Plenus venter non study libenter

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Medizin Verlag

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 6/2014
  • Plenus venter non studet .

výživa

Výživové aspekty spánku a poruchy spánku

1. Vplyv stravy na normálny spánok

„Plenus venter non studet libenter“ - náplň vás unavuje, naopak je ťažké zaspať hladný. Toto pozorovanie má evolučné, fyziologické základy: V praveku Homo sapiens bolo získavanie potravy procesom motivovaným hladom, ktorý vyžadoval bdelosť a fyzický výkon jednotlivca a denné svetlo z prostredia; Na oplátku by fáza zotavenia mohla najlepšie prebiehať v sýtosti a tme. Toto prvotné spojenie medzi sýtosťou/spánkom na jednej strane a hladom/bdelosťou na druhej strane sa v ľudskom mozgu nachádza dodnes.

Hlad vás prebudí. Nedostatok potravy vedie k reflexnej aktivácii sympatického nervového systému prostredníctvom poklesu hladiny glukózy v krvi; to sa somaticky prejavuje inhibíciou sekrécie inzulínu, zvýšením krvného tlaku a redistribúciou krvi z gastrointestinálneho traktu do kostrových svalov. Okrem toho však existujú aj psychologické účinky so zvýšenou bdelosťou a zvýšenou agresivitou. Somatické aj psychologické účinky sú na evolučnom pozadí pravdepodobné, pretože by sa mohli použiť priamo na získavanie potravy a lov. Poľovník, ktorý by sa v čase hladu stiahol do jaskyne, by nebol veľmi úspešný.

Plná vás unavuje. Naopak, sýtosť vedie k aktivácii výživových programov v tele, ktoré sú vyjadrené v zložitých hormonálnych a vegetatívnych javoch. Po jedle stúpa hladina glukózy, voľných mastných kyselín a aminokyselín v krvi a zvyšuje sa hladina inzulínu; toto zvýšenie inzulínu vyvoláva fyziologické „výživové správanie“, ktoré spočíva najmä v parasympatickej aktivácii so zvýšenou sekréciou v gastrointestinálnom trakte, podpore motility a minimalizácii aktivity kostrového svalstva. Po náročnom procese získavania potravy v nasledujúcej fáze odpočinku/spánku bolo možné prísady naklepať a sprístupniť telu.

Spojenie medzi spánkom a výživou: orexín. Fyziologicky sú interaktívne homeostatické systémy spánok a výživa spojené prostredníctvom neuropeptidov orexínu A a orexínu B [2]. Ústrednou funkciou orexínov tvorených v hypotalame je preklad stavu výživy do rôznych stavov hladu a bdelosti, zjednodušene povedané postprandiálna únava a zvýšenie bdelosti vyvolané hladom (obr. 1). Produkcia orexínu je stimulovaná vonkajšími signálmi nedostatku potravy: klesajúcou hladinou glukózy, zvýšenou produkciou grelínu v prázdnom žalúdku a znižovaním produkcie leptínu v dôsledku poklesu tukového tkaniva [3]. Zaspávanie je za týchto podmienok ťažké. Naopak, príjem potravy znamená zvýšenie hladiny glukózy, zníženú produkciu grelínu („žalúdok je plný“) a zvýšenú produkciu leptínu (prostredníctvom väčšieho množstva tukového tkaniva): v dôsledku toho sa v hypotalame uvoľňuje menej orexínu a okrem pocitu plnosti dochádza aj k únave.

V tejto súvislosti je pravdepodobné, že jedlo pred spánkom skracuje čas potrebný na zaspanie [4]. Tento efekt však nie je založený na všeobecne akceptovanej „redistribúcii krvi z hlavy do brucha“ [3], ale je dôsledkom potravinovo stimulovanej inhibície orexínu v mozgu [5]. Zloženie jedla hrá úlohu v tom, ako rýchlo dôjde k únave v dôsledku poklesu hladiny orexínu: Aj keď je to tak v prípade potravín bohatých na uhľohydráty do pol hodiny, v prípade jedál s vysokým obsahom tuku trvá únava až tri hodiny použitie [6].

Tryptofán. Často sa tiež diskutuje o pozitívnom vplyve potravy bohatej na tryptofán na pripravenosť na spánok. Pozadím je skutočnosť, že esenciálna aminokyselina tryptofán je biologickou východiskovou látkou pre vlastnú biosyntézu serotonínu a melatonínu v tele - a melatonín je fyziologický „spánkový hormón“. Preto by bolo teoreticky možné stimulovať vlastnú produkciu melatonínu v tele exogénnym prísunom prekurzora tryptofánu. Tryptofán sa nachádza v obzvlášť vysokých koncentráciách v sóji, kravskom mlieku, ovsených vločkách, mandliach a kešu orieškoch. Aj keď sa opakovane diskutuje o tom, že večerná konzumácia týchto potravín (napr. Vo forme klasického „medového mlieka“) podporuje pripravenosť na spánok, porovnateľne vysoký obsah tryptofánu v týchto potravinách pravdepodobne nestačí na to, aby mal farmakologicky významný účinok melatonínu. dosiahnuť [7, 8]. Napriek tomu je možné teplé medové mlieko večer pozitívne využiť ako súčasť relaxačného rituálu pred spaním.

2. Vplyv stravy na poruchy spánku

Medzinárodná klasifikácia porúch spánku rozlišuje medzi rôznymi skupinami a podskupinami; Pri niekoľkých z týchto porúch spánku majú výživové aspekty dôležitú úlohu tak pri vývoji, ako aj v kontexte terapie.

Výživové rady týkajúce sa spánku a porúch spánku

Základné pravidlá

  • Hlad vás prebudí, plný vás unaví: nechoďte spať nalačno
  • Po obede nekonzumujte žiadne nápoje obsahujúce kofeín (káva, čierny čaj, zelený čaj, kola)
  • Vyhýbajte sa alkoholu čo najviac, nikdy ho nepoužívajte ako pomôcku na spánok
  • Večerné jedlo: nie príliš veľa, ani málo, nejesť príliš neskoro
  • Ľahko stráviteľné, vyhýbajte sa surovej zelenine a korenistým jedlám
  • Vyvarujte sa citrusových plodov a kyslých ovocných štiav
  • Uprednostňujte jedlá bohaté na sacharidy
  • Sladké (malé!) Posteľné dobroty alebo domáce opravné prostriedky, ako napríklad teplé medové mlieko, môžu byť použité ako súčasť pravidelného rituálu pred spaním.

U niektorých pacientov majú nápoje obsahujúce kofeín účinok navodzujúci spánok (možný ako pokus o terapiu)

na syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS)

  • Obezita by sa mala znížiť, pokiaľ je to možné, pomocou nutričnej podpory
  • radšej stredomorské diéty
  • Vyhýbajte sa alkoholu

pri syndróme nepokojných nôh

  • Obzvlášť dôležité sú základné pravidlá hygieny spánku
  • Vyhýbajte sa alkoholu a nápojom obsahujúcim kofeín
  • Večerné jedlo: uprednostnite ľahko stráviteľné jedlo bohaté na sacharidy
  • Poraďte sa s pacientmi, aby skontrolovali hladinu železa; pri koncentrácii feritínu

Prevalencia metabolického syndrómu a kardiovaskulárnych chorôb sa významne zvyšuje, keď sa priemerná doba spánku zjavne zanedbateľne zníži z ôsmich hodín na sedem hodín za noc; To však platí aj pre nadpriemerné neskoré stúpačky (> 10 hodín) [34]. Aj u detí na základnej škole je priamy vzťah medzi trvaním spánku a obezitou významný, ak sa denný spánok zníži iba o jednu hodinu [35] bez ohľadu na ďalšie sociálno-demografické faktory [36].

V posledných niekoľkých desaťročiach sa priemerná dĺžka spánku v západných priemyselných krajinách ustavične znižovala, zatiaľ čo prevalencia obezity a metabolického syndrómu dramaticky stúpala (pozri obr. 2) [30]. Korelácia automaticky neznamená kauzalitu, ale veľké intervenčné štúdie skutočne preukázali, že obmedzenie spánku kauzálne vedie k zvýšeniu chuti do jedla a zvýšenej citlivosti na vysokokalorické potravinové stimuly [37]. Fyziologické aj epidemiologické nálezy čoraz viac naznačujú, že rastúci nedostatok spánku v moderných západných spoločnostiach má významný vplyv na individuálne riziko cukrovky 2. typu a kardiovaskulárnu úmrtnosť.

Autori

Prof. Dr. rer. nat. Martin Smollich, Špecializovaný farmaceut pre klinickú farmáciu, odborník na správu antibiotík (DGI). Štúdie biológie a farmácie v rokoch 1998 až 2004 v Münsteri a v Cambridge (Veľká Británia), vedecká asistentka na Univerzitnej ženskej klinike v Münsteri v rokoch 2005 až 2008 a doktorát na tému Experimentálna farmakoterapia rakoviny prsníka, klinická práca a farmakologická poradenská služba v rokoch 2009 až 2013. Od roku 2013 profesor a vedúci programu klinickej výživy/riadenia výživy na Mathiasovej univerzite v Rheine.

Vedecké zameranie:
Klinická výživa, klinická farmakológia, bezpečnosť liekovej terapie a racionálna protiinfekčná liečba.

Dipl. Med. ped. Birgit Blumenschein, Dietológ, 1988 - 1990 výcvik ako štátom uznaný dietológ, 1996 - 2002 asistent učiteľa na lekárskej fakulte so špecializáciou na dietetiku, 1997 - 2003 štúdium lekárskej výchovy na Charité v Berlíne. Od roku 2003 samostatne zárobkovo činná osoba vo vlastnej praxi, od roku 2011 vedecká asistentka na Mathias University Rheine, koordinátorka kurzu Klinická výživa/Manažment výživy, B.Sc.

Vedecké zameranie: výživová medicína so zameraním na gastroenterológiu, metabolizmus a obezitu; Výchova k zdraviu, manažment zdravia spoločnosti.

[1] Högl B. Diéta a spánok. In: Ledochowsk M. Klinická výživová medicína. 2010; Springer Viedeň New York.

[2] Vanitalia TB. Spánok a energetická bilancia: Interaktívne homeostatické systémy. Metabolism 2006; 55: 30-535.

[3] Burdakov D, Luckman SM, Verkhratsky A. Neuróny hypotalmu snímajúce glukózu. Phil Trans R Soc B 2005; 360: 2227-2235.

[5] Nicolaidis S. Metabolický mechanizmus bdelosti (a hladu) a spánku (a sýtosti): úloha adenozíntrifosfátu a hypocretinu a ďalších peptidov. Metab Clin Exp 2006; 55: 24-249.

[6] van der Lely AJ, Tschöp M, Heiman ML a kol. Biologické, fyziologické, patofyziologické a farmakologické aspekty grelínu. Endocr Rev 2004; 25: 426-457.

[7] Chaput JP. Režimy spánku, kvalita stravy a energetická bilancia. Physiol Behav 2013; 13: 286-292.

[8] Peuhkuri K, Sihvola N, Korpela R. Diéta podporuje dĺžku a kvalitu spánku. Nutr Res 2012; 32: 309-319.

[9] Pfetzing A. Hygiena spánku. In: Peter H, Penzel T, Peter JH Encyklopédia spánkovej medicíny. 2007; Springer Medizin Verlag, Heidelberg.

[10] Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre výskum spánku a spánkovú medicínu (DGSM) S3 „Nepokojný spánok/poruchy spánku. Somnology 2009; 13: 4 - 160.

[11] Lauer CJ. Spánok pri psychiatrických ochoreniach. Príspevok polysomnografie k pochopeniu patofyziológie psychiatrických porúch. 1997; MMV Medizin Verlag, Mníchov.

[12] Hornyak M. Porucha spánku vyvolaná alkoholom. In: Peter a kol.: Encyklopédia spánkovej medicíny. 2007; Springer Medizin Verlag, Heidelberg.

[13] Herold G. Internal Medicine. 2013; Gerd Herold Verlag.

[14] Nemecká spoločnosť pre medicínu uší, nosa a hrdla, chirurgiu hlavy a krku ArGe Schlafmedizin. Usmernenie S2 „Terapia obštrukčného spánkového apnoe u dospelých“. 2009; Register AWMF č. 017/069.

[15] Dixon JB, Schachter LM, O'Brien PE a kol. Chirurgická vs. konvenčná liečba chudnutia pri obštrukčnej spánkovej apnoe. Randomizovaná kontrolovaná skúška. JAMA 2012; 308: 1142-1149.

[16] PapandreouC, Schiza SE, Bouloukaki I a kol. Účinok stredomorskej stravy verzus obozretná strava kombinovaná s fyzickou aktivitou na OSAS: randomizovaná štúdia. Eur Respir J 2012; 39: 1398 - 1404.

[17] Mendoza J. Cirkadiánne hodiny: nastavenie času jedlom. J Neuroendocrinol 2007; 19: 127-137.

[19] Graeber RC. Posledné štúdie týkajúce sa leteckej dopravy vojenských jednotiek cez časové pásma. In: Scheving & Halberg (Eds.): Chronobiology: Principles and applications to shifts in schedules. 1980; Alphen aan den Rijn, Holandsko, Sijthoff a Noordhoff.

[20] Leathwood P. Cirkadiánne rytmy plazmatických aminokyselín, mozgové neurotransmitery a správanie. In: Arendt J, Minors D, Waterhouse J (Ed.): Biologické rytmy v klinickej praxi. 19989; John Wright, Londýn.

[21] Redfern P. Stratégie jet lag pre prevenciu a starostlivosť. Human Psychopharmacology 1989; 4: 159-168.

[22] Nemecká spoločnosť pre neurológiu. Usmernenie S1 „Syndróm nepokojných nôh (RLS) a porucha pravidelného pohybu končatín (PLMD)“. 2012; Register AWMF č. 030/081.

[23] Earley CJ, Connor JR, Beard JL a kol. Abnormality v koncentráciách feritínu a transferínu v likvore pri syndróme nepokojných nôh. Neurology 2000; 54: 1698-1700.

[24] Grote L, Leissner L, Hedner J et al. Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná multicentrická štúdia intravenózneho podávania železnej sacharózy a placeba pri liečbe syndrómu nepokojných nôh. Mov Disord 2009; 24: 1445-1452.

[25] Trenkwalder C, Hening WA, Montagna P a kol. Liečba syndrómu nepokojných nôh: preskúmanie založené na dôkazoch a dôsledky pre klinickú prax. Mov Disord 2008; 23: 2267-2302.

[26] Silber MH, Ehrenberg BL, Allen RP a kol. Algoritmus riadenia syndrómu nepokojných nôh. Mayo Clin Proc 2004; 79: 916-922.

[27] Paulson GW. Syndróm nepokojných nôh. Ako poskytnúť úľavu od symptómov pomocou liekov a iných liekov. Geriatrics 2000; 55: 35-48.

[28] Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baléraux M a kol. Hladiny leptínu závisia od dĺžky spánku: vzťahy so sympatovagálnou rovnováhou, regulácia uhľohydrátov, kortizol a tyreotropín. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5762-5771.

[29] Spiegel K, Tasali E, Penev P a kol. Obmedzenie spánku u zdravých mladých mužov je spojené so zníženou hladinou leptínu, zvýšenou hladinou grelínu a zvýšeným hladom a chuťou do jedla. Ann Intern Med 2004; 141: 846-850.

[30] van Cauter E, Knutson K., Leproult R. a kol. (2005) Vplyv nedostatku spánku na hormóny a metabolizmus. Medscape Neurology 2005; 7: e-pub.

[31] Bjorvatn B, Sagen IM, Øyane N a kol. Asociácia medzi dobou spánku, indexom telesnej hmotnosti a metabolickými opatreniami v štúdii Hordaland Health Study. J Sleep Res 2007; 16: 66-76.

[32] Chaput JP, McNeil J, Després JP a kol. Krátke trvanie spánku ako rizikový faktor pre rozvoj metabolického syndrómu u dospelých. Predchádzajúci Med 2013; 57: 872-877.

[33] Ayas NT, White DP, Al-Delaimy WK a kol. Prospektívna štúdia samostatne hláseného trvania spánku a výskytu cukrovky u žien. Diabetes care 2003; 26: 380-384.

[34] Chaput JP, McNeil J, Després JP a kol. Sedem až osem hodín spánku v noci je spojené s nižšou prevalenciou metabolického syndrómu a zníženým celkovým kardiometabolickým rizikom u dospelých. PLoS One 2013; 8:10.

[36] de Jong E, Stocks T, Visscher TL a kol. Asociácia medzi trvaním spánku a nadváhou: dôležitosť rodičovstva. Int J Obes 2012; 36: 1278-1284.

[37] MP, St-Onge, McReynolds A, Trivedi ZB a kol. Obmedzenie spánku vedie k zvýšenej aktivácii oblastí mozgu citlivých na potravinové podnety. On J Clin Nutr 2012; 95: 818-824.