Plesne tiež milujú pokožku a nechty
MÖLBIS (sko). Ak pacient s oslabeným imunitným systémom potrebuje znovu vymeniť náplasť, je potrebné to urobiť opatrne. Pretože mikrotraumy, ktoré vznikajú pri odtrhnutí náplasti, môžu pripraviť pôdu pre plesne ako Aspergillus. Vyvinutá kožná infekcia je často ťažko kontrolovateľná a môže byť dokonca smrteľná.
Publikované: 24.01.2006, 8:00
Plesňové kožné infekcie - to pre odborníkov neznie zvlášť nebezpečne. Je však menej známe, že nielen dermatofyty, ale aj plesne môžu viesť k mykóze kože. Infekcia kože plesňou môže vzniknúť nielen primárnym napadnutím kože, ale aj sekundárnym rozšírením.
Asi u desiatich percent pacientov s diseminovanou aspergilózou sa vyvinie sekundárna kožná aspergilóza, ako uviedli Privatdozent Pietro Nenoff a Dr. Jürgen Herrmann z laboratória pre lekársku mikrobiológiu v správe Mölbisa (Akt Dermatol 31, 2005, 371).
Aspergillus môže tiež preniknúť cez krv krvou
Portálom vstupu do primárnej kožnej aspergilózy sú popáleniny a chirurgické rany, ale aj mikrotraumy spôsobené opakovanými výmenami sádry, napr. Fixáciou venózneho katétra. Sekundárne sa Aspergillus môže šíriť hematogénne do kože. Itrakonazol a vorikonazol sú najbežnejšie spôsoby liečby. Podľa kolegov sa pri sekundárnej kožnej aspergilóze systémovo používajú aj amfotericín B a kaspofungín.
Druhy Fusarium sú tiež dôležité ako pôvodcovia kožných infekcií, najmä u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, hematologicko-onkologickými ochoreniami, popáleninami, cukrovkou alebo ischemickou chorobou srdca. Fusaria sú primárne patogénne pre rastliny, ale môžu tiež spôsobiť invazívne a povrchové mykózy u ľudí s potlačenou imunitou.
Terapia môže byť zložitá, pretože niektoré huby sú na amfotericín B citlivé len veľmi málo alebo vôbec. Existujú správy, že pacientov s infekciou Fusarium možno úspešne liečiť vorikonazolom v kombinácii s lipidovým komplexom amfotericínu-B, uvádza Nenoff a Herrmann.
Ďalšieho zástupcu plesne zachytil 42-ročný muž, uvádzajú kolegovia: Po transplantácii obličky a následnej imunosupresii sa mužovi vytvorili bezbolestné hrčky v koži nôh, neskôr aj na predlaktiach, pravdepodobne po poranení členka. Vzorka tkaniva ukázala, že tam spadla čierna pleseň Alternaria alternata. Pigmentovaná huba vďačí za svoj názov bunkovej stene obsahujúcej melanín.
Plesní v troch percentách onychomykóz
Plesne však môžu byť zapojené nielen do kožných mykóz, ale aj do mykóz nechtov. „Jedno až štyri percentá pacientov s onychomykózou sú spôsobené plesňami,“ píšu mikrobiológovia. Pri vlastnej štúdii našli huby v polovici z 5 077 vzoriek nechtov od pacientov s podozrením na onychomykózu.
Z toho 68 percent pripadlo na dermatofyty, 29 percent na klíčky a tri percentá na plesne. Zdá sa však, že aj tu sú dôležité geografické faktory: V jednom indickom regióne bola pleseň príčinou mykózy nechtov u 22 percent zo 100 vyšetrených pacientov.