PharmaWiki - plienková vyrážka
Plienková vyrážka je zápalové ochorenie kože v oblasti plienky, ktoré je vyvolané rôznymi vzájomne pôsobiacimi faktormi. Najdôležitejšou príčinou je množenie mikroorganizmov a zmäkčenie ochrannej pokožky v dôsledku vlhkého podnebia v plienkach. To spôsobuje poškodenie pokožky, čo umožňuje ľahkým prienikom mikroorganizmov a toxických látok a spusteniu zápalu. Väčšina superinfekcií je spôsobená kvasinkami Candida albicans podmienečne. Odstránenie dráždivých faktorov je obzvlášť dôležité pri liečbe vyrážok plienok, to znamená, že plnú plienku je potrebné okamžite vymeniť a plienke sa treba čo najčastejšie vyhýbať. Ďalej sa používajú pasty, ktoré podporujú a obnovujú ochrannú funkciu pokožky, a sekundárne infekcie sa liečia protiplesňovými a antibakteriálnymi látkami.
Synonymá: zápal plienky, drozd plienky, kandidóza genito-glutealis infantum, erythema mycoticum infantile, dermatits ammoniacalis
Zápalové reakcie v oblasti plienky:
- Začervenané, mokré, šupinaté erózie
- Často lesklý povrch
- Vezikuly a pustuly
- svrbenie
- Boľavá otvorená pokožka
Plienková vyrážka s kandidovou infekciou:
- Ostro ohraničená, vlhká, lesklá pokožka sčervenajúca v gluteálnych záhyboch a v oblasti genitálií
- Váhy v prechodových zónach na zdravú pokožku
- Rozptýlenie uzlov alebo pustúl veľkosti špendlíkovej hlavičky v okrajovej oblasti (satelitné papuly)
Plienková vyrážka s bakteriálnou infekciou:
- Vytekajúce sčervenanie kože
- Pustuly a pľuzgiere
- V závažných prípadoch: otvorené, krvácajúce oblasti pokožky
Vyrážka plienky môže mať rôznu závažnosť. Môže tiež ovplyvniť iba bezprostredné okolie genitálií alebo zasahovať do dolnej časti brucha a stehien.
Pri vhodnej liečbe sa vyrážka z plienky zahojí do niekoľkých dní. Ak je priebeh ťažký, vredy sa javia ako vyrazené vredy (Jaquetsova dermatitída).
1. Vlhkosť a teplo: zjemnenie pokožky, narušenie jej ochrannej funkcie
2. Moč a výkaly: teplé, vlhké prostredie, vysoké pH, fekálne enzýmy, toxické látky
3. Trenie: mechanické namáhanie
4. Mikroorganizmy: väčšinou Candida albicans, vzácne baktérie (najmä. Staphylococcus aureus)
- Sprievodné choroby, napr. Hnačky, alergie, imunitná nedostatočnosť, cystická fibróza atď.
- Zriedkavé výmeny plienok, nesprávna hygiena
Vyrážka z plienky ovplyvňuje kojencov v prvých mesiacoch života. Väčšina prípadov vyrážky plienky sa pozoruje vo veku od deväť do dvanásť mesiacov. Vďaka dnes používaným jednorázovým plienkam s vysokou absorpciou sa výskyt vyrážok plienok výrazne znížil. Napriek tomu 2/3 detí trpí vyrážkou plienky aspoň raz a toto kožné ochorenie sa pravidelne vyskytuje asi u 25%.
Pretože ochranná funkcia pokožky úplne dozreje až po narodení, bariérová funkcia pokožky sa oveľa lepšie rozvinie u dospelých ako u kojencov. Plienková vyrážka však môže postihnúť aj dospelých s inkontinenciou, je však potrebná presná diferenciálna diagnostika.
Kandidové infekcie spôsobené vyrážkou plienky sa často vyskytujú u detí kolonizovaných kandídou hneď po narodení.
Komplikácie
- Časté: relapsy
- Superinfekcie z baktérií a plesní
- Expanzia do ďalších oblastí tela
- Impetigo (bakteriálna infekcia kože, ktorá postihuje hlavne tvár a končatiny)
- Detstvo
- Prírastok tepla
- Vlhké, okluzívne prostredie → zlé plienky
Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu. Náter môže tiež identifikovať pôvodcu superinfekcie spojenej s vyrážkou plienky.
Ekzém rôznych príčin:
- Intertrigo (môže sa tiež považovať za skorú formu vyrážky plienky)
- Atopická dermatitída
- Seboroická dermatitída
- Psoriáza
- Perianálna streptogénna dermatitída
- Kontaktný ekzém
- svrab
- Iné infekcie, napríklad z herpes simplex alebo ovčích kiahní
- Mastocytóza (zhromažďovanie žírnych buniek v koži)
- Genodermatózy (kožné choroby, ktoré vznikajú za účasti dedičných faktorov)
- Zneužívanie dieťaťa
- Ak sa zmeny pokožky po niekoľkých dňoch nezlepšili alebo sa zhoršili.
- Na silné krvácanie z pokožky.
- Keď sa recidívy vyskytujú často. Dieťa by malo byť vyšetrené na základné choroby, ktoré oslabujú imunitný systém.
- Odstránenie dráždivých faktorov podporujúcich vyrážku plienky, ako je vlhkosť a trenie.
- Plienky: Udržujte pokožku suchú, preto plienky často prebaľujte alebo si plienku nedávajte. Používajte moderné, dobre savé plienky.
- Denné čistenie jemným mydlom
- Po umytí len jemne osušte, netierajte! Dno je možné sušiť na vlasy tiež na nízkej úrovni pomocou sušiča vlasov.
→ Klotrimazol, ekonazol a mikonazol sa môžu používať u detí mladších ako 2 roky iba na lekársky predpis.
- V závislosti od patogénu spôsobujúceho sekundárnu bakteriálnu infekciu
- Pre infekciu Staphylococcus aureus: kyselina fusidová, perorálne cefalosporíny alebo penicilíny rezistentné na beta-laktamázu
Protizápalové:
- Vytvorte bariéru zinkovými masťami
- Chlórhexidín
- Clioquinol
- Eozín
- Extrakt z macešky
- Extrakt z harmančeka má dezinfekčný a protizápalový účinok
- Triesloviny; Obálky/kúpele, napr. S čiernym čajom: majú dezinfekčný, opaľovací a sušiaci účinok
- Farbivá, ako je horec fialový (roztok pyoktanínu): má sťahujúci, protiplesňový a antibakteriálny účinok. Pozor: používajte iba raz denne, pretože príliš časté používanie môže viesť k nekróze.
- Prísada do kúpeľa z dubovej kôry: má protizápalový účinok
- Dexpanthenol na regeneráciu pokožky
- Mierne emulzie na umývanie pokožky: majú antibakteriálny, protiplesňový a redukčný účinok na maz (antiseboroický)
Terapeutické rady:
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!