Pľúcna hypertenzia - príčiny, príznaky, terapia - NetDoktor

The pľúcna hypertenzia (PH), tiež známa ako pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH) alebo pľúcna hypertenzia, je ochorenie, ktoré spôsobuje chronický nárast krvného tlaku v pľúcnom obehu (pľúcna hypertenzia). Cievy v pľúcach sú zúžené, čo vedie k zvýšenému odporu ciev a tým k zvýšeniu krvného tlaku. Pľúcna hypertenzia je zvyčajne spôsobená chronickým ochorením srdca alebo pľúc. Tu môžete zistiť, ako sa môže vyvinúť pľúcna hypertenzia a ako sa lieči.

Pľúcna hypertenzia: popis

Pľúcna hypertenzia (skrátene PH) je ochorenie, pri ktorom sú pľúcne cievy zúžené z rôznych príčin. Zvyšuje sa tým krvný tlak v pľúcnom obehu - hovorí sa tiež o pľúcnej hypertenzii.

V pľúcnom obehu, ktorý sa tiež nazýva malý obeh, sa deje nasledovné: Krv sa prenáša zo srdca do pľúc a späť. Krv chudobná na kyslík sa dostáva do pľúc z pravej komory cez pľúcny kmeň, ktorý sa delí na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Tam je opäť obohatený o kyslík.

V dôsledku zúžených ciev pri pľúcnej hypertenzii sa zvyšuje rezistencia v pľúcach. To sťažuje pravej komore pumpovať krv do pľúc. Výsledok: je narušený prietok krvi pľúcnymi tepnami a zvyšuje sa krvný tlak, pravá komora je čoraz viac preťažovaná. Ďalším následkom môže byť porucha obehu v pľúcach a slabá absorpcia kyslíka v pľúcach. V najťažších prípadoch vedie pľúcna hypertenzia k zlyhaniu srdca.

Pľúcna hypertenzia často v počiatočnom štádiu nespôsobuje príznaky. Až keď choroba prejde, objavia sa príznaky. Pretože telo už nie je pri pľúcnej hypertenzii dostatočne zásobené kyslíkom, postihnuté osoby majú značný fyzický výkon, sú rýchlo vyčerpané a sťažujú sa okrem iného na príznaky ako dýchavičnosť. Ak sa nelieči, môže byť pľúcna hypertenzia smrteľná.

V medicíne sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou pľúcnou hypertenziou: Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pľúcna hypertenzia vyskytuje ako nezávislé ochorenie (napr. Dedičnosťou), potom sa označuje ako primárna alebo idiopatická pľúcna hypertenzia (skrátene IPAH). Spravidla však pľúcnu hypertenziu vyvolávajú chronické choroby, niektoré lieky alebo lieky. Potom sa hovorí o sekundárnej pľúcnej hypertenzii.

Včasné zistenie základného ochorenia je v liečbe obzvlášť dôležité, aby pľúcna hypertenzia ďalej nepokračovala. Pľúcna hypertenzia sa zvyčajne lieči liekmi na zníženie pľúcnej hypertenzie.

Pľúcna hypertenzia: príznaky

Pri pľúcnej hypertenzii príznaky v počiatočných štádiách ochorenia často chýbajú. Až s progresiou choroby vnímajú postihnutí príznaky. Znížený prísun kyslíka do pľúc výrazne obmedzuje ich výkon. Typické príznaky pľúcnej hypertenzie sú:

Neúčinnosť
Rýchla únava
lapanie po dychu
závrat
Možno náhla, krátka strata vedomia (synkopa) pri fyzickej námahe
Modrasté sfarbenie kože a pier (cyanóza)
Bolesť v hrudi
Opuch v dôsledku nahromadenia tekutiny v tkanivách (edémy), najmä v nohách

Na jednej strane zúžené cievy zhoršujú prívod kyslíka do pľúc, na druhej strane srdce potrebuje čoraz viac sily na pumpovanie krvi cez cievy. Srdce musí biť rýchlejšie, čo má za následok zrýchlenie srdcového rytmu, čo je tiež možné cítiť pri arytmiách. Srdce je čoraz viac namáhané, najmä je ovplyvnená pravá predsieň a pravá komora. Môže sa vyvinúť zlyhanie pravého srdca (zlyhanie pravého srdca).

Pľúcna hypertenzia: príčiny a rizikové faktory

Pľúcna hypertenzia je definovaná ako zvýšenie priemerného krvného tlaku v pľúcnej tepne, takzvaného pľúcneho arteriálneho tlaku (PAPm). U zdravého človeka je priemerný pľúcny tlak v pokoji menej ako 20 mmHg. Pľúcna hypertenzia je prítomná, ak hodnota stúpne nad 25 mmHg v pokoji a nad 30 mmHg počas cvičenia.

Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou pľúcnou hypertenziou. Primárna alebo idiopatická pľúcna hypertenzia (IPAH) sa vyskytuje ako nezávislý klinický obraz bez známej príčiny, takže ako príčina neexistuje základné ochorenie. IPAH sa môže dediť: ak sú v rodine postihnutí dvaja alebo viacerí členovia rodiny, označuje sa to ako familiárna pľúcna hypertenzia (FPAH). Obe formy pľúcnej hypertenzie sú však extrémne zriedkavé: počet nových prípadov oboch foriem je spolu iba jeden až tri prípady na milión obyvateľov ročne.

Príčinou pľúcnej hypertenzie je zvyčajne určité základné ochorenie. Potom sa hovorí o sekundárnej pľúcnej hypertenzii; pľúcna hypertenzia je preto výsledkom základného ochorenia. Obzvlášť pacienti so zlyhaním ľavého srdca alebo chronickými pľúcnymi ochoreniami často trpia pľúcnou hypertenziou. Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu hypertenziu, patria:

CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc): Je najčastejšou príčinou pľúcnej hypertenzie.
Fibróza pľúc: Pri tomto ochorení pľúcneho tkaniva sa vytvára viac spojivového tkaniva, čo okrem iného vedie k zníženej absorpcii kyslíka.
Ochorenia spojivového tkaniva, ako je takzvaný CREST syndróm alebo sklerodermia
Pľúcna embólia (upchatie krvných ciev v pľúcach)
HIV infekcia
Ochorenie ľavého srdca
Ochorenie pečene
Schistosomiáza (schistosomiáza): Toto ochorenie vyvolané červami je častou príčinou pľúcnej hypertenzie, najmä v Južnej Amerike.

Niektoré lieky, ako sú látky potlačujúce chuť do jedla (anorektiká) a zneužívanie návykových látok, sa tiež považujú za rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu hypertenziu.

V závislosti od príčiny je pľúcna hypertenzia rozdelená do piatich kategórií:

Pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH)
Pľúcna hypertenzia pri ochoreniach ľavého srdca
Pľúcna hypertenzia pri ochoreniach pľúc a/alebo hypoxémia (nízka hladina kyslíka v arteriálnej krvi)
Pľúcna hypertenzia v dôsledku chronických trombotických a/alebo embolických ochorení
Pľúcna hypertenzia spôsobená inými neklasifikovanými chorobami

Pľúcna hypertenzia: vyšetrenia a diagnostika

Pľúcna hypertenzia je často na začiatku ťažko diagnostikovateľná, pretože príznaky sú dosť nešpecifické a vyskytujú sa aj pri iných ochoreniach. Dôležitá informácia poskytuje podrobnú diskusiu o anamnéze (anamnéze) a fyzikálne vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na pľúcnu hypertenziu, lekári môžu na vyšetrenie srdca a pľúc použiť rôzne metódy:

Takzvaný šesťminútový test chôdze poskytuje informácie o stupni fyzickej odolnosti pri pľúcnej hypertenzii. Pohodlným tempom zmeria vzdialenosť, ktorú pacient prejde za šesť minút.

Po stanovení diagnózy pľúcnej hypertenzie sa jej závažnosť rozdelí do jednej zo štyroch úrovní závažnosti:

Trieda 1: Žiadne obmedzenie fyzickej aktivity. Normálne zaťaženie nevedie k reklamácii.
Trieda 2: Mierne obmedzenie fyzickej aktivity, žiadne sťažnosti v pokoji. Normálna fyzická aktivita vedie k zvýšenej dýchavičnosti alebo únave, mdlobám alebo bolestiam na hrudníku.
Trieda 3: Významné obmedzenia fyzickej aktivity, žiadne sťažnosti v pokoji. Ľahké činnosti spôsobujú nepríjemné pocity.
Trieda 4: Pacienti s pľúcnou hypertenziou tejto závažnosti nemôžu bez príznakov vykonávať fyzickú námahu. Okrem toho existuje slabosť pravého srdca, dýchavičnosť a/alebo únava sa vyskytujú aj v pokoji. Najmenšia aktivita zvyšuje príznaky.

Pľúcna hypertenzia: liečba

Pľúcna hypertenzia buď lieči základný stav, ktorý spôsobuje pľúcnu hypertenziu, alebo lieči príznaky, ktoré spôsobuje. Pretože liečba pľúcnej hypertenzie nie je možná. Cieľom je predĺžiť priemernú dĺžku života a zlepšiť fyzickú odolnosť a kvalitu života.

Pľúcna hypertenzia sa zvyčajne lieči liekmi. V závislosti od príčiny ochorenia sa používajú antihypertenzíva alebo vazodilatačné látky. Patria sem napríklad:

Antagonisti vysokých dávok vápnika: Tieto lieky znižujú krvný tlak v pľúcach, ale používajú sa iba u pacientov s idiopatickou pľúcnou hypertenziou (IPAH). Okrem toho sa ich účinnosť predtým testovala pomocou pravého srdcového katétra.
Deriváty prostacyklínu (prostanoidy): Sú podobné telu vlastnej poselskej látke prostacyklínu a majú vazodilatačný účinok. Tieto lieky sa podávajú buď do žily alebo cez inhalátor.
Inhibítory fosfodiesterázy (PDE) 5: Účinné látky v tejto skupine znižujú krvný tlak v pľúcnych cievach.
Takzvaní antagonisti endotelínových receptorov pôsobia proti telu vlastnej mediátorovej látke endotelín, ktorá má vazokonstrikčný účinok.

Ak je príčinou chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), môže sa pľúcna hypertenzia liečiť dlhodobou kyslíkovou terapiou (domácou ventiláciou pomocou masky) na zlepšenie dýchavičnosti. Ak je farmakoterapia pľúcnej hypertenzie neúspešná, býva poslednou možnosťou transplantácia srdca a pľúc.

Štandardná liečba pľúcnej hypertenzie neexistuje - závisí to od základného ochorenia a závažnosti pľúcnej hypertenzie. Terapia je preto individuálne prispôsobená pacientovi.

Pľúcna hypertenzia: prevencia

Pretože pľúcna hypertenzia sa vyskytuje iba vo veľmi zriedkavých prípadoch ako nezávislé ochorenie, ale skôr ako dôsledok chronických ochorení, je dôležité liečiť ho včas. To je jediný spôsob, ako zabrániť pľúcnej hypertenzii. Pravidelné kontroly u lekára sú preto nevyhnutné, najmä ak už máte ochorenie, ktoré sa považuje za rizikový faktor pľúcnej hypertenzie.

Ľudia s pľúcnou hypertenziou by sa mali vyhnúť veľkej fyzickej námahe. Platí to najmä pre namáhavé športové činnosti, ktoré nie sú pod dohľadom lekára, pretože môžu viesť k ďalšiemu nárastu pľúcnej hypertenzie. Fyzický tréning pod dohľadom však môže zlepšiť stav mnohých pacientov a môže byť užitočným doplnkom terapie.

Pacientom s pľúcnou hypertenziou sa navyše neodporúča cestovať do nadmorských výšok nad 2 000 metrov. pretože pobyt v takýchto výškach môže stav zhoršiť. Letecká doprava je preto tiež predmetom pľúcna hypertenzia potenciálne riziko.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Pľúcna hypertenzia: priebeh ochorenia a prognóza

Pľúcna hypertenzia je väčšinou dôsledkom chronických ochorení pľúc alebo srdca. Na pľúcnu hypertenziu neexistuje žiadny liek - v najhoršom prípade vedie k zlyhaniu pravého srdca. Liečba môže predĺžiť dĺžku života a zlepšiť celkovú kvalitu života.

Prognóza pľúcnej hypertenzie závisí aj od toho, aký vysoký je už krvný tlak v pľúcach - čím vyšší je arteriálny-pľúcny tlak (PAPm), tým horšia je takzvaná päťročná miera prežitia: čím nižšia je PAPm Hodnoty sú nad 30 mmHg. Ak neexistuje žiadna liečba, priemerná dĺžka života po diagnostikovaní je maximálne tri roky.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.