PharmaWiki - Železné infúzie

Infúzie železa sa používajú ako druhá línia liečby nedostatku železa, keď orálne železo nie je dostatočne účinné alebo ho nemožno podať. Lieky obsahujú komplex železo-uhľohydrát, ktorý umožňuje kontrolované uvoľňovanie a nespôsobuje toxické koncentrácie v krvi. Dávka sa upravuje individuálne. Môžu sa podať malé množstvá, väčšie množstvo sa podáva ako infúzia. Možné nepriaznivé účinky zahŕňajú bolesť hlavy, závraty, vyrážky, poruchy trávenia, bolesti kĺbov a zriedkavo reakcie z precitlivenosti až po anafylaxiu.

železné

Vo Švajčiarsku sú na trhu injekčné roztoky s železnou karboxymaltózou (Ferinject®, 2007), železnou sacharózou (Venofer®, 1949), ferumoxytolom (Rienso®, 2012) a železitou derizomaltózou (železo (III) izomaltosid, Monofer®, 2019). V iných krajinách sú k dispozícii ďalšie výrobky s rôznym zložením, napríklad glukonát sodný. Železo dextrány sa už takmer nepoužívajú kvôli riziku závažných alergických reakcií.

Štruktúra a vlastnosti

Železo sa nemôže vstreknúť priamo a voľne v roztoku do krvi, pretože sú výsledkom silné toxické reakcie. Preto sa dnes používajú komplexy železo-sacharidy. Tieto komplexy umožňujú riadené uvoľňovanie železa absorpciou a štiepením makrofágov. Železo uvoľnené v bunkách sa prenáša na feritín a transferín a používa ich telo.

Karboxymaltóza železa je makromolekulárny komplex hydroxidu železitého a karboxymaltózy, sacharóza železná (= železná sacharóza) je komplex hydroxidu železitého a sacharózy, tj. Stolový cukor. Derizomaltóza železná (izomaltóza železitá) pozostáva z atómov železa a pentamérov derizomaltózy.

Dodávané železo (ATC B03AC01, ATC B03AC02) nahrádza množstvo železa, ktoré chýba v tele. Na jednej strane sa používa na tvorbu hemoglobínu, a tým červených krviniek, myoglobínu a enzýmov, a na druhej strane sa napríklad ukladá v pečeni. Týmto spôsobom je možné rýchlo vyrovnať deficit.

Infúzie železa sú schválené ako druhá línia liečby nedostatku železa, ak perorálne podávanie nie je dostatočne účinné alebo nerealizovateľné. To je napríklad prípad, keď perorálne lieky spôsobujú nežiaduce účinky, nedostatočne sa dodržiava liečba alebo je prítomné zápalové ochorenie čriev. Orálna liečba má niekoľko nevýhod. Patria sem zlé vstrebávanie, dlhé trvanie liečby, potreba denného príjmu, liekové interakcie a možné nepriaznivé účinky na tráviaci trakt. Ferumoxytol sa môže podávať iba ľuďom s chronickým ochorením obličiek.

Podľa odborných informácií. Množstvo železa sa určuje individuálne a prispôsobuje sa nedostatku. Menšie dávky sa môžu podávať ako pomalé intravenózne injekcie, väčšie dávky sa zriedia fyziologickým roztokom a podávajú sa ako intravenózna infúzia. Železo sa nesmie injikovať subkutánne alebo intramuskulárne. Pacienti majú byť počas a 30 minút po podaní starostlivo sledovaní kvôli možným reakciám z precitlivenosti.

Intravenózne podávané železo je kontraindikované v prípade precitlivenosti, anémie bez potvrdeného nedostatku železa (napr. Nedostatok vitamínu B12), preťaženia železom a v prvom trimestri tehotenstva. Kompletné preventívne opatrenia nájdete v informačnom liste o lieku.

Infúzie železa sa nemajú kombinovať s perorálnym železom.

Medzi najčastejšie možné nepriaznivé účinky patria bolesť hlavy, závraty, vyrážky, reakcie v mieste vpichu, flebitída, kovová chuť, nevoľnosť, bolesti brucha, zápcha, hnačky a bolesti kĺbov. Môžu sa vyskytnúť reakcie z precitlivenosti až po anafylaxiu, najmä pri železných dextranoch (s výnimkou obchodovania). Sú však možné so všetkými intravenóznymi prípravkami železa. Aby sa tomu zabránilo, musia sa dodržiavať preventívne opatrenia v informácii o produkte. Prvou voľbou liečby je adrenalín.

literatúry

  • Alam M.G., Krause M.W., Shah S.V. Parenterálna liečba železom: okrem anafylaxie. Kidney Int, 2004, 66 (1), 457-8 Pubmed
  • Informácie o farmaceutickom produkte (CH, D, USA)
  • Auerbach M., Ballard H. Klinické použitie intravenózneho železa: podávanie, účinnosť a bezpečnosť. Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2010, 2010, 338-47 Pubmed
  • Besarab A., Frinak S., Yee J. Nezreteľná rovnováha: bezpečnosť a účinnosť parenterálnej terapie železom. J Am Soc Nephrol, 1999, 10 (9), 2029-43 Pubmed
  • Funk F., Ryle P., Canclini C., Neiser S., Geisser P. Nová generácia intravenózneho železa: chémia, farmakológia a toxikológia železitej karboxymaltózy. Drug Research, 2010, 60 (6a), 345-53 Pubmed
  • Killip S., Bennett J.M., Chambers M.D. Anémia z nedostatku železa. U známeho lekára. 2007, 75 (5), 671-8 Pubmed
  • Lyseng-Williamson K.A., Keating G.M. Karboxymaltóza železitá: prehľad jej použitia pri anémii z nedostatku železa. Drugs, 2009, 69 (6), 739-56 Pubmed 19405553
  • Silverstein S.B., Rodgers G.M. Možnosti terapie parenterálnym železom. Am J Hematol, 2004, 76 (1), 74-8 Pubmed
autor

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Ďalšie informácie

  • Zobraziť výrobky (Švajčiarsko)

Online poradenstvo

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!