-Urgenin® Neo)

  • znižuje uvoľňovanie acetylcholínu z nervových zakončení a tým brzdí kontrakciu svalov steny močového mechúra. Spôsobuje druh „chemickej denervácie“ a inhibuje vedenie stimulov pozdĺž nervových vlákien. Botulotoxín sa podáva parenterálne do svalu detruzora na liečbu hyperaktívneho močového mechúra a má dlhodobé pôsobenie niekoľko mesiacov.

  • je v EÚ schválený na liečbu žien so stredne ťažkou až ťažkou stresovou močovou inkontinenciou (Yentreve®). Vo Švajčiarsku je komerčne dostupný ako Cymbalta®/generiká a doteraz bol registrovaný iba proti depresii, diabetickej neuropatii a úzkostným poruchám. Účinky sú založené na kombinovanej inhibícii spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu.

  • sa používajú na liečbu postmenopauzálnych žien. Väčšinou sa používajú lokálne lieky, ako sú vajíčka alebo krémy. Pôsobia primárne na atrofickú sliznicu a používajú sa pri urgentnej aj stresovej inkontinencii.

  • ako je alfuzosín (Xatral®, generiká), tamsulozín (Pradif T®, generiká) a terazosín (Hytrin BPH®) sú schválené na liečbu funkčných symptómov benígneho zväčšenia prostaty. Účinok je založený na kompetitívnej a selektívnej inhibícii α1-adrenoreceptorov a relaxácii hladkého svalstva prostaty a močovej trubice. To zvýši tok moču, zlepší močenie a príznaky plnenia.

Ďalšie účinné látky:

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!