Pityriáza - príčiny, príznaky, liečba

Pityriáza je vyrážka, ktorá sa zvyčajne javí ako veľká kruhová alebo oválna škvrna na hrudníku, bruchu alebo chrbte. Viac informácií o pityriasis versicolor sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to pityriáza?
Druhy pityriázy
Príčiny a rizikové faktory
príznak
Pityriáza u detí
Diagnostické
Liečba
komplikácie
Preventívne opatrenia

Čo je to pityriáza?

Pityriáza je dermatologický stav, mimoriadne častý, ktorý sa prejavuje kožnými vyrážkami vo forme červených škvŕn, mierne svrbiacich, šupinatých. Príčiny pityriázy sú rôznorodé, prejavy ochorenia sú rôzne v závislosti od spúšťacích faktorov. Tieto stavy sa väčšinou liečia spontánne za 2 - 12 týždňov a nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie pacientov.

Úvod

Pityriáza je skupina povrchových kožných ochorení s rôznymi príčinami. Tieto dermatitídy môžu byť najčastejšie spôsobené infekciou stratum corneum kože, abnormálnou reakciou imunitného systému a niekedy môžu zostať neznáme príčiny ich výskytu.

Druhy pityriázy

V závislosti od etiológie môžeme rozlíšiť niekoľko typov pityriázy:

Príčiny a rizikové faktory

Etiológia pityriázy nie je vždy známa, ale za vznik charakteristických lézií možno považovať niekoľko faktorov:

bakteriálne (streptokokové), plesňové infekciekožná huba Malajzia Furur) alebo vírusová (vírus ECHO alebo vírus herpesu)
nerovnováha imunitného systému
denný stres môže predisponovať k dermatologickým stavom
liečba drogami (kaptopril, metronidazol alebo ketotifén).

Príčiny pityriasis versicolor

Tento stav spôsobuje plesňové činidlo (Malassesia - Microsporon furfur) s všadeprítomnou existenciou: vzduch, pôda, bývanie, oblečenie, bazény a telocvične. Vo väčšine neliečených prípadov sa po dlhšom a opakovanom vystavení slnku (najmä po pobyte na pláži) stávajú lézie - v jesenných mesiacoch hypochromickými (pityriasis versicolor akromiant), znakom, ktorý privádza väčšinu pacientov na konzultácie v obave možnosť vitiligo.

Je to leukodermia v dôsledku hypochrómnej poruchy metabolického produktu parazita v kontraste s hyperpigmentácia pokožka slnečným žiarením (ultrafialové B). Existujú zriedkavé prípady, keď je hypochrómia intenzívna aj pri absencii ultrafialového žiarenia, čo simuluje vitiligo, pričom škvrny sa prefarbujú veľmi pomaly.

Oblasti postihnuté pityriasis versicolor

Lézie sú založené na hrudníku a krku, najmä na chrbte, nepresahujú brušnú oblasť a dolnú polovicu chrbta. Často sa rozširujú na plecia a proximálne ruky a u malých detí - na tvári, vo vlasatej oblasti pokožky hlavy a brucha. Svrbenie je vrtkavé a spravidla mierne. Rovnako ako v iných druhoch epidermofytov, často existuje ústavná individuálna predispozícia, ktorej absencia dáva chorobe osobitne opakujúci sa charakter bez toho, aby dokázala nedostatočnú imunitnú odpoveď.

príznak

Príznaky pityriázy sa zvyčajne prejavujú progresívne, začínajúc od niekoľkých väčších alebo menších škvŕn, ktoré sa neskôr vyvinú a nakoniec pokryjú veľkú časť kože.

Príznaky pityriázy

Príznaky spoločné pre všetky typy pityriázy:

Škvrny, izolované alebo spojené v rozsiahlych léziách, červené, žlté alebo hnedé
Svrbenie (svrbenie)
Olupovanie povrchovej vrstvy kože (šupinaté šupiny).

Niektorí ľudia si môžu všimnúť niekoľko počiatočných príznakov a prejavov, ktoré sa prejavia niekoľko dní pred vyrážkou: mierna horúčka, malátnosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy alebo bolesti kĺbov. Tieto prejavy zmiznú po objavení sa charakteristických škvŕn.

Príznaky ružovej pityriázy

Ružová pityriáza je charakterizovaná oválnymi, hrdzavými škvrnami, ktoré sa nachádzajú hlavne na drieku, krku a rukách. Vyrážke môže predchádzať predtuchová, oválna, šupinatá škvrna, ktorá sa vyvinie neskôr a ktorá sa nazýva heraldická (primárna) lézia. U ľudí s bielou pokožkou sú škvrny zvyčajne ružovočervené, ale u pacientov s tmavšou pokožkou sú viditeľné hnedé alebo hnedé škvrny. Vyrážka môže mať symetrický vzor („vianočný stromček“ - na hornej časti chrbta alebo „V“ na hrudníku). Nie sú bolestivé, ale môžu byť sprevádzané svrbením (svrbením). Svrbenie sa môže pohybovať od mierneho až po silné svrbenie, ktoré sa často zhoršuje potením alebo tesným oblečením. Kvôli týmto pocitom svrbenia môžu poškriabaním vytvorené lézie rásť a dosahovať priemer 4 - 5 mm. K ich exfoliácii dochádza od stredu lézie, siahajúc po perifériu, čo spôsobuje výskyt jemných šupín.

Príznaky pityriasis versicolor

Príznaky pityriasis versicolor sú vo forme zamatových škvŕn rôznych veľkostí (od bodových tvarov až po veľkosť šošovicových fazúľ), izolovaných alebo zjednotených v doskách rôznych veľkostí, od tmavožltej po hnedú. Erupcie sa najčastejšie vyskytujú na hrudníku, bruchu a rukách, sú charakterizované svrbením, ktoré poškriabaním vedie k vzniku veľmi jemných šupín (kôr). U dospievajúcich je toto ochorenie svrbivé. Pityriasis versicolor sa môže klinicky prejaviť v bodovej forme, v plakoch alebo s rozsiahlymi léziami. Zistilo sa, že potenie podporuje rozvoj tejto dermatologickej infekcie. Vyrážka tiež priťahuje pozornosť kvôli skutočnosti, že postihnuté povrchy sa neopaľujú a zanechávajú na pokožke svetlejšie škvrny. Ochorenie sa dá zameniť s vitiligom.

Príznaky bielej pityriázy

Biela pityriáza tváre sa líši od iných foriem pityriázy výskytom okrúhlych alebo oválnych škvŕn, bielej farby (biele škvrny na koži), šupinatá, na tvári, krku, rukách alebo pleciach. Postihnutá je najmä pokožka okolo úst, líca a brady.

Príznak pitirazis rubra pilaris

Pityriasis rubra pilaris je zriedkavý stav, ktorý sa spočiatku prejavuje začervenaním kože, po ktorom nasleduje výskyt folikulárnych papulov v zrohovatenej vrstve pokožky hlavy. Ochorenie sa môže zhoršiť zhrubnutím nechtov alebo pokožky dlaní a chodidiel. Lézie sprevádzané svrbením sa môžu šíriť po celom tele.

dopad

Pityriáza je pomerne častý dermatologický stav, väčšina prípadov ružovej pityriázy sa vyskytuje u detí a mladých dospelých vo veku od 10 do 35 rokov. Prípady však boli hlásené aj u detí vo veku 10 mesiacov alebo starších ako 80 rokov. Pozorovalo sa, že choroba sa zvyčajne vyskytuje na jar alebo na jeseň a postihuje častejšie ženy ako mužov. Väčšina ľudí zažila počas života iba jednu epizódu pityriázy, zatiaľ čo iba jeden z 50 ľudí má opakujúce sa formy ochorenia.

Pityriáza u detí

Rovnako ako u dospelých, aj u detí sa objavia vyrážky zvyčajne oválne v ružových alebo hnedých škvrnách na hrudníku, žalúdku alebo chrbte. Rozmazaná vyrážka sa zvyčajne začne sama liečiť po 4 až 6 týždňoch a po 14 týždňoch úplne zmizne.

Ďalej sú uvedené ďalšie bežné príznaky pityriázy. Je potrebné poznamenať, že každé dieťa môže mať rôzne príznaky. Medzi príznaky patria:

únava
bolesť
svrbenie

Príznaky pityriázy sa dajú zameniť s inými stavmi kože alebo zdravotnými problémami. O diagnóze sa vždy poraďte s lekárom vášho dieťaťa.

Diagnostické

Diagnózu stanoví dermatológ po klinickom vyšetrení na základe výskytu lézií a niekedy až po histopatologickom vyšetrení. V prípade pityrasis versicolor môže s istotou stanoviť diagnózu mikroskopické vyšetrenie šupín, ktorému predchádza ošetrenie 10% hydroxidom draselným. Pod mikroskopom sa pozoruje veľké, zaoblené mycélium a tiež spóry vypučané so zhrubnutými stenami. Hubu Malaessia Furfur je ťažké pestovať.

Pityriáza je často zamieňaná s psoriázou. Kožné prejavy môžu byť podobné, ale ich charakter je odlišný. Formy pityriázy majú akútne prejavy, ktoré ustupujú pomerne ľahko, spontánne alebo liečbou. Psoriáza je chronické ochorenie charakterizované kožnými léziami pokrytými veľkými bielymi kôrkami, ktoré sú dobre definované červenkastými okrajmi. Liečba psoriázy je dlhodobá a nie vždy účinná.

Odlišná diagnóza

Ružová pityriáza by mala byť tiež odlíšená od sekundárneho syfilisu (najmä v prípade mnohých lézií), erytrazmy, seboroickej dermatitídy alebo erupcií liekov. Pityriasis versicolor by sa nemal zamieňať s vitiligom napriek podobnému vzhľadu pokožky.

Klinická diagnóza musí byť často potvrdená paraklinickými vyšetreniami: priamym vyšetrením medzi čepeľou a lamelou a fluorescenciou pomocou Woodovej lampy.

Liečba

Vo väčšine prípadov sa väčšina foriem pityriázy vylieči spontánne za 2 až 12 týždňov. Odporúča sa prísna hygiena pokožky a v závažných prípadoch je možné liečiť:

Zmäkčovacie krémy na upokojenie a zvlhčenie pokožky
Kortikosteroidné krémy a masti, ktoré zmierňujú zápal a zmierňujú svrbenie
Antihistaminiká (hydroxyzín alebo chlórfenamín) na zníženie nepríjemných príznakov
Antifungálne krémy (Ketokonazol, klotrimazol).

Liečba pityriázou

Liečba spočíva v eradikácii infekcie a znížení pocitov svrbenia. Niekedy môže byť užitočná ultrafialová terapia.

Liečba ružovou pityriázou

V prípade ružovej pityriázy sa zistilo, že intenzívne opaľovanie pokožky môže vyrážku potlačiť.

Liečba pityriasis versicolor

Pri pityriasis versicolor sa denne vykonávajú obväzy jódovaným alkoholom a na postihnuté miesta sa aplikuje griseofulvín alebo klotrimazol. Spravidla je postačujúca a účinná iba lokálna liečba založená na roztokoch jódovaného alkoholu. V poslednej dobe sa krátke ošetrenie gélom alebo krémom Nizoral používa v 1-2 denných aplikáciách. Táto forma pityriázy tiež dobre reaguje na liečbu síranom sodným (10% vodný roztok), roztokom tolnaftátu, suspenziou sulfidu seleničitého alebo krémami s akrizorcínom. Aby sa zabránilo veľmi častým opätovným očkovaniam (nesprávne považovaným za rezistentné alebo opakujúce sa formy), ktoré sa uskutočňujú s parazitom existujúcim v prostredí (najmä doma, najmä v odevoch), budú sa kúry opakovať v niekoľkomesačných intervaloch, najmä pred letnou sezónou., opakované vystavenie slnečnému žiareniu. Medzi kúrami je po obvyklých kúpeľoch na hygienu tela užitočné opláchnuť mierne okyslenou vodou (kyselina boritá, kyselina octová alebo ocot). Vo veľmi rozšírených formách a s veľmi častým zamorením niektorí používajú perorálne ketokonazol (Nizoral) v dávke 200 mg/deň po dobu 2 týždňov (nezabráni však opätovnému zamoreniu).

Liečba Pityriasis versicolor 2018

Lekári zvyčajne predpisujú lokálne antimykotické lieky na liečbu pityriasis versicolor. Môžu mať formu mydiel, krémov a šampónov. Ak sa infekcia vráti, môže byť niekedy potrebné, aby človek použil čistiaci prostriedok.

Pri ťažkých formách tohto ochorenia môže lekár predpísať aj antifungálne tablety.

Niektorí používajú na liečbu pityriasis versicolor domáce lieky, ale existuje len málo dôkazov o ich účinnosti. Tento dôkaz naznačuje, že môžu pomôcť nasledujúce domáce opravné prostriedky:

olivový olej
med
Včelí vosk

Liečba pityriasis rubra pilaris

Liečba pityriasis rubra pilaris sa vykonáva etretinátom, cytostatikami alebo vitamínom A a lézie sa môžu liečiť kalcipotriolom, zmäkčovadlami a kortikosteroidmi.

komplikácie

Podľa výskumov mohla ružová pityriáza počas skorého tehotenstva spôsobiť potrat, pričom špecialisti ju našli u 8 zo 61 skúmaných žien. Niektoré ženy rodia predčasne a majú ďalšie problémy pred alebo po pôrode.

Atypická vyrážka ružovej pityriázy je často poznačená:

neobvyklý vzhľad, ako sú malé opuchy, pľuzgiere atď
veľké škvrny, ktoré sa môžu spojiť
neobvyklé rozloženie kožných lézií, ktoré často postihujú pokožku v okolí podpazuší, slabín a prsníkov
poškodenie slizníc, objavujúce sa napríklad vredy v ústnej dutine
silné svrbenie
ochorenie trvá dlhšie ako zvyčajne
niekoľko opakovaní stavu

Preventívne opatrenia

Podľa špecialistov nemožno stavu zabrániť, pretože jeho príčina nie je zatiaľ známa. Aby sa zabránilo opakovaniu, musí liečba pokračovať ešte nejaký čas po zahojení, pričom musí byť ukončená prísnym dodržiavaním pravidiel hygieny tela, pravidelnej dezinfekcie posteľnej bielizne a tela.