PharmaWiki - norovírusy

Norovírusy sú RNA vírusy, ktoré spôsobujú gastrointestinálnu chrípku s hnačkami a zvracaním. Prenášajú sa z človeka na človeka vzduchom, kontaminovanými predmetmi, vodou a potravinami. Z dôvodu vysokej úrovne nákazy sa pravidelne vyskytujú veľké lokálne ohniská, napríklad v domovoch dôchodcov a opatrovateľov, v rodine, na plavbách, v hoteloch a prázdninových táboroch. Vo väčšine prípadov choroba trvá iba niekoľko hodín až niekoľko dní, ale závažné cykly sú možné aj v rizikových skupinách. Na ošetrenie sa stratená tekutina nahradí roztokmi alebo infúziami na náhradu elektrolytu. Okrem toho sa môžu použiť lieky proti hnačkám a zvracaniu.

Infekcia norovírusmi sa prejavuje ako gastrointestinálna chrípka s hnačkami bez krvi v stolici a/alebo s násilným, niekedy výbušným vracaním. Zvracanie je bežnejšie u detí. Ďalej sa môžu vyskytnúť sprievodné príznaky ako nevoľnosť, nadúvanie, bolesti brucha, kŕče v bruchu, bolesti svalov, hlavy a mierna horúčka. Možný je aj asymptomatický priebeh. Trvanie choroby je 1 až 3 dni alebo kratšie, ale môže byť napríklad dlhšie u starších ľudí. Hnačka na zvracanie trvá často iba niekoľko hodín.

Norovírusové infekcie sú bežnejšie počas chladnej sezóny. Z dôvodu rýchleho šírenia sa vyskytujú veľké lokálne ohniská všade, kde ľudia žijú spoločne v obmedzenom priestore. Napríklad v domovoch dôchodcov a ošetrovateľských ústavoch, v nemocniciach, na výletných lodiach, v hoteloch a táboroch, v armáde, v stanových táboroch, v školách a denných jasliach.

Toto ochorenie je zvyčajne benígne. Môže to však viesť k nebezpečnej dehydratácii, komplikáciám ako hypokaliémia, srdcové arytmie, odmietnutie transplantátu, zlyhanie obličiek a smrť, najmä u starších osôb, kojencov, malých detí a ľudí so základnými chorobami.

Príčinou gastroenteritídy je norovírus, geneticky rôznorodý, neobalený, jednoreťazcový RNA vírus z čeľade kalicivírusov. Vírusy sa množia v tenkom čreve a vylučujú sa stolicou a zvratkami. Vedú k oneskorenému vyprázdňovaniu a pohyblivosti žalúdka, čo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.

Norovírusy môžu prežiť na povrchoch až mesiac a sú relatívne teplotne odolné (-20 ° C až + 60 ° C). Inaktivujú sa krátkym varom. Okrem toho na infikovanie postačuje len veľmi málo vírusov (10 až 100, až 1 000). Imunita je krátka a možné sú opakované infekcie rovnakými alebo rôznymi kmeňmi.

Pre úspešnú infekciu musí vírus preniknúť do čreva orálne. Prenášajú sa priamo z človeka na človeka stolicou (fekálno-orálne) alebo zvratkami. Pretože zostávajú dlho nákazlivé mimo hostiteľa, šíria sa prostredníctvom kontaminovaných predmetov (napr. Kľučky dverí, klávesnica počítača, toalety), vody a jedla (napr. Ovocie, šalát, pečivo, ustrice a iné mušle). Inkubačný čas je 10 až 50 hodín. Infikovaní sú nákazliví krátko pred objavením sa príznakov, počas choroby a niekoľko dní (možno aj týždňov) po chorobe.

V literatúre je popísaných množstvo prípadových štúdií, ktoré ilustrujú vysoké riziko infekcie a potrebu správnych hygienických opatrení. Napríklad chorý pekár v Holandsku infikoval 231 ľudí, ktorí jedli z jeho závitkov, čo následne viedlo k početným ohniskám v Holandsku a Anglicku (de Wit et al., 2007). Jediný návštevník koncertu z Walesu, ktorý počas koncertu zvracal v hale a na toalete, infikoval celkovo viac ako 300 ľudí (Evans et al., 2002).

Podozrenie je už možné na základe klinických príznakov a prenosu (hnačka, vracanie, vysoká miera infekcie, krátke trvanie), ale akútne hnačkové ochorenie môžu vyvolať aj iné patogény a príčiny (napr. Rotavírusy, dlhšie trvanie). Na potvrdenie diagnózy sú k dispozícii lekárske laboratórne metódy, najmä vysoko špecifická a citlivá polymerázová reťazová reakcia na reverznú transkriptázu (RT-PCR).

Hygienické opatrenia majú pre prevenciu ústredný význam. Prevencia prenosu počas lokálneho ohniska si vyžaduje veľké úsilie. Ak dôjde k prepuknutiu napríklad v triednom tábore, dome alebo v hoteli, musia sa prijať špeciálne opatrenia. Federálny úrad verejného zdravotníctva o tom poskytuje rozsiahle informácie na svojej webovej stránke.

Choroba je zvyčajne sama o sebe ustupujúca a nevyhnutne si nevyžaduje liečbu liekom. Dôraz sa kladie na náhradu tekutín a elektrolytov a vhodnú symptomatickú liečbu, najmä u rizikových skupín (kojenci, malé deti, starší ľudia, ľudia s chronickými chorobami). Ak to stav dovoľuje, je možné podať bujón, vývar, čaj, nealkoholické nápoje a ľahké jedlá.

Nie všetky uvedené lieky sú vhodné pre deti a špeciálne skupiny pacientov (pozri informácie pre zdravotníckych pracovníkov). Ako už bolo spomenuté, liečba sa nevyžaduje v každom prípade.

Perorálny rehydratačný roztok obsahuje glukózu, soli a vodu a používa sa na náhradu stratených tekutín a elektrolytov. Ak je priebeh závažný, možno podať infúzie.

Proti nevoľnosti a zvracaniu sa používajú prokinetiká, ako sú dopamínové antagonisty, comperidón alebo metoklopramid. Inhibujú nevoľnosť, podporujú vyprázdňovanie žalúdka a zníženú pohyblivosť, ktorá spôsobuje tieto ťažkosti. Antihistaminiká ako meklozín nepodporujú pohyblivosť, ale môžu byť účinné aj proti nevoľnosti.

Na liečbu hnačky je k dispozícii množstvo liekov. Loperamid je jedným z najúčinnejších. Prípadne sa môžu použiť aj bylinné prípravky ako čierny čaj alebo probiotiká. Uhlie je starý domáci liek; účinnosť je medzi odborníkmi kontroverzná.

Napríklad skopolamín butylbromid sa môže použiť na liečbu brušných kŕčov. Mätový olej alebo harmanček sú dve možné bylinné alternatívy. Na akútne príznaky často pomáha fľaša s horúcou vodou.

ako je paracetamol alebo ibuprofén, sa môžu podľa potreby užívať proti horúčke, bolesti a bolesti hlavy alebo ako čapík. NSAID môžu tiež dráždiť sliznice.

zatiaľ nie sú k dispozícii. Liečba bola doteraz založená na príznakoch. Antibiotiká nie sú indikované, pretože nejde o bakteriálnu infekciu.

Vitamíny a Minerály pre fázu zotavenia.

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!