Neliečte cukrovku skalpelom iba vtedy, ak máte nadmernú nadváhu - zdravotné aspekty

Vo švédskej dlhodobej štúdii s viac ako 4 000 pacientmi, vykonanej v rámci „švédskej štúdie s obéznymi jedincami (SOS)“, sa zistilo, že 72 percent diabetikov s nadváhou úplne alebo čiastočne znížilo cukrovku dva roky po operácii. V mnohých prípadoch sa hladina cukru v krvi normalizovala len pár dní po zákroku, ešte predtým, ako sa začalo s chudnutím. „SOS a ďalšie štúdie tiež naznačujú, že operácia má pozitívny vplyv aj na ďalšie sekundárne ochorenia obezity - vďaka tomu sa normalizuje aj krvný tlak a metabolizmus lipidov,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Rudolf Weiner, vedúci lekár chirurgickej kliniky nemocnice Sachsenhausen vo Frankfurte nad Mohanom a predseda chirurgickej pracovnej skupiny pre terapiu obezity a metabolickú chirurgiu DGAV.

nadmernú

V Nemecku majú veľmi obézni ľudia s BMI od 35 rokov viac na chirurgickú liečbu nadváhy a cukrovky. „V tejto krajine sa zameranie pri určovaní indikácie stále zameriava na veľmi vysoké BMI,“ hovorí Weiner. „Aj mierne obézni ľudia, ktorí trpia cukrovkou, by mohli mať úžitok z chirurgických zákrokov.“ V súčasnosti existujú štúdie, ktoré ukazujú, že operácia žalúdka zlepšuje aj ich príznaky choroby. „Metabolická chirurgia môže byť tiež možnosťou pre ľudí s nižším BMI, najmä pre tých, ktorých cukrovka sa ťažko lieči pomocou liekov alebo je spojená s komplikáciami, ako sú kardiovaskulárne choroby,“ hovorí Weiner. Navrhuje to aj európske usmernenie o indikácii metabolickej chirurgie, ktoré sa v súčasnosti zverejňuje: Európska asociácia pre štúdium obezity (EASO) a Medzinárodná federácia pre chirurgiu obezity a metabolických porúch (IFSO) súhlasia s tým, že obézni ľudia už majú BMI od 30 sa dalo operovať.

Študijné stredisko Nemeckej chirurgickej spoločnosti v Heidelbergu to momentálne skúma. Vedci skúmajú otázku, či operácia môže normalizovať hladinu cukru v krvi a metabolickú situáciu a predovšetkým zabrániť dlhodobému poškodeniu spôsobenému cukrovkou, a to aj u diabetikov s miernou nadváhou a BMI 25 a viac.

Weiner, prezident IFSO od roku 2014, tiež zdôrazňuje: „Takáto operácia nie je operáciou životného štýlu, po ktorej môže pacient bez zmeny pokračovať v predchádzajúcom živote.“ V špecializovaných centrách preto musí byť zabezpečené, aby pacienti po operácii mali výživu špecialisti a psychológovia v oblasti športovej medicíny.

Na tlačovej konferencii kongresu v piatok 13. septembra 2013 v Norimbergu bude mať profesor Weiner prednášku o nových poznatkoch o chirurgických zákrokoch pri nadváhe a cukrovke.

Literatúra:
- Sjöström L a kol. Účinky bariatrickej chirurgie na úmrtnosť švédskych obéznych osôb. N Engl J Med 2007 23. augusta; 357: 741-52.
- Fried M1, Yumuk V2, Oppert JM3, Scopinaro N4, Torres A5, Weiner R6, Yashkov Y7, Frühbeck G8, v mene Medzinárodnej federácie pre chirurgický zákrok pri obezite a metabolických poruchách - Európska kapitola (IFSO-ES) a Európska asociácia pre štúdie obezity (EASO). Interdisciplinárne európske smernice o metabolickej a bariatrickej chirurgii. Obes Surg 2013, v tlači.
- Cohen RV, Pinheiro JC, Schiavon CA a kol. Účinky bypassu žalúdka u pacientov s diabetom 2. typu a iba s miernou obezitou. Diabetes Care 2012; 35: 1420-1428.
- Lee WJ, Wang W, Lee YC a kol. Účinok laparoskopického mini-žalúdočného bypassu na diabetes mellitus 2. typu: porovnanie BMI> 35 a idw 2013/09 8. decembra 2016