Plniaca terapia Odstránenie amalgámu podľa ochranných opatrení Postup a fakturácia

| Diskusia o nebezpečenstve amalgámu pre zdravie trvá už mnoho rokov. V priebehu nového nariadenia o ortuti sa teraz presadilo, že od 1. júla 2018 sa amalgám môže používať u tehotných žien, dojčiacich žien a detí do 15 rokov, iba ak zubný lekár diagnostikuje konkrétnu lekársku požiadavku! Ako to však vyzerá, ak z. B. alternatívny lekár určil záťaž z už spracovaného amalgámu? A čo platí pre fakturáciu? Viac o tom v nasledujúcom článku. |

odstránenie

Uvoľňujú sa zložky amalgámu

Kvantitatívne uvoľňovanie zložiek amalgámu (Hg, Ag, Sn, Cu, Zn) prostredníctvom neustáleho obrusovania, chrumkania, leštenia náplní a kyslých potravín je teraz možné ľahko zistiť pomocou viacprvkovej analýzy slín. Skratky uvoľnených amalgámových zložiek majú nasledujúci význam:

Skratka
popis

Kedy je indikovaná sprievodná sanácia amalgámu?

Stále viac ľudí trpí účinkami pôsobenia amalgámu. K vystaveniu pacienta môže dôjsť toxickými (jedovatými) a/alebo alergickými reakciami a je veľmi individuálne. Príznaky, ktoré hovoria v prospech potreby odstránenia amalgámu, sú široké:

  • Príznaky požadovaného vyčistenia od amalgámu
  • Silná únava
  • Zlý zrak
  • Kovová chuť v ústach
  • závrat
  • Nafukovanie/zápcha
  • Nejasný zlý celkový stav
  • Zápal ústnej dutiny
  • Bolesť v ruke a nohe

Aké ochranné opatrenia sa musia prijať pred odstránením?

Po konzultácii s rodinným lekárom a alternatívnym lekárom a podľa zdravotného stavu sa chronicky chorý pacient počas obnovy amalgámu ošetrí iba ďalšími ochrannými opatreniami. Je samozrejmé, že preventívna ochrana sa tiež oplatí! Odstránenie amalgámu zubnou ordináciou pod ochrannými opatreniami potom prebieha takto:

1. Vetrajte miestnosť na ošetrenie

Miestnosť na ošetrenie by mala byť počas celého ošetrenia dobre vetraná, na to by sa malo otvoriť okno.

2. Noste ochrannú masku

Ošetrujúci zubár a ZFA si nasadia ochrannú masku (napr. Zlatú filtračnú masku).

3. Dodávka kyslíka pacientovi

Pacientovi sa podáva lekársky kyslík (cez nosnú kanylu). Počas úplného vŕtania beží prívod kyslíka.

4. Použitie gumovej priehradky alebo „priameho sacieho uzáveru“

Na ochranu pred zbytočnou kontamináciou zvyškami amalgámu alebo parami ortuti je možné použiť gumovú priehradku alebo „priamy sací uzáver“. Jednoznačne sa tu odporúča priame odsávanie, pretože gumová priehradka má pri nesprávnom použití sklon k hromadeniu zvyškov amalgámu, ktoré nie sú okamžite prístupné (resorpcia cez sliznice!).

5. Odstránenie amalgámu špeciálnym vrtákom z tvrdokovu

Amalgám sa teraz odstráni špeciálnou karbidovou vŕtačkou (na jedno použitie). Amalgámová náplň nie je vyvŕtaná ako pri bežnej výmene náplne, ale náplň je podľa možnosti štrbinová a potom vypáčená.

6. Demontáž kyslíkovej masky

Prívod kyslíka je vypnutý a kyslíková maska ​​je odstránená z pacienta. Pacient si vyplachuje ústa asi 30 sekúnd roztokom tiosíranu sodného.

7. Vložka z chlorelly

Teraz nastáva vložka chlorella (príprava rias). Prášok chlorelly sa zavádza do otvorenej dutiny s cieľom viazať zvyšky amalgámu z jemných dentínových kanálov, pretože pred zavedením amalgámovej náplne sa často upustilo od ochrannej cementovej náplne. Vložka zostáva v ústach asi 10 minút. Potom sa vymyje a odsaje.

8. Vloží sa nová náplň

Zavádza sa nová výplň (výplňový materiál po predchádzajúcej konzultácii a v prípade potreby po dohode s pacientom).

Je potrebné vyhnúť sa priamemu reštaurovaniu pomocou kovových koruniek alebo zlatých vložiek najmenej 6 mesiacov. Ošetrujúci lekár alebo alternatívny lekár prijme ďalšie opatrenia na odstránenie ťažkých kovov.

Ako vypočítam odstránenie amalgámu?

Odstránenie amalgámovej náplne pod uvedeným materiálom. Ochranné opatrenia nie sú popísané ani v BEMA, ani v GOZ. GOZ č. 2050 a nasl. A 2060 a nasl. Popíšte iba prípravu dutiny, ale nie predchádzajúce úsilie. GOZ č. 2290 sa veľmi blíži k úsiliu opisu služby. Preto by to mohlo byť použité ako možná analógová poloha na odstránenie amalgámu.

Služby, ktoré nie sú popísané v GOZ alebo v časti Prístup k zubným lekárom v sadzobníku poplatkov pre lekárov (GO), musia byť uvedené vo francúzskom jazyku. H. s ekvivalentnou službou z hľadiska druhu, nákladov a času.

GOZ č. 2290a: •Vypracovanie amalgámu špeciálnymi ochrannými opatreniami (vložka chlorella, roztok tiosíranu sodného/vrátane expozičného času) - analogicky podľa § 6 Abs. 1 GOZ zodpovedajúce odstráneniu vložky, korunky, mostovej kotvy, oddelenia mostného článku Steges o. Г „.“

U pacienta s GKV sa musí vopred urobiť dohoda podľa § 8 ods. 7 BMV-Z (nová), aby sa pacient s GKV stal súkromným pacientom.

Následná obnova sa môže s pacientom dohodnúť aj súkromne, v závislosti od zodpovedajúceho výplňového materiálu.

PRAKTICKÝ TIP Upozornenie: Ak plnenie amalgámom nie je dostatočné, musia byť sprievodné služby dohodnuté tiež ako dopytová služba podľa § 2 ods. 3 GOZ a označené ako také na faktúre.

Č. 13e-g sú teraz možné aj pre tehotné ženy a deti

Čísla BEMA. Doteraz bolo možné 13e-g vypočítať iba pre pacientov s alergiou na amalgám a pre pacientov so závažnou renálnou insuficienciou. Teraz KZBV dosiahla v zrýchlenom konaní novú dohodu v hodnotiacej komisii. Ak zubný lekár považuje ošetrenie tehotnej alebo dojčiacej ženy alebo dieťaťa alebo dospievajúceho do 15 rokov za absolútne nevyhnutné z dôvodu lekárskych požiadaviek, môže pre túto skupinu pacientov použiť aj čísla BEMA. Pripojte 13e-g.

Navyše pre vyššie uvedené. Skupina pacientov sa rozhodla pre novú servisnú pozíciu pre zadnú oblasť - BEMA č. 13 hodín pre viac ako trojplošné kompozitné výplne v zadnej oblasti (100 bodov).

viac na túto tému

Spravodaj PPZ

Prihláste sa na odber všetkých článkov z PPZ ako bezplatná služba e-mailom. > viac