Plán starostlivosti o obezitu
Dokumenty
PLÁN STAROSTLIVOSTI O PACIENTA S obezitou
Všeobecné údaje: Meno a priezvisko: Pop Andrei Vek: 60 rokov Pohlavie: muž Výška: 1,65 m Váha: 95 kg Štátna príslušnosť: rumunská Stav dátumu: ženatý/vydatá Domov: Bistrita Povolanie: dôchodca Stupeň vzdelania: stredné vzdelanie Dátum hospitalizácie: -dátum prijatia: 05.10.11: hospitalizácia: 5 dní Diagnóza liečby pri prijatí: Obezita Diagnóza liečby pri prepustení: Obezita Aby sme mohli zostaviť ošetrovateľský plán starostlivosti o pacienta, viedli sme s ním diskusie, z ktorých sme získali nasledujúce údaje týkajúce sa prvých prejavov a príznakov ochorenia, dôvodov prijatia, ak tiež prezentované ďalšie pridružené choroby, dedičné-kolaterálne a osobné predchodcovia, spôsob života pred hospitalizáciou Dôvody pre hospitalizáciu: -dyspnoe-hta-zápcha-hemoroidy-abdominálny diskomfort zmenený celkový stav
Zistilo sa, že pacient je závislý na nasledujúcich základných potrebách: 1. Potreba piť a jesť2. Potreba vylúčiť3. Potreba komunikácie4. Potreba dýchať a mať dobrý obeh5. Potreba pohybu a správneho držania tela6. Potreba učiť sa7. Potreba spánku a odpočinku8. Potreba naučiť sa, ako zostať zdravý
Plán ošetrovateľskej starostlivosti Dátum: 05.10.2011 Problém: -dyspnoe-hta-zápcha-bolesti brucha- hemoroidy- zmenený celkový stav- úzkosťZávislé prejavy: - hta-bledá pokožka, mokrá-dýchavičnosť-zápcha-úzkosť- všeobecne zmenený stav Zdroje ťažkostí -zmena črevnej sliznice, zápcha- ťažkosti s dýchaním- nedostatočná cirkulácia- ťažkosti s pohybom- odmietnutie vykonávania fyzických a rekreačných činností -zmenený všeobecný stav Ciele: -liečivá zápcha- pacient dýcha bez ťažkostí do 2 dní- pacient a znížiť krvný tlak za 5 hodín - prevencia komplikácií - dohľad nad vitálnymi funkciami Vlastné intervencie: -psychoterapia- monitorovanie TK, teplôt, dýchania, diurézy, stolice, -denný program fyzickej aktivity Delegované intervencie: -podanie liečby predpísanej lekárom -príprava vzoriek pacientov na odber krv a moč indikované lekáromHodnotenie: Čiastočne závislý pacient na al rozrušenie črevnej sliznice, zápcha, ťažkosti s dýchaním, nedostatočná cirkulácia, ťažkosti s pohybom, odmietanie vykonávať fyzické a rekreačné činnosti, zmenený celkový stav, na tieto účely je potrebná pomoc sestry.
2. Potreba eliminácieProblém 1. dehydratáciaEtiológia: zvracanieZnámky/príznaky: - suchá pokožka, pocit bledého smäduProblém 2. hnačkaEtiológia: úzkosť, nedostatočná hydratáciaZnámky/príznaky: -vodná a častá stolicaCiele: - obnovenie hydrolytickej rovnováhy vhodnéVlastné intervencie: - Robím dennú vodnú bilanciu, meriam vylučovanie a požitie - Všímam si vstupy aj výstupy (diuréza), na sledovanie vodnej bilancie - Zabezpečujem prísnu hygienu tela a prezliekam posteľnú bielizeň - Vyvetrajte miestnosť, udržiavajte teplú atmosféru a ústretový - Pomáham pacientovi udržiavať jeho pokožku čistú, neporušenú - poskytujem ľahké spodné prádlo, učím ho zbierať zvratky - hydratujem pacienta sladenými čajmi, ovocnými džúsmi, kompótmi, zeleninovou polievkou Delegované zásahy: - podávanie liekov predpísaných lekárom Hodnotenie: Z dôvodu rýchlej starostlivosti a dobrej hydratácie je diuréza normálna.
3. Potreba komunikácie Problém: neefektívna komunikácia na afektívnej úrovni Etiológia: nemocnica Znaky/príznaky: - faciálna smutná osamelosť Ciele: pacient efektívne komunikovať od prvého dňa Vlastné zásahy: - vytvoriť bezpečné, tiché prostredie alebo navodiť stav fyzického a duševného pohodlia - presvedčiť pacienta, aby komunikoval s tímom starostlivosti a byť spoločenský s ostatnými pacientmi v salóne - spojiť sa s rodinou a priateľmi, ktorí mu odporúčajú navštíviť ho - dávajú pacientovi príležitosť vyjadriť svoje potreby, pocity a túžby - dávajú možnosť rozhodovať sa sám - zdôrazniť schopnosti, talent a predchádzajúce úspechy pacienta - naučiť ho technikám sebapotvrdenia, komunikácie, relaxácie Hodnotenie: Pri prijatí bol pacient apatický, nekomunikatívny a potom začal komunikovať s tímom starostlivosti a ostatných pacientov.
4. Potreba vyhnúť sa nebezpečenstvám Problém 1. riziko komplikácií a nozokomiálnych infekcií Etiológia: - infekčný proces nemocničné prostredie Príznaky/príznaky: možné komplikácie a nozokomiálne infekcie Problém 2. úzkosť Etiológia: zmenený celkový stav Príznaky/príznaky: -apatiecefalee Ciele: byť úzkostlivýOsobné intervencie: - Sledujem a správne oceňujem jeho vnímavosť k infekciám a prijímam opatrenia na izoláciu zdrojov infekcií. - Vetrajte miestnosť každé ráno a večer a chráňte pacienta pred prúdmi studeného vzduchu a vlhkosti. Odstraňujem nepríjemné zdroje zápachu a kontrolujem životné funkcie pacienta Delegované zásahy Liečbu predpisuje lekár.
5. Potreba rekvalifikácie Problém: ťažkosti s vykonávaním rekreačných činností Etiológia: úzkosť Príznaky/príznaky: fyzická slabosť Ciele: pacient sa má zúčastňovať rôznych rekreačných aktivít Osobné intervencie: -Preskúmam, aké rekreačné činnosti prinášajú pacientovi potešenie- Plánujem spolu s tréningom rekreačné aktivity- pri rôznych činnostiach a pomáham mu - mám na pamäti, že činnosti pacienta nepreťažujú, neunavujú ho a vytvárajú dobrú náladu - určujú pacienta, aby vyjadril svoje emócie a pocity Hodnotenie: Pacient je spokojný a cíti sa oveľa lepšie od účasti na rekreačných činnostiach poskytovaných špecializovaným zdravotníckym personálom.