Pilonidálna choroba Dr

Pilonidálna choroba je zápalový stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia vlasov v podkoží jarku.

medzifázové, pod kožu (sakro-kokcygeálna oblasť). Niektorí pacienti majú iba jednu cystu, iní majú fistulóznu trajektóriu, u iných sa môže vyvinúť absces. Vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien, najmä v mladom veku, zvyčajne u pacientov s nadváhou a u ktorých sú vlasy čiernejšie a hustejšie a sú tuhšie.

PRÍZNAKY PYLONIDÁLNEJ CHOROBY

Pilonidálna cysta - pacienti majú formáciu umiestnenú na úrovni medzipovrchovej drážky, v strede alebo mierne bočne; môžu mať jeden alebo viac otvorov, cez ktoré sa môžu objavovať trsy vlasov;
Pilonidálny absces - predstavuje štádium infekcie pilonidálnej cysty a prejavuje sa lokálnymi bolesťami, horúčkou a zimnicou, ako aj výskytom zápalovej formácie na úrovni medzihviezdnej alebo bočnej drážky; formácia je opuchnutá, červená, teplá a bolestivá na dotyk; môže mať oblasti, kde môže dôjsť k nekróze kože a obsah abscesu (páchnuci hnis, krv a vlasy) sa evakuuje spontánne; pacienti nemôžu sedieť na stoličke a majú ťažkosti s chôdzou.
Pilonidálna fistula - vyskytuje sa po neošetrenom pilonidálnom abscese alebo po operácii, pri ktorej však nedošlo k správnemu hojeniu; vyznačuje sa objavením sa otvoru na úrovni sacro-coccygeálnej oblasti v medzihviezdnom priekope alebo v jeho blízkosti, cez ktorý sú pravidelne externalizované kvapky hnisavej kvapaliny, ktoré farbia bielizeň; pravidelne sa môže fistulózny trakt uzavrieť a zmeniť sa na pilonidálny absces.

PRÍČINY PYLONIDÁLNEJ CHOROBY

Pilonidálne cysty sa vyskytujú v dôsledku zlyhania prieniku chĺpkov do pokožky. Noste pevné oblečenie a často sedejte (najmä tí, ktorí trávia veľa času v kancelárii alebo u vodičov). Niektoré športy (jazda na bicykli, jazda na koni) spôsobujú podráždenie pokožky a nútia vlasy rásť pod kožou. Telo považuje vlasy za cudzie teleso a snaží sa ich izolovať a vytvoriť okolo nich dutinu.

DIAGNÓZA V PYLONIDÁLNEJ CHOROBE

Diagnóza je ľahká a stanovuje sa počas konzultácie s chirurgom. Musia byť odlíšené od iných patológií, ako sú rôzne typy nádorov, lipómy, infikované mazové cysty alebo iné typy abscesov (typické abscesy alebo vriedky).

AKO SA LIEČBA PYLONIDÁLNEJ CHOROBY?

Rez a drenáž pilonidálneho abscesu

Počiatočnou liečbou pilonidálneho abscesu je zvyčajne jeho rez a odvodnenie. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v spinálnej anestézii a zahŕňa rez do abscesu, odtok tekutiny (hnis) a odstránenie chĺpkov a iných poškodení tkanív. Rana po zákroku by mala byť obviazaná a zvyčajne sa zahojí za 2-6 týždňov. U polovice ľudí s pilonidovým abscesom je táto liečba účinná. Rez a drenáž neliečia chorobu, ale riešia iba infekčnú epizódu (absces); pacient zostáva nositeľom pilonidálnej lézie a musí byť následne podrobený radikálnemu chirurgickému zákroku (excízia).

Excízia pilonidálnej cysty a pilonidálnej fistuly

Excízia spočíva v odstránení celej pilonidálnej cysty do zdravého tkaniva. Rana po vyrezaní cysty sa zahojí za 2 - 6 týždňov, v závislosti od veľkosti cysty. Tento postup sa vykonáva v spinálnej anestézii. Po odstránení cysty a infikovaného tkaniva môže byť rana ponechaná otvorená (otvorená metóda) alebo zošitá (uzavretá metóda).

Excízia bez stehu - chirurgická rana je ponechaná otvorená a vyžaduje si obväz, aplikáciu látok podporujúcich granuláciu (uzavretie rany zvnútra smerom von). Táto metóda vedie k hojeniu v dlhšom čase, ale zvyčajne je riziko recidívy pilonidálnej choroby nižšie.

Excízia s primárnym stehom - po odstránení cysty a infikovaných tkanív je rana zošitá. Pri tomto postupe je doba hojenia kratšia, ale existuje vyššie riziko recidívy pilonidálnej choroby.

Moderná liečba spočíva v procedúre, pri ktorej sa vyrezáva pilonidálna cysta alebo pilonidálny fistulózny trakt a primárny steh sa praktizuje špeciálnym spôsobom čiastočným odstránením medzifázovej drážky. Technika Bascom, pomenovaná podľa toho, kto ju vyvinul, sa vykonáva v spinálnej anestézii, operačný čas je krátky a miera recidívy je znížená na minimum. Pooperačný komfort je veľmi dobrý, bolesti minimálne, pacient prepustený na druhý deň po operácii a zotavenie úplné jeden týždeň po operácii. Táto technika sa v posledných rokoch stala zlatým štandardom v liečbe pilonidálnych ochorení.

Pooperačná starostlivosť je to veľmi dôležité pre úspech operácie. Primeraná pooperačná starostlivosť pozostáva z:

pravidelné odstraňovanie chĺpkov z oblasti cysty, ale môže byť potrebná trvalá epilácia; Nepoužívajte depilačné krémy, pretože môžu byť dráždivé.
denné čistenie oblasti neutrálnym mydlom, ktoré býva menej dráždivé, a dobré opláchnutie oblasti, aby sa odstránili zvyšky mydla.
udržiavať oblasť čistú a suchú; bez použitia práškov, olejov alebo bylinných prípravkov v tejto oblasti.
vyhýbajte sa dlhšiemu sedeniu na tvrdom povrchu.