Plodová voda - úloha a detekcia problémov Matka a dieťa

Plodová voda chráni dieťa počas tehotenstva a poskytuje prostredie priaznivé pre vývoj všetkých systémov tela. Tu sú problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s plodovou vodou.

Čo je plodová voda a akú úlohu zohráva?

Plodová voda úplne obklopuje embryo vo štvrtom týždni tehotenstva. Tlmí nárazy a udržuje optimálnu teplotu pre plod. Tekutina tiež pomáha dieťaťu pohybovať sa v maternici.

Plodová voda a plodový vak

Plodová voda sa nachádza v plodovom vaku, vaku vo vnútri maternice tehotnej ženy, kde sa vyvinie plod. Vak ponúka ochranu a stálu teplotu pre rast dieťaťa, ako aj potrebné tekutiny, aby mohlo dýchať, prehĺtať a rozvíjať svoj pohybový aparát. Plodový vak sa nazýva aj membrána, pretože obsahuje dve membrány - amnion a chorion.

Obsahujúce?

Kvapalina spočiatku pozostáva hlavne z Voda, ale dieťa bude do tekutín pridávať aj malé množstvo moču asi od 10. týždňa tehotenstva. Hlavnými zložkami sú voda a elektrolyty (99%) spolu s glukózou, lipidmi plodu, bielkovinami s baktericídnymi vlastnosťami a bunkami epitelu plodu. Od 5. mesiaca začne plod piť aj plodovú vodu (400 ml/deň). Na konci tehotenstva sa plodová voda vymieňa každé 3 hodiny.

Pred alebo počas pôrodu plodový vak praskne a plodová voda bude pretekať pošvou, či už postupne alebo náhle. Tento proces je známy ako „lámanie vody„.

Funkcie plodovej vody

Plodová voda má veľa rôznych funkcií. Väčšina funkcií spadá do jednej z dvoch kategórií: ochrana alebo rozvoja. Keď sa dieťa vznáša v tekutine, môže sa pohybovať a zároveň je chránené pred údermi do maternice.

Tu sú hlavné úlohy plodovej vody:

poskytuje ochranu pred akýmikoľvek údermi, ktoré môžu nastať v maternici, a má tlmiacu úlohu;
udržiavať konštantnú teplotu okolo plodu;
umožňuje dieťaťu pohyb, pohyb, ktorý umožňuje vývoj kostí a svalov;
plod vdychuje kvapalinu a vydychuje ju precvičovaním dýchania;
plod prehltne plodovú vodu, ktorá podporuje vývoj tráviaceho systému;
tekutina udržuje pupočnú šnúru;
plodová voda obsahuje protilátky, ktoré zabraňujú infekciám;
podporuje mazanie končatín tela.

Plodová voda - farba a zápach

Plodová voda je zvyčajne číra alebo môže byť mierne žltá. Je zvyčajne bez zápachu alebo mierne sladkastého zápachu. Tekutina pozostáva z vody, elektrolytov, bielkovín, sacharidov, lipidov, fosfolipidov a močoviny, ako aj z buniek plodu.

Normálne množstvo plodovej vody

Lekári používajú ultrazvuk na výpočet indexu plodovej vody. Tento index predstavuje spôsob merania množstva tekutiny v maternici.

Lekári môžu mať podozrenie na príliš veľa alebo príliš málo plodovej vody, keď je maternica počas tehotenstva príliš veľká alebo príliš malá. Niekedy sa problém zistí náhodne počas ultrazvuku. Je možné vykonať krvné testy na zistenie porúch, ktoré môžu mať vplyv na plodovú vodu (napríklad infekcie alebo cukrovka).

Príliš málo plodovej vody

Zníženie plodovej vody môže byť spôsobené:

problém ako vysoký krvný tlak alebo cukrovka;
problém s placentou;
podávanie určitých liekov - niektoré lieky, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) (vrátane enalaprilu alebo kaptoprilu) počas druhého a tretieho trimestra, môžu spôsobiť príliš málo plodovej vody;
problémy s obličkami u detí;
predčasné pretrhnutie membrán;
tehotenstvo uplynulo.

V mnohých prípadoch nie je príčina známa.

Niektoré príznaky môžu zahŕňať:

tekutina unikajúca cez vagínu;
problémy so zväčšením maternice;
pohyby plodu sa spomalia.

Zníženie množstva plodovej vody znamená, že v tehotenstve je okolo dieťaťa v maternici príliš málo tekutín. Lekársky výraz pre tento problém je oligohydramnión. Malé množstvo tejto tekutiny môže mať vplyv na vývoj dieťaťa a môže viesť k problémom počas pôrodu.

Ak je plodovej vody príliš málo, môžu sa vyskytnúť ďalšie problémy, napríklad:

plod môže byť stlačený a môžu sa vyskytnúť fyzické deformácie (napr. sploštený nos);
pľúca sa nevyvíjajú správne;
plod nemusí byť schopný zvládnuť prirodzený pôrod, čo je nevyhnutné cisársky rez;
existuje riziko úmrtia plodu;
plod sa nevyvíja správne - nízka pôrodná hmotnosť atď.

Priveľa plodovej vody

polyhydramnión je to vtedy, ak je okolo plodu príliš veľa plodovej vody. Medzi príznaky patria:

problémy s dýchaním u matky;
opuchnuté nohy v tehotenstve;
pocit pálenia v maternici;
zápcha v tehotenstve.

! Tieto príznaky sú častým problémom mnohých tehotných žien a nemusia vždy znamenať prebytok plodovej vody.

Medzi riziká nadmerného množstva plodovej vody patria:

problémy s dýchaním matky, vaginálne krvácanie;
riziko predčasného pôrodu;
membrány sa môžu rýchlejšie pretrhnúť;
plod môže byť v abnormálnej polohe, čo zvyšuje riziko potreby cisárskeho rezu;
pupočník môže vyjsť z pošvy pred plodom - prolaps pupka;
placenta sa môže oddeliť od steny predčasnej vagíny;
riziko úmrtia plodu.

Možné príčiny tvorby príliš veľkého množstva plodovej vody sú:

materská cukrovka;
viacnásobné zaťaženie;
Inkompatibilita Rh;
malformácie plodu (napríklad rázštep chrbtice);
problémy s plodom, ako sú gastrointestinálne poruchy, nervové poruchy, problémy s obličkami, infekcie atď.

Asi v polovici prípadov však nie je známa príčina.

Normálne množstvo plodovej vody

Množstvo plodovej vody sa zvyšuje asi do 38. týždňa tehotenstva. V tom čase je to asi 1 liter. Potom sa množstvo plodovej vody zvyčajne začne znižovať.

Tu je to, čo sa považuje za normálne množstvo plodovej vody v závislosti od obdobia tehotenstva:

800 ml 38-39 týždňov tehotenstva:

V prvej polovici tehotenstva objem plodovej vody úzko koreluje s hmotnosťou plodu. Pomer plodovej vody k objemu plodu sa zvyšuje asi do 30. týždňa tehotenstva a potom začína klesať.

Časté otázky

Plodová voda sa zotaví?

Objem adekvátnej plodovej vody sa udržiava rovnováhou medzi produkciou fetálnej tekutiny (pľúcna tekutina a moč) a resorpciou (prehĺtaním a intramembránovým prenosom).

Medzi výkyvy plodovej vody patria:

placentárna kontrola vody a prenosu;
spotreba a prvky produkované plodom;
účinky vyvolané matkou.

Plodová voda je z 98 - 99% tvorená vodou a počas tehotenstva prechádza rôznymi štádiami obnovy. Chemické zloženie jeho látok sa líši v závislosti od gestačného veku. Hladina tekutín je ovplyvnená spotrebou vody matky, možnou dehydratáciou matky, fyzickou aktivitou matky. Na konci tehotenstva sa plodová voda vymieňa každé 3 hodiny.

Čo to znamená, keď je nadbytočná plodová voda?

Príčiny nadbytku plodovej vody môžu zahŕňať:

malformácie plodu, ktoré postihujú hlavne gastrointestinálny trakt, nervový alebo obličkový systém;
materská cukrovka;
Nekompatibilita Rh;
infekcie v tehotenstve atď.

V tejto situácii bude potrebné dôkladnejšie sledovanie tehotenstva. Kvôli nadbytočnej plodovej vode existuje vyššie riziko prolapsu pupočnej šnúry (keď šnúra vyteká cez cervikálny otvor) alebo prerušenia placenty, keď voda praskne. Tento problém tiež zvyšuje riziko predčasného pôrodu, predčasného pretrhnutia membrán, poškodenia placenty a zvyšuje riziko potreby cisárskeho rezu.

Príznaky prebytočnej tekutiny sú dané nadmerným tlakom v maternici, zhoršeným dýchaním matky, opuchom nôh v tehotenstve, kontrakciami maternice atď.

Aké sú normálne hodnoty plodovej vody?

Množstvo plodovej vody má tendenciu stúpať s pribúdajúcim tehotenstvom a najvyššieho bodu dosahuje zhruba okolo 38 týždňov.

Hladina tekutín v tehotenstve môže byť až 50 ml v 10. týždni tehotenstva, stúpa na približne 250 ml v 16. týždni tehotenstva a dosahuje okolo 1 l okolo 37. - 39. týždňa. Váš lekár vám môže zmerať hladinu plodovej vody pomocou ultrazvuku. Existuje spôsob merania, tzv index plodovej vody (AFI). Lekári sa domnievajú, že hladina tekutín je nízka, ak je hodnota AFI menšia ako 5 centimetrov (cm).

Zelená plodová voda. Čo to znamená?

Normálna plodová voda je číra alebo slabo žltá. Tekutina, ktorá vyzerá zeleno alebo hnedo, zvyčajne znamená, že dieťa malo stolicu (Mekónium) v maternici. Spravidla má dieťa prvý pohyb čriev po narodení.

Ak dieťa vyčistí mekónium v maternici, môže sa cez plodovú vodu dostať do pľúc, čo môže spôsobiť vážne problémy s dýchaním, tzv. syndróm aspirácie na mekónium, najmä ak je tekutina hustá.

Ak má kvapalina nepríjemný zápach, je to zvyčajne známka infekcie.

Ako sa cítite, keď stratíte plodovú vodu?

V prípade odtoku plodovej vody, žena nemá kontrolu nad prietokom, na rozdiel od moču. Tekutina je zvyčajne číra alebo slabo žltá. Niekedy môžu byť mierne stopy hlienu alebo krvi. Plodová voda môže tiecť postupne alebo náhle.

Jedným zo spôsobov, ako sa môžete pokúsiť zistiť, či je odobratou tekutinou plodová voda, je najskôr vyprázdniť močový mechúr. Na bielizeň vložte absorbent a po 30 minútach na ňom preskúmajte tekutinu. Ak je kvapalina žltá, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o moč, ktorý má tiež špecifický zápach. Ak nie, môže to byť plodová voda.

Ako dlho môže plod zostať bez plodovej vody?

Ak voda praskne medzi 34 - 37 týždňom tehotenstva, dieťa sa zvyčajne narodí do 24 hodín, a to aj v prípade potreby pomocou indukovaného pôrodu. Na obnovenie plodovej vody by sa mal zvýšiť príjem tekutín. Avšak, riziko prasknutia maternice sa zvyšuje po pretrhnutí membrán. Nedostatok tekutín môže tiež spôsobiť upchatie pupočníka.

Aké sú príčiny prasknutia membrán v tehotenstve?

Roztrhnutie membrány je prasknutie plodového vaku pred začiatkom pôrodu. Ak sa vyskytne pred 37. týždňom tehotenstva, ide o tzv predčasné pretrhnutie membrán.

Prasknutie membrány na konci tehotenstva (v termíne) môže byť spôsobené prirodzeným oslabením membrán alebo silou kontrakcií. Predčasné prasknutie, predčasné prasknutie je často spôsobené infekciou v maternici alebo prerušením placenty, zápalom plodových membrán, intenzívnou fyzickou aktivitou atď.

Časopis American Journal of Obstetrics and Gynecology publikoval v roku 2010 správu, ktorá ukázala zvýšené riziko predčasného pretrhnutia membrán u žien, ktoré krátko po narodení opäť otehotneli.

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.