Plodnosť a rezerva vajec
Foto: DocFinder, Shutterstock
Plodnosť a rezerva vajec spolu úzko súvisia. Pretože najmä rezerva ženských vajíčok určuje vek, do ktorého je možné tehotenstvo. Rezerva vajíčok a doba plodnosti sa líšia od ženy k žene a sú určené už pri narodení. Stanovenie rezervy vajíčok poskytuje informácie o tom, či má žena ešte dosť času na splodenie dieťaťa, a môže byť dôležitou pomôckou pri rozhodovaní pri plánovaní rodiny. Prečítajte si tu, ako je možné určiť rezervu vajíčok a ktoré dôležité faktory ovplyvňujú plodnosť žien a mužov.
Plodnosť a rezerva vajec - definícia
Plodnosť je schopnosť reprodukcie.
Vajcová rezerva je počet vaječných buniek vo vaječníkoch. Na rozdiel od buniek spermií sa vaječné bunky nereprodukujú v priebehu života - každá žena sa narodí s určitým počtom vaječných buniek, ktorý sa od narodenia neustále zmenšuje. Hneď ako sa väčšina vaječných buniek vyčerpá, začne menopauza. Od tohto okamihu je tehotenstvo prakticky nemožné. Výsledkom je, že ako dlho je žena plodná a ako dlho môže otehotnieť, závisí vo veľkej miere od jej osobnej rezervy vajíčok.
Plodné dni sú obdobím, kedy je najväčšia šanca na počatie. Žena má zvyčajne asi šesť plodných dní na jeden cyklus. Sú určené menštruačným cyklom a sú v dňoch okolo ovulácie (ovulácie). Pri ovulácii je neoplodnené vajíčko vytlačené z vaječníka, odkiaľ potom vstupuje do vajíčkovodu. Ovulácia sa vyskytuje približne v polovici cyklu a môže sa líšiť od cyklu k cyklu.
Stanovenie ovulácie a plodných dní
Načasovanie ovulácie súvisí s mesačným cyklom. V priemere cyklus trvá 28 dní, u niektorých žien je však podstatne kratší (napr. 25 dní) alebo dlhší (napr. 30 dní). Ak cyklus kolíše, určenie plodných dní nie je vždy ľahké. Páry, ktoré sa už dlho snažia mať dieťa, by zároveň mali poznať plodné dni ženy, aby vedeli, kedy je najväčšia šanca na počatie.
Existujú rôzne metódy určovania plodných dní. Napríklad plodné dni je možné určiť pomocou ovulačného testu pre domáce použitie. Na zabezpečenie pravidelného ovulácie je dôležitá funkčná interakcia rôznych hormónov. Ovulačný test detekuje zmeny v hormónoch plodnosti LH (luteinizačný hormón) a estrogéne a umožňuje presné zúženie plodných dní.
Ďalšími metódami určovania plodných dní sú takzvaná kalendárna metóda, pri ktorej musia ženy presne dokumentovať trvanie ich cyklov počas niekoľkých mesiacov a teplotná metóda, pri ktorej sa každé ráno pred vstaním musí merať bazálna teplota. Okrem toho existujú ďalšie možnosti, ktoré sa, podobne ako metódy kalendára a teploty, považujú za menej presné ako stanovenie plodných dní pomocou ovulačného testu.
Ďalej možno ovuláciu a možné poruchy ovulácie, ktoré môžu okrem iného zodpovedať za to, že nie je možné splniť existujúcu túžbu mať deti alebo otehotnieť, objasniť krvný test a ultrazvukové vyšetrenie.
U mnohých žien, ktoré sa pokúšajú otehotnieť dlhší čas, tehotenstvo nakoniec funguje, akonáhle vedia presne, kedy sú plodné dni. Na druhej strane je čoraz viac párov, u ktorých sa túžba mať deti jednoducho nenaplní napriek určeniu ovulácie a plodných dní.
Stále viac párov na celom svete ovplyvňuje nenaplnená túžba mať deti. Dôvody môžu byť u ženy, u muža alebo u oboch partnerov. Viac informácií o tom, ako chcieť mať deti, si môžete prečítať tu.
Možným a v dnešnej dobe čoraz častejším dôvodom nenaplnenej túžby mať deti je obmedzená plodnosť ženy z dôvodu veku.
Zhoršená plodnosť u žien v dôsledku veku
Túžba po deťoch po 35 rokoch už nie je nezvyčajná. Priemerný vek žien pri prvom pôrode sa v posledných rokoch neustále zvyšuje. Podľa rakúskej Štatistiky mali ženy v Rakúsku v čase narodenia prvého dieťaťa v roku 1985 v priemere 24 rokov. Pre porovnanie: v roku 2013 bol priemerný vek pri prvom pôrode 29 rokov. Pri 2,3 percentách prvorodičiek v roku 1985 boli ženy vo veku 33 až 36 rokov; v roku 2012 bol podiel prvorodičiek 33 až 36 rokov už výrazne vyšší na 11,7 percenta.
Existuje veľa dôvodov pre oneskorenú túžbu mať deti. Na jednej strane je dnes rozvodovosť vyššia ako pred niekoľkými rokmi a mnohí spoznávajú svojho vysnívaného partnera až v „vyspelejšom“ veku. Na druhej strane kariérne príležitosti a plánovanie kariéry tiež zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu pri plánovaní rodiny. Iné páry naopak zámerne posúvajú dátum požadovaného tehotenstva na neskorší termín, aby mohli svojmu dieťaťu ponúknuť väčšie finančné zabezpečenie. Okrem toho existuje veľa ďalších dôvodov, pre ktoré by ženy a muži mali dlho čakať, kým sa ich rodiny rozrastú.
Často sa však pri týchto úvahách zanedbáva, že plodnosť žien po určitom veku prudko klesá. V 35 rokoch je žena len asi o polovicu plodnejšia ako v 25 rokoch. V 40 rokoch je šanca na otehotnenie ešte nižšia. Skutočnosť, že pravdepodobnosť oplodnenia klesá s rastúcim vekom, súvisí s rezervou vajíčok alebo so stratou vaječných buniek a s biologickým vekom vaječných buniek: ženy nepretržite strácajú státisíce vaječných buniek až do menopauzy. V čase narodenia ženy vytvorili vo svojich vaječníkoch asi dva milióny * vaječných buniek. V puberte tento počet klesne na približne 400,00 až 500,00 * a po začiatku prvej menštruácie sa za cyklus stratí približne 500 až 1 000 * vaječných buniek. Dôležitý je aj vek vaječných buniek - u 30-ročnej ženy je okolo 40 až 50 percent vaječných buniek bez genetických chýb, zatiaľ čo u 40-ročnej je to len okolo 10 až 20 percent.
Stanovenie rezervy vajec
Pokiaľ ide o otázku „či je ešte dosť času na otehotnenie“, môže mať zmysel určiť si rezervu vajec. Aj keď je vek užitočným faktorom pri plánovaní rodiny, nie vždy hovorí niečo o skutočnom „reprodukčnom veku“ - inými slovami, 38-ročná žena môže byť stále veľmi plodná, zatiaľ čo iná žena už je pri tom 32 rokov je šanca na počatie veľmi malá.
Existuje niekoľko možností na stanovenie rezervy vajíčok, vrátane stanovenia koncentrácie anti-Müllerovho hormónu (AMH), stanovenia folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a počtu antrálnych folikulov (AFC).
Stanovenie koncentrácie AMH
S pomocou anti-Müllerovho hormónu možno robiť vyhlásenia o osobnej rezerve vaječných buniek. Každá dozrievajúca bunka vajíčka je obklopená vrstvou buniek nazývaných bunky granulózy. Bunky granulózy produkujú anti-Mülleriánsky hormón, ktorý je možné zistiť v krvi. Koncentrácia anti-Mülleriánskeho hormónu zodpovedá počtu stále prítomných folikulov a následne klesá s pribúdajúcim vekom.
Hormón sa určuje z krvného séra. Ak je stanovená hodnota AMH pod 1 ng/ml, potom sa hovorí o obmedzenej rezerve vaječníkov. Je potrebné poznamenať, že referenčné hodnoty sa líšia pre rôzne dostupné testovacie systémy a že neexistujú štandardizované normované hodnoty, preto správna interpretácia hodnoty AMH nie je vždy jednoduchá.
Stanovenie rezervy vajíčka pomocou ovulačného testu môže byť dôležitou pomôckou pri rozhodovaní pri plánovaní rodiny, pretože výsledok ukazuje, koľko rokov môže žena otehotnieť a ako sa v priebehu rokov vyvíjajú individuálne šance na otehotnenie. Rezervu vajec určuje lekár, v súčasnosti však existujú aj testy, ktoré je možné vykonať aj z domu s online vyhodnotením. Diskusia o výsledkoch so špecialistom na gynekológiu a pôrodníctvo alebo na IVF centre je vždy užitočná.
Stanovenie koncentrácie FSH
Hormón stimulujúci folikuly je hormón, ktorý sa produkuje v hypofýze a je veľmi dôležitý pre plodnosť, pretože okrem iného podporuje dozrievanie folikulu vo vaječníku. S pribúdajúcim vekom sa vaječná rezerva zmenšuje v dôsledku postupnej konzumácie folikulov - čím viac sa folikulov použije, tým vyššia je koncentrácia FSH na začiatku mesiaca. Hodnotu FSH je možné určiť z krvi na začiatku cyklu (tretí deň cyklu).
Ultrazvukové vyšetrenie
Ďalším spôsobom, ako odhadnúť ovariálnu rezervu, je určiť počet antrálnych folikulov pomocou ultrazvuku na začiatku mesačného cyklu. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa zmerajú a spočítajú folikuly vo vaječníkoch. Ak vyšetrenie odhalí sedem alebo menej antrálnych folikulov, je pravdepodobné, že dôjde k výraznému zníženiu plodnosti.
Aké faktory ovplyvňujú plodnosť?
Nenaplnená túžba mať deti alebo obmedzená plodnosť môže mať u žien a mužov rôzne príčiny.
Možnými príčinami u žien sú okrem „pokročilého“ veku okrem iných aj choroby štítnej žľazy (hypertyreóza a hypotyreóza), malformácie vajíčkovodov, vaječníkov a/alebo maternice, endometrióza, syndróm polycystických vaječníkov (PCO), infekčné choroby (napr. Chlamýdie). „Podváha a nadváha, ako aj niektoré základné choroby a ich liečba.
Medzi možné príčiny u mužov patrí znížená kvalita semena (syndróm OAT), nedostatok testosterónu a ďalšie hormonálne poruchy, poruchy obehu, erektilná dysfunkcia, nedostatočný vývoj alebo vrodené vývojové chyby alebo poranenia semenníkov, zápal prostaty a močovej trubice, nadváha a nadváha, ako aj niektoré základné choroby a ich liečba.
Niektoré faktory životného štýlu majú navyše veľký vplyv na plodnosť žien i mužov.
Plodnosť a životný štýl
Na plodnosť žien a mužov vplýva veľa faktorov vrátane faktorov životného štýlu, ako je fajčenie, alkohol a stres. Určité zmeny životného štýlu môžu zvýšiť pravdepodobnosť počatia a hladkého tehotenstva.
Strava a obezita: Pestrá a výživná strava je dôležitá nielen pre zdravie, ale môže mať aj pozitívny vplyv na plodnosť. Pravidelný prísun rôznych živín, vrátane kyseliny listovej, omega-3 mastných kyselín, zinku, selénu, vitamínov skupiny B, vitamínov C a E v dostatočnom množstve, môže zlepšiť plodnosť a pomôcť priblížiť sa k túžbe mať deti.
Zdravá a vyvážená strava má navyše pozitívny vplyv na telesnú hmotnosť. Ženy s vysokou nadváhou často trpia menštruačnými poruchami v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Štúdie preukázali, že pri indexe telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 27 kg/m 2 pravdepodobnosť tehotenstva významne klesá. U mužov môže mať nadváha negatívny vplyv na funkciu semenníkov a produkciu spermií.
Dym: Z dôvodu škodlivých účinkov rôznych zložiek cigariet má fajčenie škodlivý účinok na plodnosť u žien a mužov a tiež znižuje šance na úspech pri možnej liečbe plodnosti. Štúdie ukazujú, že koncentrácia AMH u žien, ktoré fajčia denne, je výrazne nižšia ako u nefajčiarok. Pretože fajčenie má svoje negatívne účinky už pred začiatkom tehotenstva, rozsiahle rozhodnutie mnohých žien a mužov, že prestanú fajčiť, keď otehotnejú, prichádza neskoro. Ak chcete zlepšiť svoju plodnosť a zvýšiť svoje šance na narodenie dieťaťa, mali by ste čo najskôr prestať fajčiť.
Alkohol: Je nepravdepodobné, že by pohár vína každú chvíľu ovplyvnil plodnosť. Mierna konzumácia alkoholu (okolo sedem alkoholických nápojov týždenne) môže mať naopak negatívny vplyv na plodnosť. Nie je celkom jasné, ako alkohol presne ovplyvňuje plodnosť, ale existujú určité náznaky, že alkohol ovplyvňuje okrem iného aj dozrievanie a ovuláciu vajíčka, ako aj kvalitu spermií.
* Informácie sa v literatúre líšia
Pole s faktmi
Plodnosť (plodnosť): Schopnosť reprodukovať
Rezerva vajec: Počet vajíčok vo vaječníkoch
Rezerva vajec do značnej miery určuje, ako dlho môže žena otehotnieť. Rezerva vajec a doba plodnosti sa líši od ženy k žene. Všetky vaječné bunky ženy sa vytvárajú hneď po narodení. Vajcová rezerva sa v priebehu života neustále zmenšuje, pretože s každým cyklom sa stráca určitý počet vaječných buniek a nevytvárajú sa žiadne nové vaječné bunky.
Plodné dni: Obdobie, v ktorom je najväčšia šanca na otehotnenie
Metódy stanovenia plodnosti: Stanovenie koncentrácie AMH, stanovenie koncentrácie FSH, počet antrálnych folikulov
Anti-Müllerian hormón (AMH): Hormón produkovaný bunkami granulózy vaječných buniek; koncentrácia AMH klesá s pribúdajúcim vekom a umožňuje robiť závery o rezerve ženských vajíčok