PharmaWiki - pinworm

Infekcia pinwormami je najbežnejšou infekciou červami v miernych šírkach a pozoruje sa hlavne u detí. Typickými príznakmi sú svrbenie v análnej oblasti v noci a nepokojný spánok. Prenáša sa perorálnym požitím vajíčok červov. Jedným z problémov je análno-orálna opätovná infekcia pacienta a jej rozšírenie na ďalších členov rodiny. Na symptomatickú liečbu sa môžu použiť antipruritiká.

Infekcia sa vyskytuje hlavne u detí a prejavuje sa predovšetkým nočným svrbením v análnej oblasti. Je to spôsobené migráciou ženských červov do vajíčok v análnej oblasti. Môže sa tiež vyskytnúť miestne šteklenie alebo bolesť, ako aj nepokojný spánok a nespavosť v dôsledku svrbenia, ktoré vedie počas dňa k únave. Ďalšími možnými sťažnosťami sú panvové ťažkosti, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nesústredenosť a podráždenosť. Napadnutie je však často bez príznakov.

Pinworm Enterobius vermicularis (predtým: Oxyuris vermicularis) je červ zo skupiny škrkaviek (hlíst). Je dlhý medzi 2 - 5 mm (muži) alebo 9 - 12 mm (ženy) dlhý a žije v ľudskom hrubom čreve. Nájdeme tam až niekoľko stoviek červov. V noci idú červy samice do konečníka a nakladú až 16 000 vajíčok, ktorými hostiteľ infikuje seba alebo iných ľudí. V porovnaní s inými škrkavkami nemusí vajíčko škrkavky v pôde dozrieť.

Ľudia sú jedinými hostiteľmi, nie sú tam nijakí hostitelia stredných zvierat. Po požití vajíčok červov sa larvy liahnu v dvanástniku tenkého čreva a dozrievajú pri migrácii do hrubého čreva. Vajíčka červov sú infekčné len pár hodín po vylúčení. Inkubačná doba je od 1 do 4 týždňov až mesiacov. Infekcia môže pokračovať takmer donekonečna prostredníctvom samoinfekcie.

prenos

Anal-orálna autoinfekcia
Namažte infekciu kontaminovanými predmetmi alebo ľuďmi.
Vdýchnutie vajec, napríklad pri vytrepávaní posteľnej bielizne alebo oblečenia. Po pretrepaní sa vajíčka rozložia v obývacej izbe.
Perorálne požitie vajíčok červov prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo pitnej vody.
Larvy sa tiež môžu liahnuť na sliznici konečníka a viesť tak k reinfekcii. Larvy migrujú späť do čriev.

Komplikácie

U dievčat a žien: zápal vulvy, vagíny, maternice a vajíčkovodov, krvácanie.
Šírenie červov na atypické miesta, zápal močových ciest alebo pobrušnice. Zápal slepého čreva.
Bolesť pri močení, časté močenie v noci, inkontinencia
Superinfekcie v perianálnej oblasti, ekzémy, poškodenie kože, malé praskliny v konečníku
Psychický stres, znechutenie (červy v stolici!)
Problémom je vysoká miera relapsov spôsobená análno-orálnou sebinfekciou a infekciou ostatných členov rodiny.

Rizikové faktory

Postihuje hlavne deti. Rizikovými faktormi sú kontakt s infikovanými ľuďmi (napr. Rodinou) a konzumácia surovej zeleniny. Pinworms sa vyskytujú vo všetkých spoločenských triedach.

Diagnózu je možné stanoviť mikroskopicky detekciou vajíčok červov na náplasti perianálnej kože pomocou lepiaceho prúžku odobratého ráno. Toto by sa malo vykonať pred sprchovaním a vyprázdňovaním. Ak je test negatívny, mal by sa opakovať nasledujúce 2 dni. Dospelé červy sa niekedy dajú spozorovať aj v stolici alebo na toaletnom papieri. Sú závitovité, žltobiele s ostrým koncom. Vajcia budú detekované v stolici menej často (5 - 15%). Počas kolonoskopie sa často objavujú aj dospelé červy. Možné diferenciálne diagnózy zahŕňajú infekcie konečníka, análny ekzém, análne fistuly, hemoroidy, afty a infekcie inými škrkavkami.

Hygienické opatrenia sú dôležité. Ruky by sa mali pravidelne a dôkladne umývať, najmä po defekácii a pred jedlom, pravidelne sa sprchujte, nehryzte si nechty, cmúľajte palce. Strihajte nechty krátko a očistite ich štetcom. Často vymieňajte spodnú bielizeň, posteľnú bielizeň a uteráky a dobre ich perte. Neškrabte konečník, pretože vajíčka červa sa prenesú priamo do ruky.

Na liečbu liekom sa používajú antihelmintiká. Pokiaľ je to možné, mali by sa s nimi vždy zaobchádzať blízke kontaktné osoby (rodina, členovia skupiny). Je potrebné dodržiavať kontraindikácie (napr. Tehotenstvo). V prípade chronicky sa opakujúceho zamorenia sa odporúča opakovať liečbu každých 28 dní počas 3 - 6 mesiacov.

Mebendazol (Vermox®) je v literatúre považovaný za liek prvej voľby a je dostupný bez lekárskeho predpisu. Dávkovanie pre deti staršie ako 1 rok a dospelých bez ohľadu na telesnú hmotnosť: 100 mg (1 tableta) v jednej dávke. Príjem je potrebné opakovať po 2 týždňoch. Podľa informácií o výrobku sa mebendazol nemá používať počas tehotenstva.

Pyrantel (Cobantril®) je schválený od 6 mesiacov a je dostupný aj bez lekárskeho predpisu. Podáva sa tiež ako jednorazová dávka. Dávkovanie závisí od telesnej hmotnosti. Pyrantel sa má užívať s jedlom alebo po jedle. Príjem by sa mal opakovať po 2 - 3 týždňoch. Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o použití u gravidných žien.

Pyrvinium (Pyrcon®, Molevac®) už nie je k dispozícii vo Švajčiarsku, v Nemecku je komerčne dostupný. Podáva sa vo forme suspenzie alebo vo forme dražé.

Albendazol (Zentel®) je schválený pre deti od 1 rokov a užíva sa ako jedna dávka. Liek sa nesmie užívať počas tehotenstva (kontraindikovaný!) A vydáva sa iba na lekársky predpis.

Ivermektín (Stromectol®, Francúzsko, USA) je v niektorých publikáciách spomínaný ako liečba komplikácií v urogenitálnom trakte, pretože sa distribuuje do tkaniva. Ivermektín sa môže použiť aj ako alternatívne terapeutické činidlo, nie je však schválený vo Švajčiarsku a nie je komerčne dostupný. Výdaj je viazaný na lekársky predpis.

Na symptomatickú liečbu svrbenia sa môžu použiť antipruritiká, napríklad masť obsahujúca mentol alebo gáfor, ktorá sa tiež používa proti hemoroidom.

Marina Würgler a Dr. Alexander Vögtli z tímu PharmaWiki pre stránku PharmaWiki.ch. Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autori nemajú žiadne vzťahy s výrobcami a nezúčastňujú sa na predaji uvedených produktov.

Ďalšie informácie

Zobraziť výrobky (Švajčiarsko)

Online poradenstvo

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!