PKD v Städel NL Diabetes Practice Schröter
Praktická klinika pre diagnostiku
60596 Frankfurt nad Mohanom
T 069 - 664 26 65-0
F 069 - 664 26 65-29
Precvičte si Schröttera na PCD
T 069 - 61 90 10
F 069 - 61 90 09
Po - Pi 8:00 - 13:00
Po, Utorok, Št 14:30 - 17:30
a podľa dohody
Mimo úradných hodín
Lekárska pohotovostná služba
T 116 117
Praktická klinika pre diagnostiku
60596 Frankfurt nad Mohanom
T 069 - 664 26 65-0
F 069 - 664 26 65-29
Precvičte si Schröttera na PCD
10. 06 - 61 90 10
F 069 - 61 90 09
Po - Pi 8:00 - 13:00
Po, Utorok, Št 14:30 - 17:30
a podľa dohody
Mimo úradných hodín
Lekárska pohotovostná služba
T 116 117
V Nemecku sa v súčasnosti lieči viac ako 7 miliónov ľudí na diabetes mellitus, ľudovo nazývaný aj cukrovka. Asi 90% z nich trpí cukrovkou 2. typu, asi 5–10% cukrovkou 1. typu. Najmä podiel diabetikov 2. typu sa roky neustále zvyšuje, a to v dôsledku zvyšujúceho sa počtu ľudí s nadváhou v dôsledku zmenených stravovacích návykov a nedostatku pohybu.
•
Metabolizmus cukru u zdravých ľudí
Glukóza je druh cukru a je produktom rozkladu uhľohydrátov prijatých s jedlom, ktoré sa pomocou enzýmov štiepia v zažívacom trakte a vstrebávajú sa do krvi cez črevnú stenu.
Hlavnými regulačnými hormónmi metabolizmu cukrov sú inzulín a glukagón, ktoré sa oba vytvárajú v pankrease. Ako nosná látka ovplyvňuje inzulín transport glukózy do vnútra bunky, kde sa používa na výrobu energie. Inzulín okrem toho tiež spôsobuje ukladanie glukózy vo forme glykogénu v pečeni a vo svalových bunkách, čo znamená, že hladina cukru v krvi u zdravých ľudí po jedle je v úzkych medziach (60 - 140 mg/dl alebo 3,3 - 7,7 mmol/l) sa udržuje konštantná.
Čo je to diabetes mellitus?
Diabetes mellitus popisuje skupinu metabolických chorôb, pri ktorých je trvale zvýšená hladina cukru v krvi. Limit pre hladinu cukru v krvi nalačno je po jedle nad 126 mg/dl (7,0 mmol/l) a/alebo nad 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Príčiny diabetes mellitus sú absolútny nedostatok inzulínu (typ 1) alebo relatívny nedostatok inzulínu v dôsledku oslabenej účinnosti inzulínu (inzulínová rezistencia = typ 2) alebo oboch súčasne. Väčšina foriem diabetes mellitus je geneticky predisponovaná.
Typy cukrovky podľa pokynov Nemeckej diabetologickej spoločnosti:
- Diabetes mellitus 1. typu: Zničenie beta buniek v pankrease vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu. V krvi sa často dajú zistiť takzvané protilátky proti vlastnému tkanivu tela, a preto sa tento jav nazýva aj autoimunitná choroba. Typ 1 sa zvyčajne vyskytuje pred 40. rokom života.
- Diabetes mellitus typu 2: Je založený na inzulínovej rezistencii s relatívnym nedostatkom inzulínu, navyše v neskoršom priebehu ochorenia je niekedy absolútny nedostatok inzulínu. Táto forma cukrovky často postihuje ľudí s nadváhou a zvyčajne je spojená s ďalšími problémami metabolického syndrómu (napr. Poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak, zvýšená kyselina močová v krvi).
- Diabetes mellitus pri iných ochoreniach pankreasu (napr. V dôsledku zápalu alebo po operáciách)
- Diabetes mellitus v súvislosti s inými metabolickými chorobami alebo hormonálnymi poruchami (napr. Pri cystickej fibróze, chorobe ukladania železa, syndróme polycystických ovárií alebo nádore nadobličiek).
- Diabetes mellitus s genetickými poruchami (napr. MODY formy)
- Gestačný diabetes ako porucha glukózovej tolerancie, ktorá sa vyskytla prvýkrát počas tehotenstva.
Prečo je vysoká hladina cukru v krvi problémom?
Ak hladina cukru v krvi prudko stúpne (nad 250 mg/dl alebo viac) v krátkom časovom období (hodiny až dni), pretože normálna kontrolná slučka už nefunguje, môže sa vyvinúť život ohrozujúca situácia, ktorú je potrebné rýchlo liečiť v nemocnici. Telo potom vylučuje viac cukrov a teda aj vody obličkami. V dôsledku extrémnej straty tekutín môže telo úplne vyschnúť - nebezpečný stav, ktorý v najhoršom prípade môže viesť k diabetickej kóme. Varovnými príznakmi sú nadmerný smäd, časté močenie a únava.
Pri cukrovke typu 1 sa pri vykoľajení cukru v krvi odbúravajú tukové zásoby, aby sa získala energia. Vznikajú ketónové telieska, ktoré v konečnom dôsledku vedú k prekysleniu krvi, k ketoacidóze. Varovnými príznakmi sú únava, nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha.
Ak je cukor v krvi počas dlhého obdobia výrazne zvýšený, môže to poškodiť rôzne ďalšie orgánové systémy. Toto postihuje najmä veľké a malé cievy (kôrnatenie ciev = artérioskleróza) a nervy. Následnými chorobami môžu byť napríklad obehové poruchy koronárnych artérií (angina pectoris, srdcový infarkt), krčných a mozgových tepien (mŕtvica), dolných tepien (prerušovaná klaudikácia), očí (zhoršenie zraku až slepota) alebo obličiek.
Ako sa rozpoznáva cukrovka?
Cukrovka sa často zistí náhodne, najmä v rámci preventívnych prehliadok (prehliadok), pretože príznaky ako silný smäd, časté močenie alebo znížená výkonnosť sa vyskytujú iba pri výraznom zvýšení hladiny cukru v krvi.
Ak krvný test odhalí zvýšenú hladinu cukru v krvi nalačno nad 126 mg/dl (7,0 mmol/l) a/alebo nad 200 mg/dl (11,1 mmol/l) po jedle, považuje sa to za diabetes mellitus. pred, vpredu. Okrem toho sa na diagnostiku meria hodnota HbA1c, ktorá odráža priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 3 mesiace. Ak je HbA1c 6,5% alebo vyšší, potvrdzuje to diagnózu diabetes mellitus. Ak je HbA1c v sivej oblasti medzi 5,7 a 6,4%, vykoná sa test glukózovej záťaže (orálny glukózový tolerančný test OGTT), pri ktorom sa musí vypiť roztok cukru a po 2 hodinách sa zmeria hladina cukru v žilovej krvi.
•
Ako sa lieči cukrovka?
Liečba sa líši v závislosti od typu cukrovky. Pri cukrovke typu 1 je nevyhnutná okamžitá liečba inzulínom z dôvodu úplnej nedostatočnej vlastnej produkcie inzulínu v tele. Toto sa podáva do podkožného tukového tkaniva (subkutánne) pomocou inzulínového pera alebo inzulínovej pumpy.
Pri cukrovke typu 2 zvyčajne dochádza k zvýšeniu vlastnej produkcie inzulínu v tele so zníženou citlivosťou receptorov vo svalových a tukových bunkách na vlastný inzulín v tele, takzvanú inzulínovú rezistenciu. Počas tejto fázy je možné dosiahnuť normalizáciu cukru v krvi prostredníctvom chudnutia, zníženého príjmu kalórií a dostatočného pohybu. Ak to nestačí, bude možno potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú citlivosť na inzulín alebo stimulujú produkciu inzulínu. Po dlhšom období cukrovky (asi 10 - 15 rokov) sa pri cukrovke typu 2 vyčerpáva aj vlastná produkcia inzulínu v tele a je nevyhnutná liečba inzulínom.
Ak sa cukrovka objaví prvýkrát počas tehotenstva, je to známe ako tehotenská cukrovka. Zvýšené hladiny cukru v krvi spôsobené hormonálnymi zmenami sa dajú zvyčajne dobre liečiť zmenou stravovania. Niektorí pacienti však potrebujú inzulínovú terapiu.
Na liečbu diabetes mellitus sú nevyhnutné pravidelné kontroly cukru v krvi, najmä pri zmene liečby a pred každým podaním inzulínu, aby sa dosiahla čo najviac vyvážená hladina cukru v krvi. Sami teda vidíte, či je vaša hladina cukru v krvi v odporúčanom cieľovom rozmedzí. Toto je najlepší základ pre predchádzanie rizikovým situáciám (metabolická nerovnováha) a sekundárnym chorobám.
Čo môžeme pre vás urobiť?
Ak máte v rodine príbuzných s cukrovkou alebo ak sa u vás vyskytnú príznaky ako nadmerný smäd, časté močenie a únava, je potrebné vykonať príslušné krvné testy. Skríning cukrovky je neoddeliteľnou súčasťou preventívnych lekárskych prehliadok.
Ak máte diagnostikovaný „diabetes mellitus“, musíte si zrazu položiť veľa otázok: Čo je potrebné brať do úvahy? Aký vplyv to má na môj život, na rodinu, prácu a voľný čas? Aby bolo možné porozumieť kontextu choroby a spôsobu, ako s ňou zaobchádzať, musia byť postihnutí starostlivo informovaní, poučení a vyškolení. Špecialista na vnútorné lekárstvo a diabetológiu je pre to tým správnym kontaktom.
S potrebnými vedomosťami a trochou praxe budete určite schopní začleniť cukrovku do svojho každodenného života. A radi by sme vás podporili a sprevádzali. Dáme vám všetky dôležité informácie a prediskutujeme s vami liečbu, ktorá je pre vás najvhodnejšia.