Pľúcne krvácanie - príčiny, liečba a pomoc
Pri a Pľúcne krvácanie dochádza k úniku krvi z pľúcnej vaskulatúry do pľúcneho tkaniva. Existuje veľa zdrojov a príčin krvácania. Pľúcne krvácanie je viditeľné hlavne prostredníctvom krvavého spúta pri kašli.
Obsah
Čo je to pľúcne krvácanie?
Keď pľúca krvácajú, z ciev v pľúcach uniká krv do okolitého pľúcneho tkaniva. Príčinou krvácania sú malé alebo väčšie lézie ciev. Môžu byť spôsobené rôznymi chorobami.
Malé krvácanie z pľúc často zostáva bez povšimnutia, väčšie krvácanie vedie k úniku krvi z nosa alebo úst. Masívne krvácanie z pľúc môže vážne brániť dýchaniu a byť tak životu nebezpečné. Majú sa preto považovať za mimoriadnu udalosť, a preto si vyžadujú urgentné lekárske ošetrenie.
príčiny
Pľúcne krvácanie môže mať pôvod v prieduškách a v pľúcnom funkčnom tkanive. Ak máte silnú bronchitídu, môžete mať krvácanie z pľúc. Najčastejšou príčinou krvácania do pľúc u mužov starších ako 45 rokov sú pľúcne metastázy a bronchiálny karcinóm. Väčšina z nich sa nachádza u fajčiarov. Bronchiektáza je rozšírenie priedušiek. Bronchiektáza môže byť vrodená alebo získaná infekciou a zápalom dýchacích ciest.
Pre chorobu je charakteristické vykašliavanie veľkého množstva zapáchajúcich sekrétov. Silné nutkanie na kašeľ môže prasknúť v cievach, takže v tomto sekréte možno nájsť aj stopy krvi. Cudzie telesá môžu tiež spôsobiť krvácanie do priedušiek. Obzvlášť často sú postihnuté deti. Deti sú často ašpirované najmä na orechy, guľky a malé súčasti hračiek. Najmä ostré hrany cudzích telies môžu poškodiť cievy v prieduškách a spôsobiť krvácanie.
Najčastejšou príčinou krvácania z funkčného pľúcneho tkaniva bola dlho tuberkulóza. Toto ochorenie je spôsobené Mycobacterium tuberculosis a primárne poškodzuje pľúca spolu s ďalšími orgánmi. Závažný zápal pľúc (zápal pľúc) alebo pľúcny absces môžu tiež spôsobiť krvácanie. K krvácaniu do pľúc samozrejme vedú aj poranenia pľúc, napríklad bodné rany.
Plavidlá sa ľahšie zničia, ak sú už poškodené. Pľúcna embólia, pľúcna hypertenzia, Goodpastureov syndróm alebo arteriovenózne malformácie môžu spôsobiť krvácanie z poškodenia ciev. Chorobné stavy spojené so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu tiež zvyšujú riziko pľúcneho krvácania.
Tieto takzvané hemoragické diatézy zahŕňajú choroby krvných doštičiek alebo ochorenia koagulačných faktorov, ako je hemofília, ochorenie krvi. Autoimunitné môže byť aj krvácanie do pľúc. Systémový lupus erythematosus sa môže prejaviť krvou v spúte. Ďalšími príčinami pľúcneho krvácania sú Oslerov syndróm, endometrióza, Wegenerova choroba alebo mycetóm.
Pľúcne krvácanie je badateľné predovšetkým vo forme vykašliavania krvi. V lekárskej terminológii je vykašliavanie krvi známe tiež ako hemoptýza alebo hemoptýza. Počas hemoptýzy sa vykašliava spút obsahujúci krv. Krvné nite môžu byť nenápadné alebo môžu spôsobiť, že spút bude mať mierne ružovo-červenú farbu. Nárast hemoptýzy je hemoptýza. Krv je zvyčajne jasne červená a pokrytá penou. Tu postihnutí vykašliavajú veľké množstvo krvi.
Tlakujúci pocit na hrudníku, búšenie srdca, kašeľ alebo slaná chuť v ústach môžu byť podľa príčiny príznakom krvácania do pľúc. Krvácanie z pľúc je skôr príznakom zdravotného stavu a naznačuje vážne základné choroby.
Lieky nájdete tu
Choroby s týmto príznakom
Diagnóza a priebeh
Na objasnenie pľúcneho krvácania a na lokalizáciu zdroja krvácania sa používajú rôzne diagnostické metódy. Pred diagnostikou podľa prístrojov môžu anamnestické informácie pacienta poskytnúť počiatočné informácie o príčine krvácania. Po anamnéze sa najskôr vykoná fyzické vyšetrenie. Pľúca sa potom dajú podrobnejšie vyšetriť pomocou röntgenového vyšetrenia. Tu je často zrejmá lokalizácia krvácania.
Presnejšie stanovenie sa potom zvyčajne robí pomocou bronchoskopie. Dolné dýchacie cesty sa vyšetrujú endoskopom. Môže sa tiež použiť počítačová tomografia s vysokým rozlíšením. Je zvlášť vhodný na diagnostiku tkanivových zmien a na lokalizáciu nádorov.
Komplikácie
Neliečené pľúcne krvácanie má rôzne komplikácie podľa príčiny. V extrémnych prípadoch existuje riziko pre život a zdravie končatín. Masívne krvácanie môže vážne obmedziť aspiráciu, a tým aj absorpciu vitálneho kyslíka v priebehu niekoľkých minút. Postihnuté osoby za týchto okolností utrpia smrť udusením.
S ľahkým krvácaním, ako je červenkastý spút, nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo. Z toho však môžu vyplynúť vážne následky. Tekutinové usadeniny v pľúcach dráždia tamojšie tkanivo a podporujú silný zápal alebo zhoršujú existujúce choroby. Tuberkulóza alebo rozvíjajúca sa
Nádory sú tu tiež možnými príčinami, ktoré, ak sa neliečia, môžu mať drastický vplyv na dĺžku života pacienta. Pravidelné vyhadzovanie červenými prímesami by preto malo byť vždy pod lekárskym dohľadom. Ak dôjde k nadmernému vylučovaniu krvi z úst alebo nosa, ktorých zdrojom nie je ústna dutina alebo horné dýchacie cesty, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
V závislosti od zvolenej liečby pľúcneho krvácania s liekom sa môže vyskytnúť intolerancia alebo vedľajšie účinky. Antikoagulanciá používané na rýchle zastavenie extrémneho krvácania tiež zvyšujú riziko vzniku krvnej zrazeniny. V prípade závažných vnútorných poranení spôsobených cudzími telesami alebo vredmi nie je možné úplne vylúčiť relaps v dôsledku chirurgických rezov. Preto je vhodná dlhodobá hospitalizácia s intenzívnym monitorovaním až do zotavenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Krvácanie z pľúc je dôsledkom vážneho ochorenia a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Podľa niekoľkých typických príznakov môžete zistiť, či krváca z pľúc. Lekára je potrebné upozorniť, ak dôjde k intenzívnemu vykašliavaniu krvi, bolestiam pľúc alebo spenenému, krvavému spútu. Ďalšími varovnými príznakmi sú bledosť, dýchavičnosť a zvýšená srdcová frekvencia.
Ak krvný tlak klesne pod 100/60, znamená to krvácanie z pľúc alebo iné závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Ak dôjde k sprievodnej strate vedomia, je potrebné začať s opatreniami prvej pomoci až do príchodu záchrannej služby. Sťažnosti na pľúca by sa mali v zásade objasniť čo najrýchlejšie, aby na prvom mieste nedošlo k krvácaniu do pľúc.
Pacienti s bronchitídou, kašľom fajčiarov, pneumóniou alebo pľúcnymi metastázami by mali ísť na pohotovosť pri prvých varovných príznakoch, ako je znateľný zápach krvi v ústach alebo ostrá bolesť v pľúcach. Každý, kto po nehode prehltne cudzie telo alebo má bolesti pľúc, by si mal toto tiež rýchlo objasniť, aby sa predišlo závažným komplikáciám, ako je pľúcne krvácanie.
Liečba a terapia
Liečba pľúcneho krvácania je založená na príčine. Pneumónia a bronchitída sú pri bakteriálnych infekciách obvykle liečené antibiotikami. Antibiotiká sa používajú aj pri tuberkulóze. Tu sa liek zvyčajne musí podávať niekoľko mesiacov. Karcinómy a metastázy v pľúcach je možné liečiť chirurgickým zákrokom, chemoterapiou alebo rádioterapiou.
Vo väčšine prípadov sa však bronchiálne karcinómy objavia až veľmi neskoro, takže nádory sú často nefunkčné a dajú sa liečiť iba paliatívne. Ak je pľúcne krvácanie spôsobené cudzím telesom, musí sa čo najskôr odstrániť z postihnutého prieduškového alebo pľúcneho úseku. Odstránenie cudzieho telesa je možné odstrániť bronchoskopiou alebo chirurgickým zákrokom.
Bronchiektáza, príčina krvácania, sa lieči veľmi ťažko. Liečba je zvyčajne konzervatívna pomocou antibiotík a respiračnej terapie. V závažných prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Autoimunitné pľúcne krvácanie sa zvyčajne lieči glukokortikoidmi a imunosupresívami. Môže sa vyžadovať transplantácia pľúc, ak máte závažné ochorenie pľúc, napríklad pokročilú pľúcnu hypertenziu.
Výhľad a predpoveď
Prognóza krvácania do pľúc závisí od typu a závažnosti základného stavu. Neliečené pľúcne krvácanie prináša rôzne komplikácie a môže viesť k aspirácii a následnej smrti udusením. V menej závažných prípadoch sa môže v pľúcach hromadiť tekutina, ktorá môže podráždiť postihnuté tkanivo a spôsobiť silný zápal.
Vážne príčiny, ako je bronchiálny karcinóm, sa zvyčajne objavia neskoro a často sa dajú liečiť iba paliatívne. Pri autoimunitnom krvácaní z pľúc sa podobné príznaky môžu vyskytnúť znova a znova po zotavení. Ak sa pľúcne krvácanie lieči, keď je základné ochorenie ešte v počiatočných štádiách, existuje nádej na rýchle zotavenie.
Ak pľúca krvácajú v dôsledku infekcie, môžu sa príznaky liečiť antibiotikami; Ak je krvácanie spôsobené karcinómom alebo nádorom, je nutná operácia alebo chemoterapia. Najlepšie vyhliadky majú pacienti, ktorí prehltli cudzie telo. Dlhodobé následky sú nepravdepodobné, ak sa operácia uskutoční rýchlo alebo sa urobí bronchoskopia. Konečnú prognózu však môže dať iba lekár, pretože možnosť krvácania do pľúc závisí od mnohých faktorov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nie je možné zabrániť všetkým pľúcnym krvácaním. Najdôležitejším preventívnym opatrením určite nie je fajčenie. Fajčiari majú výrazne vyššie riziko pľúcnych ochorení ako nefajčiari. Najmä karcinómy pľúc sa zvyčajne vyskytujú u fajčiarov. Ak sú pľúca už poškodené, je potrebné sa vyhnúť ďalším infekciám.
U pacientov s pľúcnym ochorením je vhodné predchádzať možným komplikáciám infekcie očkovaním proti chrípke. Očkovanie samozrejme nezabráni ďalším chorobám. Preto by sa mal posilniť aj imunitný systém pacienta.
Môžete to urobiť sami
Krvácanie z pľúc je príznakom vážneho ochorenia a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Kým nepríde pohotovostný lekár, mali by sa podľa možnosti ušetriť pľúca. Ak je kašeľ krvavý, je potrebné sa vyhnúť prehltnutiu, aby sa zabránilo vstupu väčšej krvi do hrdla. Je tiež vhodné zachovať pokoj a skontrolovať príznaky.
Ak sú v ústach aj búšenie srdca, útlak alebo slaná chuť, dochádza k krvácaniu z pľúc. Ak je spút krvavý, môže to mať aj inú príčinu, nemusí však byť menej závažná ako krvácanie z pľúc. V prípade pľúcneho krvácania by postihnutí mali ísť do polosedu a pokiaľ je to možné, až do príchodu pohotovostnej služby, ďalšie zaťaženie pľúc. Pacientom s pľúcnym ochorením a osobám so zníženou imunitou alebo inými zdravotnými problémami sa tiež odporúča absolvovať kurz urgentnej starostlivosti.
Po krvácaní do pľúc je dôležité posilniť imunitný systém a zabrániť možným infekciám očkovaním. Zdravý životný štýl vo všeobecnosti znižuje riziko krvácania z pľúc a v prípade krvácania riziko komplikácií.