Placentárna nedostatočnosť - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Keď placenta nedokáže adekvátne dodať novorodencovi živiny a kyslík, lekári to označujú ako placentárnu nedostatočnosť. Čo môžu robiť tehotné ženy? Čo pre dieťa znamená slabosť matkinho koláča?

Synonymá

definícia

Odborný termín placentárna nedostatočnosť je tvorený latinskými slovami pre placentu (placenta) a slabosť alebo zlyhanie (nedostatočnosť). Placentárna nedostatočnosť je teda dysfunkciou placenty. Pretože je plod zásobovaný živinami a kyslíkom cez placentu a placentu, slabosť placenty môže mať vážne následky.

Akútna placentárna nedostatočnosť je lekárska pohotovosť, ktorá vážne ohrozuje život dieťaťa. Napríklad ak je pupočník vážne skrútený, hrozí dieťaťu v priebehu niekoľkých minút udusenie. Našťastie sa akútna placentárna nedostatočnosť vyskytuje takmer výlučne počas pôrodu, takže keď sú ženy obklopené trénovanými pôrodníkmi, ktorí môžu okamžite poskytnúť potrebnú lekársku pomoc.

Pri chronickej placentárnej nedostatočnosti je plod trvale nedostatočný. To okrem iného ovplyvňuje rast a vývoj. Chronická placentárna nedostatočnosť sa nedá liečiť príčinne. Liečba sa primárne zameriava na ukončenie tehotenstva čo najskôr pomocou indukcie.

frekvencia

Pomerne častá je placentárna nedostatočnosť. V rôznych štúdiách je incidencia (frekvencia nových prípadov) uvedená ako 2 až 5 percent.

Príznaky

Príznaky placentárnej nedostatočnosti nie sú vo väčšine prípadov pre tehotnú ženu badateľné, pretože nedostatok sa týka hlavne plodu. V prípade chronickej placentárnej nedostatočnosti sa to prejaví predovšetkým pomalším rastom nenarodeného dieťaťa a príliš malým bruškom u tehotnej ženy. U žien s placentárnou nedostatočnosťou sa niekedy vyskytujú príznaky otravy tehotenstvom. Tento stav je častou komplikáciou tehotenstva, ktorá je spojená s vysokým krvným tlakom a zhoršenou funkciou obličiek.

Príznaky akútnej placentárnej nedostatočnosti

Príznaky akútnej placentárnej nedostatočnosti nie sú pre matku badateľné, dajú sa však preukázať iba diagnostickými prostriedkami, ako je ultrazvukové vyšetrenie. Preto by tehotné ženy mali v prípade akýchkoľvek odchýlok preventívne kontaktovať svojho gynekológa. V tomto zmysle je to zrejmé napríklad:

akékoľvek pošvové krvácanie
klesajúce pohyby plodu
neobvykle malý prírastok hmotnosti
ťažko rastúca veľkosť pása
zvýšený krvný tlak.

príčiny

Príčiny placentárnej nedostatočnosti musia byť diferencované podľa priebehu ochorenia.

Príčiny akútnej placentárnej nedostatočnosti

Akútna placentárna nedostatočnosť zvyčajne vedie k akútnym poruchám obehu počas pôrodu. Dôvody sú väčšinou tieto:

Krútenie alebo prolaps pupočnej šnúry, narušenie prietoku krvi k plodu
predčasné odlúčenie placenty
Krvácanie z placenty previa
veľmi prudké alebo veľmi časté kontrakcie (pracovná búrka)
Prekrvenie dolnej dutej žily so stratou vedomia u matky (syndróm kompresie dutej žily)
výrazný pokles krvného tlaku u matky v dôsledku periduálnej anestézie.

Príčiny chronickej placentárnej nedostatočnosti

Chronická placentárna nedostatočnosť je spôsobená alebo podporovaná rôznymi okolnosťami. Tie obsahujú:

Kardiovaskulárne ochorenia, ako je vysoký krvný tlak (hypertenzia) alebo trvale nízky krvný tlak (hypotenzia)
vrodené alebo získané srdcové chyby
Poruchy investovania alebo vývoja placenty
Metabolické choroby, ako je cukrovka (ovplyvňuje krvný obeh v pokročilých štádiách)
Infekcie maternice
Ochorenia tehotenstva ako preeklampsia (spôsobuje okrem iného vysoký krvný tlak) alebo eklampsia (porucha tehotenstva so záchvatmi)
Podvýživa alebo podvýživa
Fajčenie (okrem iného znižuje krvný obeh).

vyšetrenie

Diagnóza chronickej placentárnej nedostatočnosti sa bežne stanovuje pri pravidelných prenatálnych prehliadkach. Okrem príliš malého pásu neexistujú prakticky žiadne vonkajšie znaky. Diagnóza sa preto zvyčajne stanovuje pri ultrazvukovom vyšetrení (sonografia). Hlavnými charakteristikami diagnózy sú podrast plodu a/alebo placenty a malé množstvo plodovej vody.

Pri podozrení na akútnu placentárnu nedostatočnosť sa používajú ďalšie dve diagnostické metódy. Dopplerova sonografia sa používa na zistenie, či cez pupočnú šnúru stále preteká dostatok krvi. Zároveň sa pomocou kardiotokografie (CTG) monitoruje tlkot srdca a pôrod. Stabilizovaný je aj klesajúci krvný tlak u matky.

liečby

Neexistuje žiadna liečba, ktorá by vyliečila placentárnu nedostatočnosť. Akútna placentárna nedostatočnosť je v každom prípade núdzová situácia, ktorá si vyžaduje okamžité dodanie.

Ale aj pri chronickej placentárnej nedostatočnosti môže ani moderná medicína urobiť málo pre to, aby rozhodujúcim spôsobom zlepšila prísun výživných látok a kyslíka dieťaťu. Pomoc sa obmedzuje na liečbu chorôb, ktoré sú spúšťačom alebo uľahčujú, ako je to možné, na vysoký krvný tlak, nízky krvný tlak alebo diabetes. Ďalej je zvyčajne predpísaný odpočinok v posteli alebo aspoň prísny fyzický odpočinok.

V závislosti od rozsahu slabosti maternice, času tehotenstva a celkového stavu matky môže byť nevyhnutný príjem hospitalizovaného pacienta s dôkladným monitorovaním. Pôrodníci a tehotné ženy sa spravidla dohodnú na pôrodnom pláne pre prípad placentárnej nedostatočnosti. Predovšetkým zaznamenáva, čo by mala tehotná žena robiť, keď sú na nej príznaky.

predpoveď

V porovnaní s tehotenstvami bez komplikácií je miera mŕtvo narodených detí významne vyššia v dôsledku akútnej placentárnej nedostatočnosti. Približne od 25. týždňa tehotenstva majú predčasne narodené deti dobrú šancu na pomerne normálny vývoj.

Chronické formy uprednostňujú najmä poruchy rastu a vývoja, čo sa prejaví aj v neskoršom veku. Medzi typické dôsledky predčasného pôrodu patrí výrazne zvýšené riziko obezity (adipozita), vaskulárnej kalcifikácie (arterioskleróza), vysokého krvného tlaku (hypertenzia) a cukrovky.

prevencia

Zaručená bezpečná prevencia placentárnej nedostatočnosti nie je možná. Najmä tehotné ženy z rizikových skupín by mali urobiť, aby prísne dodržiavali terapeutické pokyny pre existujúce choroby. Okrem toho má veľký zmysel zúčastňovať sa predpôrodných prehliadok. Okrem toho platí nasledujúca zásada: je lepšie ísť príliš ku gynekológovi, ako riskovať bez premýšľania.

Ďalšou zásadou je, že tehotné ženy by mali jesť rozmanitú a čerstvú stravu. Po konzultácii so svojím lekárom sú dobrou voľbou doplnky kyseliny listovej.