PharmaWiki - produkty na chudnutie

Prípravky na chudnutie (proti obezite) sú účinné látky pri liečbe nadváhy a obezity. Lieky sú určené na zníženie alebo udržanie telesnej hmotnosti a zníženie súvisiacich zdravotných rizík.

Účinky liekov proti obezite sa líšia. Inhibujú chuť do jedla alebo zvyšujú sýtosť, znižujú absorpciu zložiek potravy v čreve alebo podporujú ich využitie, zvyšujú energetický výdaj a metabolické procesy, ktoré sa odbúravajú.

Ideálny produkt na chudnutie by umožňoval rýchle, vysoké a stabilné chudnutie a zároveň by bol veľmi dobre tolerovaný a použiteľný pre všetky skupiny pacientov. Bohužiaľ, takýto zázračný liek ešte nie je na trhu.

Na liečbu nadváhy a obezity (obezity). Liečba by mala byť vždy sprevádzaná zmenou stravovania a zvýšenou fyzickou aktivitou.

Orlistat (Xenical®, generiká, OTC prípravky) je účinná látka zo skupiny inhibítorov lipázy, ktorá sa používa na liečbu nadváhy a obezity (BMI ≥ 28). Inhibuje trávenie tukov v črevách, ktoré sa nevstrebávajú, ale vylučujú sa stolicou. Orlistat sa môže užívať pred jedlom, počas neho alebo do 1 hodiny po jedle. Jedlo by malo obsahovať iba malé množstvo tuku, inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ako je mastná stolica, hnačky a bolesti brucha. Počas liečby boli hlásené ojedinelé prípady ochorenia pečene.

Agonisty serotonínu:

Lorcaserin (Belviq®) bol schválený v USA v lete 2012 → pozri časť Lorcaserin

Antidiabetický liraglutid (Saxenda®) bol schválený v roku 2016 na liečbu nadváhy a obezity → pozri pod liraglutidom

2. Povolenie bolo zrušené

Sibutramín (Reductil®, s výnimkou obchodnej) má účinok na zníženie chuti do jedla, zvyšuje pocit sýtosti a pravdepodobne zvyšuje termogenézu. Účinnosť bola dokázaná v mnohých klinických štúdiách a je založená na inhibícii spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu. Bol schválený ako ďalšie opatrenie pri obezite (BMI ≥ 30). Počas liečby bolo potrebné zohľadniť početné kontraindikácie, interakcie a nepriaznivé účinky. Sibutramín často vedie k nežiaducim účinkom, ako sú búšenie srdca, zvýšený krvný tlak, zápcha, sucho v ústach, vazodilatácia, bolesti hlavy a nespavosť. Môže sa podávať iba pod lekárskym dohľadom. Sibutramín bol stiahnutý z trhu vo Švajčiarsku na konci marca 2010. Ďalšie účinné látky zo skupiny SSNRI, ako sú antidepresíva venlafaxín (Efexor®, generiká) a duloxetín (Cymbalta®), tiež potláčajú chuť do jedla, pre túto indikáciu však nie sú schválené.

Rimonabant (Acomplia®, s výnimkou obchodu). Antagonisti kanabinoidných receptorov neutralizujú účinky endokanabinoidného systému, ktorý je fyziologicky aktivovaný endogénnym ligandom anandamidom a narkotickým kanabisom. Účinky sú do značnej miery opačné ako účinky kanabisu. Antagonisti kanabinoidných receptorov pôsobia potláčajú chuť do jedla, pôsobia proti obezite a znižujú hladinu lipidov a používajú sa na liečbu nadváhy a obezity. Častými nepriaznivými účinkami sú psychiatrické poruchy, ako sú depresívne nálady. Jediným zástupcom skupiny liekov doposiaľ je rimonabant (Acomplia®, Sanofi-Aventis) a bol stiahnutý z trhu krátko po uvedení na trh v roku 2008 kvôli zlému pomeru rizika a prínosu.

3. Neschválené účinné látky (Švajčiarsko)

Mnoho ďalších liekov môže znižovať telesnú hmotnosť, vo Švajčiarsku však nie je schválených na indikáciu nadváhy a obezity. Ich účinok na zníženie hmotnosti môže byť užitočný v schválenej indikácii, napríklad pri cukrovke alebo depresii so súčasnou obezitou. Z dôvodu nežiaducich účinkov je však otázne, či by im malo byť predpísané lekárske ošetrenie určené na výhradné liečenie obezity mimo lekárskeho predpisu.

Sympatomimetiká, amfetamíny a podobné amfetamíny:

Amfetamín, efedrín, fentermín, fenylpropanolamín, Amfepramon, Aminorex, Mazindol, Methylphendiat a ďalšie. Majú hlavne účinok na potlačenie chuti do jedla a už nie sú na trhu vo Švajčiarsku kvôli ich potenciálu nežiaducich účinkov, zneužívania a závislosti v tejto indikácii.

Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu:

Bupropion (Zyban®, Wellbutrin®) je schválený na liečbu depresie a na odvykanie od fajčenia. Zvyšuje pocit sýtosti a pôsobí mierne efektívne.

Fluoxetín (Fluctine®, generický) je predpísaný mimo označenia a potláča chuť do jedla. Klinická účinnosť, najmä pokiaľ ide o dlhodobé chudnutie, je kontroverzná.
Fenfluramín má priamy a nepriamy serotonergný účinok. Považovalo sa to za veľmi účinné, najmä v kombinácii s fentermínom („Fen-Phen“), ale z trhu bolo stiahnuté z dôvodu nežiaducich účinkov (pľúcna hypertenzia, poruchy srdcových chlopní). Pozri tiež časť Benfluorex.
Sertralín (Zoloft®, generiká)

Hormóny štítnej žľazy levotyroxín a liotyronín sa ako produkty na chudnutie používajú od 19. storočia. Podporujú odbúravanie tukov a zvyšujú bazálny metabolizmus. Početné nežiaduce účinky sú problematické.

Betahistín potláča chuť do jedla a v budúcnosti by sa mohol použiť ako anti-obezita.

Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4, ako je vildagliptín (Galvus®) a sitagliptín (Januvia®), inhibujú rozklad inkretínov a tým podporujú ich účinky.
Metformín (Glucophage®, generiká) má protiobézny účinok, ktorý je žiaduci u diabetikov (typ 2), pretože majú často nadváhu.
Je pravdepodobnejšie, že iné antidiabetické lieky povedú k zvýšeniu hmotnosti.

Topiramat (Topamax®) je schválený na liečbu epilepsie a na profylaxiu migrény a má potlačujúci apetít. Účinnosť proti obezite sa preukázala, je však obmedzená často sa vyskytujúcimi nežiaducimi účinkami, ako je ospalosť, únava, parestézia, bolesti hlavy, závraty a nevoľnosť. To isté platí pre zonisamid (Zonegran®)

Naltrexón (Naltrexin®) inhibuje príjem potravy. Je schválený pre drogovú podporu pri liečbe abstinencie od závislých od opiátov. Častým nežiaducim účinkom je strata chuti do jedla. Naltrexón sa tiež používa mimo označenia pre iné závislosti. Kombinácia s bupropiónom je schválená v USA, pozri Naltrexone Bupropion (Contrave®).

zneužitie

Pretože veľa liekov má účinky proti obezite, ale pre túto indikáciu nie sú schválené, niektorí pacienti ich zneužívajú na chudnutie. To platí pre hormóny štítnej žľazy alebo sympatomimetiká, ako sú efedrín a fenylpropanolamín, ktoré sú dostupné ako veterinárne lieky. V lekárni je potrebné zvážiť možné zneužitie, pretože nekontrolované používanie týchto látok môže viesť k závažným nežiaducim účinkom, najmä prostredníctvom interakcií a kontraindikácií.

Ďalším problémom sú produkty na chudnutie predávané na internete, ktoré obsahujú účinné účinné látky. Spoločnosť Swissmedic len nedávno vydala varovanie pred produktom na chudnutie Zhen de Shou, ktorý sa predáva na internete a obsahuje sibutramín.

4. Alternatívne lieky proti obezite

K dispozícii je veľa bylinných a iných alternatívnych liekov ako lieky, zdravotnícke pomôcky alebo doplnky výživy. Účinnosť týchto prostriedkov nie je spravidla spoľahlivo preukázaná. Bylinné lieky môžu tiež viesť k nežiaducim účinkom, ako je kofeín, tabak (fajčenie), ephedra alebo bylinné preháňadlá.

Vláknina a vláknina:

Konjacová múka (rastlina konjac, glukomanan), guar (guar galaktomanan), topinambur, blchy a blchy indické majú sýtiaci účinok napučiavaním vodou a brzdia vstrebávanie tukov. Mali by sa zapiť dostatočným množstvom vody.

Chitosan je ß-1,4-polymér vyrobený z D-glukozamínu a N-acetyl-D-glukozamínu z obalu kôrovcov. Podľa výrobcu viaže tuky v potravinách a zabraňuje ich vstrebávaniu organizmom. Podrobné informácie nájdete v článku Chitosan.

Efedra a jej zložka, efedrín, inhibujú chuť do jedla a podporujú termogenézu. Zdá sa, že sú v obmedzenej miere účinné, pre túto indikáciu nie sú vo Švajčiarsku schválené a môžu viesť k závažným nežiaducim účinkom (kardiovaskulárny systém). Kombinácia s kofeínom je bežná.

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Ďalšie informácie

Zobraziť výrobky (Švajčiarsko)

Online poradenstvo

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!