Pityriasis versicolor
Pityriasis versicolor alebo tiež otruby, huby-lišajníky sú neškodné kožné ochorenia. Je to spôsobené kvasinkou (Malassezia furfur) a prejavuje sa ako škvrnité kožné zmeny, najmä na chrbte a hrudníku. Často sú postihnutí najmä mladí dospelí. V strednej Európe trpí touto chorobou asi jedno až štyri percentá dospelých, v tropických oblastiach je to až 50 percent. Terapia aj individuálny priebeh ochorenia závisia od rozsahu infekcie a od vášho celkového zdravotného stavu.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 19. marca 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Pityriasis versicolor je neškodná, ale kozmeticky rušivá povrchová mykóza spôsobená kožnou plesňou Malassezia furfur
Mierne zhrubnuté kruhové škvrny s priemerom do dvoch centimetrov, ktoré nespôsobujú bolesť, sú škvrny buď viac alebo menej pigmentované ako zvyšok kože.
Diskutuje sa o rôznych príčinách, konkrétne existujú vnútorné aj vonkajšie faktory, ktoré napomáhajú rozvoju
Existujú tri široké skupiny liekov používaných na liečbu pityriasis versicolor, topické antimykotiká, systémové antimykotiká a topické keratolytiká
Čo rozumie medicína pod pojmom pityriasis versicolor?
Pityriasis versicolor je neškodná, ale kozmeticky nepríjemná povrchová mykóza kože, ktorú spôsobuje kožná huba Malassezia furfur. Hlavným príznakom ochorenia je fľakatá hypo- alebo hyperpigmentácia. Lekári na liečbu používajú antifungálne alebo keratolytické lieky.
Čo je príčinou pityriasis versicolor?
Príčinou otrúb je povrchová plesňová infekcia kvasinkami rodu Malassezia. Tento typ kožných plesní je normálnou súčasťou zdravej flóry kože človeka, ale u niektorých ľudí spôsobuje znateľné príznaky z dôvodu vnútorných alebo vonkajších faktorov. Priaznivými faktormi sú nosenie syntetického oblečenia, ktoré vedie k zvýšenému poteniu a nedostatočnému odparovaniu, nesprávnej hygiene, (pod) tropickému podnebiu, obezite, tehotenstvu, antikoncepčným tabletkám, antibiotikám alebo kortizónu, oslabenému imunitnému systému, niektorým základným chorobám, ako sú ochorenia štítnej žľazy, choroby cukru v krvi. alebo iné imunitné chyby.
Aké sú príznaky lišajníkov z otrúb?
Pityriasis versicolor je typický pre mierne zhrubnuté kruhové škvrny s priemerom do dvoch centimetrov, ktoré nespôsobujú bolesť. Farba týchto škvŕn sa môže líšiť. Na opálenej pokožke sú postihnuté oblasti pomerne slabo pigmentované, takže sú svetlejšie ako zvyšok pokožky. Lekári označujú tento druh lišajníkov otrúb ako albatyp alebo pityriasis versicolor alba. Ak ste naopak svetlej alebo neopálenej pokožky, lišajník otrubový sa pravdepodobne objaví v červenohnedej podobe, takže postihnuté miesta sú nadmerne pigmentované. Táto forma sa nazýva pityriasis versicolor rubra.
Škvrny sú niekedy trochu vyvýšené, takže vyčnievajú zo zvyšku kože. Ak poškriabete infikované oblasti, povrchové váhy sa zvyčajne odlepia. V zriedkavých prípadoch spôsobuje huba z otrúb mierne svrbenie. U niektorých ľudí huba Malassezia furfur, ktorá je zodpovedná za otruby, ovplyvňuje vlasové korienky na hrudníku alebo chrbte. Tento klinický obraz sa nazýva pityrosporum folikulitída. Je to podobné ako s akné a spôsobuje svrbenie. Postihnuté sú najmä ženy vo veku od 30 do 40 rokov.
Ako lekár diagnostikuje chorobu?
Najlepšie urobíte, ak máte podozrenie na pityriasis versicolor, ak navštívite dermatológa. Na základe typických príznakov môže lekár rýchlo stanoviť podozrivú diagnózu, ktorú potom potvrdí detekciou spór plesní pod mikroskopom. Dermatológ za týmto účelom krátko natlačí priehľadný lepiaci pásik na postihnuté, šupinaté miesto a opäť ho stiahne. Potom šupiny priliehajúce k pásu zjemní slabým lúhom a zafarbí ich tak, aby ich lepšie videl pod mikroskopom. Okrúhle spóry a vláknité pseudohyfy sú jasným znakom hubovej infekcie. Lekár musí s istotou vylúčiť iné ochorenia, aby mohol diagnostikovať. Možné diferenciálne diagnózy sú poruchy pigmentu, ako je vitiligo alebo iné kožné ochorenia, ako je chloasma, tinea corporis, seboroická dermatitída, pityriasis rosea, erythrasma alebo syfilis.
Aký je priebeh choroby?
Ak sa pityriasis versicolor nelieči, má chronický priebeh s opakovanými ohniskami, najmä v teplých letných mesiacoch. Všeobecne je pityriasis versicolor veľmi liečiteľný, ale opätovné pigmentovanie svetlých škvŕn môže trvať niekoľko mesiacov. Mali by ste určite zvážiť vysoké riziko relapsu. Preventívne by ste sa preto mali pokúsiť vylúčiť existujúce rizikové faktory. Noste oblečenie, ktoré je v lete čo najviac priedušné, ktoré buď absorbuje pot, alebo ho transportuje von. Odporúča sa tiež časté sprchovanie alebo kúpanie pri používaní syndetov. Jedná sa o umelé umývacie látky, ktoré sú obzvlášť šetrné k pokožke. Potom by ste sa mali poriadne vysušiť. Tieto opatrenia sú užitočné preventívne aj v prípade existujúcej infekcie.
Aké sú následky lišajníkov z otrúb?
Otruby vedú k nepeknému zafarbeniu pokožky a odlupovaniu. To môže viesť u postihnutých k neistote týkajúcej sa ich vlastného tela, čo môže byť psychicky stresujúce. Navyše, ak sa ochorenie nelieči, je chronické a má vysokú mieru recidívy.
Koho najčastejšie ovplyvňuje pityriasis versicolor?
Huby obľubujú teplé a vlhké prostredie bohaté na lipidy, pretože to podporuje ich rast. Preto sú adolescenti a mladí dospelí postihnutí častejšie. Produkujú viac mazu ako mladší alebo starší ľudia. Z rovnakého dôvodu sa choroba vyskytuje oveľa častejšie v tropických krajinách ako v našich zemepisných šírkach. Svoju úlohu zohráva aj potenie, a preto je tento stav u príbuzných prvého stupňa bežný. Lekári diskutujú aj o ďalších faktoroch, ako je napríklad imunosupresia.
Tinea versicolor je nákazlivá?
Na rozdiel od iných plesňových chorôb sa pityriasis versicolor prenáša iba veľmi ťažko. To by si potom vyžadovalo blízky kontakt s pokožkou. Väčšina zdrojov však naznačuje, že Pityriasis versicolor nie je nákazlivá, a preto nie je potrebné prijímať nijaké špeciálne opatrenia.
Ako je možné liečiť Pityriasis versicolor?
Existuje niekoľko spôsobov liečby pityriasis versicolor. Celkovo existujú tri široké skupiny liekov, ktoré sa dajú použiť na liečbu stavu: topické antifungálne látky, systémové antifungálne látky a topické keratolytické látky.
Miestne fungicídne lieky ako ekonazol, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, ciklopirox alebo terbinafín sa používajú ako roztok alebo šampón, pretože ochorenie sa často vyskytuje na veľkej ploche. Ak chcete jednoduchšiu aplikáciu, môžu byť vhodné systémové protiplesňové lieky lepšie. Účinnými látkami sú flukonazol, itrakonazol alebo ketokonazol. Vyžadujú však lekársky predpis a majú viac vedľajších účinkov ako miestne lieky.
Aktuálne keratolytiká ako je disulfid seleničitý, pyritión zinočnatý, síra alebo kyselina salicylová sú činidlá rozpúšťajúce rohovku, ktoré môžu tiež ovplyvniť produkciu kožného mazu a niekedy pôsobiť antimikrobiálne. Sú dostupné vo forme šampónov alebo ako suspenzia. Majte na pamäti, že aj pri úspešnej liečbe môžu škvrny pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov.
Existujú domáce lieky, ktoré pomáhajú s lišajníkmi z otrúb?
Domáce lieky na otruby sú obmedzené. Patria sem zábaly zo šalvie alebo harmančeka, ktoré sa potierajú jablčným octom, medom manuka, strúčikmi cesnaku, cibuľou alebo olejom z čajovníka. Postihnuté miesta môžete tiež posypať sódou bikarbónou alebo liečivou zeminou. Je tiež možné prášok zmiešať s trochou vody na kašu a naniesť na pokožku. Na tomto mieste je však potrebné poznamenať, že žiadny z týchto prostriedkov nemá fungicídny účinok. Niektoré metódy, ako napríklad kompresie, môžu bohužiaľ vytvoriť pre hubu ideálne podmienky na rast, čo často zhoršuje príznaky. Iné metódy, ako napríklad ocot a cibuľa, zvyčajne (zapálenú) pokožku dodatočne namáhajú.
Dá sa zabrániť pityriasis versicolor?
Chorobe môžete len ťažko zabrániť, pretože presná príčina choroby nie je známa alebo sa hovorí o rôznych spúšťačoch. Rovnako ako pri iných plesňových chorobách, je vhodné udržiavať pokožku čistú a suchú, pretože pot, maz a horúce poveternostné podmienky tvoria optimálny rastový základ pre plesne, a tým podporujú rozvoj pityriasis versicolor. Najlepšie je nosiť v lete priliehavé, vzduchopriepustné oblečenie a každý deň sa umývať jemným pracím krémom, aby ste pokožku zbavili prebytočného mazu a zvyškov potu.
To samozrejme platí, aj keď sa veľmi potíte, napríklad pri cvičení alebo ak máte sklon k tvorbe veľkého množstva mazu. Na bielizeň, ktorú nemožno prať pri vysokých teplotách, používajte špeciálne dezinfekčné prostriedky. Ak ste už mali otruby, mali by ste prijať preventívne opatrenia aj v nasledujúcich rokoch, pretože pityriasis versicolor má sklon k opakovanému prepuknutiu, najmä ak máte určité priaznivé faktory. Aby ste to dosiahli, mali by ste preventívne látky v teplejších mesiacoch používať dvakrát týždenne externe.