Plánovač dôchodkov
DR. med. Petra Zieriacks
Pediatria a adolescentná medicína
Naturopatická liečba
akupunktúra
pediatrické a adolescentné gynekologické
Konzultačná hodina
Hauptstrasse 218
51465 Bergisch Gladbach
Telefón 0 22 02 - 3 56 67
Fax 0 22 02 - 4 53 42
Pondelok utorok štvrtok
15:00 - 17:00
Klinický obraz a spúšť
Atopická dermatitída je veľmi svrbiace, zvyčajne chronické, vzplanutie zápalového ochorenia kože. Je tiež známy ako atopická dermatitída, atopický ekzém alebo endogénny ekzém.
S výskytom okolo 10 percent je najbežnejším chronickým kožným ochorením u kojencov a malých detí. Atopickú dermatitídu nemožno vysvetliť iba alergickými procesmi. Veľmi často však existuje rodinná predispozícia na neurodermatitídu, sennú nádchu, alergickú astmu a potravinové alergie (tzv. Atopia).
Ako sa vyjadruje neurodermatitída?
U väčšiny detí sa príznaky objavia v priebehu prvého alebo dvoch rokov života. Koža je suchá, šupinatá alebo pokrytá kôrkami, v akútnom štádiu začervenaná, pravdepodobne s pľuzgiermi a plačúcimi oblasťami. Existuje silné svrbenie, ktoré môže spôsobiť, že deti budú veľmi nepokojné, budú mať zlú náladu a budú podráždené. U dojčiat sa vyrážka zvyčajne objavuje na tvári, chlpatej hlave, bruchu a rukách a nohách, ale môže sa rozšíriť po celom tele. Plocha plienky zvyčajne zostáva voľná. U starších detí sa ekzém zvyčajne objavuje okolo lakťov, vyhĺbení kolien a krku. Závažnosť sa môže pohybovať od niekoľkých jednotlivých oblastí ekzému až po postihnutie celej pokožky. V priebehu času môže neustále škrabanie spôsobiť, že pokožka bude tmavšia a hrubšia, čím sa záhyby pokožky prehĺbia, čo sa nazýva? Lichenifikácia? určený.
Príčiny a spúšťacie faktory
Neexistuje nič také ako „príčina“ atopickej dermatitídy, ale ako spúšťacie a zhoršujúce faktory môže hrať úlohu veľa jednotlivých faktorov:
Dispozícia: Predpokladom pre vznik neurodermatitídy je zdedená nadmerná reaktivita imunitného systému a zvláštna precitlivenosť pokožky. Na základe tejto dispozície potom nadobúdajú účinnosť nasledujúce faktory:
Potravinové alergie:
Napríklad proti kravskému mlieku alebo slepačím vajciam hrá úlohu asi u tretiny detí s atopickou dermatitídou.
Potravinová intolerancia (? Pseudoalergie?):
Napríklad u mnohých ľudí trpiacich atopickou dermatitídou spôsobuje nadmerná konzumácia ovocných kyselín (tropické ovocie, čerstvé jahody) nealergické poškodenie pokožky.
Alergia sa spúšťa zo vzduchu:
ako sú alergény na roztoče a domáce zvieratá alebo peľ môžu viesť k zhoršeniu stavu priamym kontaktom s pokožkou.
Podnebie a počasie:
Extrémne teplo alebo chlad, ako aj výrazné výkyvy teploty dráždia pokožku.
Mechanické podráždenie pokožky:
Odieranie alebo poškriabanie, nadmerné vysušenie pokožky (napr. V dôsledku suchého ohrievacieho vzduchu, príliš časté alebo nesprávne čistenie pokožky), zvýšené potenie, príliš tesné alebo poškriabané odevy (napr. Vlna), tabakový dym a iné chemické dráždivé látky dráždia pokožku.
Psychické napätie:
Únava, rodinné hádky a ďalšie psychologické stresové faktory môžu stav pokožky zhoršiť.
Ostatné stresové faktory:
V mnohých prípadoch horúčkovité infekcie aktiváciou imunitného systému ovplyvňujú príznaky pokožky.
Je dôležité, aby jednotlivé spúšťacie faktory a faktory zhoršenia mohli byť u každého dieťaťa veľmi odlišné. To znamená, že u jedného dieťaťa môžu byť spúšťacími faktormi potravinová alergia, u iného dieťaťa nešpecifické provokačné faktory, ako je mechanické podráždenie pokožky alebo potenie.
Diagnóza, priebeh, komplikácie
Diagnóza
Diagnóza neurodermatitídy je založená na charakteristických kožných príznakoch podporených výskytom atopických chorôb v rodine. Neexistujú žiadne laboratórne testy alebo iné technické testy, ktoré by boli presvedčivé pre neurodermatitídu.
Pri hľadaní alergických a nealergických spúšťačov je v prvom rade dôležité vaše pozorovanie. Čím presnejšie sú vaše pozorovania týkajúce sa možných spúšťacích a zhoršujúcich sa faktorov, tým ľahšie je zúžiť spúšťací mechanizmus a naplánovať test na alergiu.
Testovanie na alergiu
Rozlišuje sa medzi včasnými alergickými reakciami, ktoré sa objavia do dvoch hodín (napr. Okamžitý opuch pier po kontakte s vajíčkom) a alergickými neskorými reakciami. Pretože sa tieto objavujú iba hodiny až dni po kontakte s alergénom, je ťažké ich určiť niekedy.
Používajú sa nasledujúce testovacie postupy:
Kožné testy:
Pri vpichovom teste sa testovaná látka nanáša na povrch kože jemnou lancetou. Pozitívna reakcia sa prejaví ako začervenaná a hrboľatá pokožka (pupienok).
Krvné testy:
Protilátky IgE spôsobujúce alergiu sa dajú vyhľadať aj v krvi, najmä ak stav pokožky neumožňuje vykonať kožné testy. Najčastejšie používanými metódami sú RAST (RadioAllergoSorbentTest) a jeho varianty, pri ktorých sa imunitná odpoveď poskytuje v rôznych stupňoch sily (triedach).
Ale buď opatrný! Pozitívna reakcia v teste na alergiu automaticky nepreukazuje prítomnosť alergie! Iba naznačuje, že imunitný systém bol v kontakte s príslušnou látkou a vytvoril alergické protilátky (= senzibilizácia). To, či senzibilizácia skutočne spôsobuje príznaky choroby (= alergia), je potrebné skontrolovať, najmä v prípade potravín, pomocou pokusu o elimináciu a provokáciu. Vynechanie podozrivej potraviny musí viesť k zlepšeniu symptómov, opätovnému zavedeniu k zhoršeniu symptómov. Takzvané pseudoalergické reakcie na potraviny (napr. Ovocné kyseliny) sa dajú diagnostikovať iba elimináciou a provokáciou, pretože v takom prípade telo neprodukuje protilátky proti alergii. Bohužiaľ sa opakovane stáva, že sa lieči alergický test a nie dieťa alergické na chorého a od dieťaťa sa očakáva nezmyselná strava.
Nevhodné diagnostické metódy sú i.a. testovanie na IgG protilátky, kineziológia, biorezonancia, elektroakupunktúra alebo analýza vlasov.
Neurodermatitída má priebeh relapsov s fázami bez príznakov alebo bez prejavov a fázami zhoršenia. Nie vždy je možné presne určiť spúšťač prudkého zhoršenia. Našťastie väčšina detí pociťuje výrazné zlepšenie stavu pokožky do dosiahnutia školského veku. Tendencia k suchej pokožke však zostáva. Postihnutí sú naďalej náchylnejší na alergie (napr. Na peľ, zvieratá, roztoče) a na zvýšené riziko astmy.
Samotná atopická dermatitída nie je nákazlivá. Atopická dermatitída je však náchylnejšia na infekcie vírusmi a baktériami. Bežné bunkové bradavice (mäkkýše) nie sú nebezpečné, ale mimoriadne perzistentné. Baktérie, napr. B. stafylokoky, môžu znova a znova zhoršovať stav pokožky. Nevyvážené? Diéty pri atopickej dermatitíde? môže spôsobiť podvýživu so spomaleným rastom a neúspechom.
Všeobecné:
Liečba neurodermatitídy vyžaduje veľa trpezlivosti, bohužiaľ neexistuje rýchle liečenie. Ak to aj tak niektorí odborníci sľubujú, mali by ste tieto sľuby veľmi kriticky spochybniť. Inak je potom sklamanie zvyčajne veľké a na tieto sľuby ste mohli minúť veľa peňazí. Našťastie väčšinu detí a dospievajúcich postihnutých neurodermatitídou možno úspešne liečiť dnešnými osvedčenými možnosťami liečby a dosiahnuť dobrú kvalitu života.
Vyvarujte sa spúšťacích faktorov:
Je potrebné sa samozrejme vyhnúť známym provokačným faktorom a spúšťačom alergií. To tiež znamená, že v byte sa nefajčí. Z dôvodu prevencie alergie by sa domáce zvieratá s kožušinou alebo perím nemali kupovať. Malo by sa vytvárať nepriaznivé podnebie pre roztoče a plesne, najmä v oblasti spánku: utierateľné podlahy, ekonomický nábytok, pravidelné prerušované vetranie na zníženie relatívnej vlhkosti vzduchu pod 55%, umývateľné posteľné prádlo, prípadne matracové poťahy, ktoré nie sú odolné voči roztočom, v posteli nie je srsť, Obmedzte počet plyšových hračiek, žiadne lapače prachu ako ťažké závesy.
Čistenie pleti:
Pri čistení pokožky sa treba vyhnúť nadmernému podráždeniu a vysušeniu pokožky. Pokožku je podľa možnosti potrebné čistiť čistou vodou a v prípade silnejšieho znečistenia je najlepšie ju vyčistiť umývacím syndetom s pH medzi 5 a 6 (mierne kyslé). Sprchovanie je vo všeobecnosti k pokožke šetrnejšie ako kúpanie. Kúpanie by sa preto malo zvyčajne uskutočňovať iba raz alebo dvakrát týždenne, nie príliš teplé (do 35 stupňov) a maximálne 15 minút. V prípade potreby je medzi nimi možná krátka nie príliš horúca sprcha. Takto zbavíte pokožku nečistôt, potu a zvyškov masti a tiež znížite počet baktérií na pokožke. Studená sprcha podporuje vlastnú produkciu kortizónu v tele, a má tak ďalší protizápalový účinok a zmierňuje svrbenie. Pri sušení pokožku nemasírujte intenzívne, ale opatrne.
Starostlivosť o kožu:
Základná starostlivosť (= základná starostlivosť) sa musí tiež vykonávať denne, bez ohľadu na kúpanie alebo sprchovanie. To tiež zmierňuje svrbenie a náchylnosť k infekcii. V prípade zapálenej alebo infikovanej kože sa tiež používa protizápalová, zmierňuje svrbenie a/alebo antiinfekčná liečba. Starostlivosť o pokožku by sa mala vykonávať v čo najpohodlnejšej a uvoľnenej atmosfére a pre rodičov a deti by sa nemala stať ťažkou prácou.
Základná starostlivosť:
Koža neurodermatitídy potrebuje vlhkosť a tuk. Prelakovanie je zvyčajne potrebné 2 až 3 krát denne, najmä po kúpaní a sprchovaní. Pomer vlhkosti a oleja v základni starostlivosti sa musí meniť v závislosti od stavu pokožky a ročného obdobia. Suchá pokožka v zásade potrebuje veľa tuku a zapálená alebo dokonca plačúca pokožka málo tuku. V zime je tiež potrebné viac tuku (masti) ako v lete (krém). Obsah tuku v ošetrujúcich výrobkoch sa zvyšuje v nasledujúcom poradí: Lotio? Krém? Lipolotio? Masť? Masť? Olej. Ktorý krém alebo masť je pre individuálnu atopickú dermatitídu najvhodnejší, je potrebné často testovať, najlepšie testom z bočnej strany: jedna polovica tela je ošetrená jedným krémom, druhá polovica druhým. Po niekoľkých dňoch môžete účinky priamo porovnať. Krém sa najlepšie odstráni z tuby alebo, ak to nie je možné, z hrnca na krém lyžičkou alebo drevenou špachtľou. Olejové kúpele môžu základnú starostlivosť dopĺňať, nie ju však nahrádzať.
Doplnkové látky obsahujúce účinné látky
Ak je to potrebné, do základu starostlivosti sa pridávajú prísady obsahujúce účinné látky: močovina, látky zmierňujúce svrbenie, antiinfekčné alebo protizápalové zložky. Najlepším nemedikovaným opatrením na zmiernenie svrbenia je ochladenie.
V prípade zapálenej pokožky sa najskôr pokúsime dosiahnuť zlepšenie pomocou krémov s miernym protizápalovým účinkom. Kortizónový krém však môže byť potrebný pre ťažké kožné ochorenia. Pokiaľ sa kortizónové prípravky triedy I (slabé) a triedy II (stredné) používajú obmedzene, pri moderných prípravkoch sa neočakávajú žiadne vedľajšie účinky; často sa vyskytujúci strach z kortizónu je potom nepodložený. Opatrný je prístup k tvári a oblasti genitálií. Liečba kortizónom by sa mala vždy postupne znižovať.
Interné lieky
Na zmiernenie svrbenia sa môžu použiť antihistaminiká. Staršie antihistaminiká vás môžu unaviť (často žiaduce), novšie antihistaminiká pôsobia tiež protizápalovo. Pri závažných infekciách sú potrebné antibiotiká.
Svrbenie a poškriabanie
Škrabanie vedie k ešte väčšiemu svrbeniu, zápalu a bolestiam. Preto si pazúriky strihajte nakrátko, oblečte si bavlnené rukavice pre batoľatá, prípadne použite neurodermatitídu, vyhýbajte sa poteniu. Zmierňovače svrbenia sa môžu aplikovať lokálne (napr. Dubová kôra, polidokanol) alebo sa musia užívať v závažnejších prípadoch (antihistaminiká). Je nevyhnutné nájsť metódu na zmiernenie svrbenia, ktorú dieťa akceptuje.
Nasledujúce techniky proti svrbeniu sa osvedčili:
Lotion
Chladenie (krém z chladničky, chladné obálky, studený balíček)
Klepanie, stlačenie, zovretie kože (namiesto poškriabania)
Rozptyľujte, hrajte sa
Spracovanie poškriabaného dreva alebo horolezeckej hliny namiesto pokožky.
Oblečenie by malo byť hladké, savé, priedušné a všetko, čo sa nosí priamo na tele, by nemalo byť intenzívne sfarbené (napríklad nefarbená bavlna, viskóza). Vlna alebo kožné vyrážky zvyšujú svrbenie. Odstráňte syntetické šitie, prípadne noste švy smerom von.
Dojčatá s neurodermatitídou by mali byť podľa možnosti úplne dojčené 4 až 6 mesiacov, aby sa zabránilo alergiám. Po konzultácii s pediatrom je možné namiesto toho použiť hypoalergénnu detskú výživu alebo silný hydrolyzát. S doplnkovými potravinami začnite až po 6 mesiacoch. Prvý rok života sa vyhýbajte čerstvému mlieku, vajciam, orechom, rybám a exotickému ovociu, pretože tieto sú obzvlášť časté pri spôsobovaní alergií. Ovocné kyseliny (napr. V citrusových plodoch), príliš veľa sladkostí a v zriedkavých prípadoch farbivá a konzervačné látky môžu zhoršiť stav pokožky. Dôležité potraviny (napr. Mlieko) možno vynechať až po vykonaní alergických testov a po osobitnom odporúčaní a kontrole lekárom alebo dietológom, pretože inak hrozí riziko podvýživy, najmä u malých detí.
Deti s atopickou dermatitídou by mali dostať všetky odporúčané bežné očkovania, ktoré väčšina detí s neurodermatitídou toleruje bez akýchkoľvek problémov. Očkovanie proti ovčím kiahňam sa odporúča aj deťom s ťažkou neurodermatitídou.
Pri všetkom strese zabezpečte pravidelný denný režim s dostatkom spánku. Hľadajte úľavu a nenechajte si ujsť fázy zotavenia. U starších detí môžu byť užitočné relaxačné techniky. Prázdniny pri mori alebo vo vysokých horách majú zvyčajne na pokožku pozitívny vplyv.
Pri ťažkej atopickej dermatitíde môžu byť potrebné rehabilitačné opatrenia .
Teraz sú ponúkané školiace programy pre rodičov a deti. Pre deti poistené v AOK je možné zahrnutie do špeciálnej zmluvy o neurodermatitíde, ktorá zaručuje pokrytie nákladov na školenie.
Rodičovský sprievodca podľa Dr. Peter J. Fischer, Schwäbisch Gmünd Pediatric Alergology