Z; liakie, Ern; Liečba jedla - oneskorená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Zhrnutie

Liečba celiakie a dermatitídy herpetiformis Duhring spočíva v celoživotnej bezlepkovej diéte. Táto zmena stravovania umožňuje hojenie črevných lézií, predchádza nedostatkom a rôznym ďalším následkom celiakie a zlepšuje celkovú pohodu.

Pri bezlepkovej diéte sa musíte vyhnúť pšenici, raži alebo jačmeňu, ako aj einkornu, emmeru, kamutu, špaldovej a špaldovej zelenine alebo výrobkom z týchto druhov obilia. Ovos bez lepku toleruje väčšina detí a dospelých s celiakiou. Bezlepkové múkové zmesi spravidla obsahujú viac škrobu a menej bielkovín, vitamínov, minerálov a vlákniny ako bežné múky. U dospelých pacientov s celiakiou sa môže po rokoch bezlepkovej diéty vyskytnúť nedostatok vitamínov a zhoršená kvalita života. Týmto neskorým účinkom je však možné zabrániť.

Ak potrebujete zmeniť svoje stravovacie návyky, je dôležité mať motiváciu! Mali by ste tiež mať dostatočné znalosti o zložení potravy, obsahu lepku a výživovom obsahu. Okrem kontaktovania ošetrujúceho lekára je preto často veľmi užitočné, aby ste sa skontaktovali aj s odborníkom na výživu, ktorý vám poskytne podrobnejšie informácie o správnej strave pre celiakiu. Váš lekár môže poskytnúť informácie o tomto alebo vhodných kontaktoch odborníkom na výživu.

Celiakia je jednou z najbežnejších chronických chorôb v západnom svete. Asi 1 z 250 ľudí v Nemecku trpí touto chorobou. Rovnako ako ľudia s potravinovými alergiami a potravinovou intoleranciou, ani pacienti s celiakiou nemajú príznaky, ak vynechajú škodlivé zložky vo svojej strave. Dobrý výsledok liečby bezlepkovou diétou si vyžaduje, aby bola diagnóza celiakie správna, aby boli postihnutým osobám poskytnuté príslušné výživové rady a aby boli motivovaní k zmene stravovania.

Pozitívne účinky prísne bezlepkovej diéty

Celoživotná bezlepková diéta vedie vo väčšine prípadov k tomu, že poškodenie črevnej sliznice sa hojí dobre a postihnuté osoby sú bez príznakov, kompenzuje príznaky nedostatku a minimalizuje riziko komplikácií. Je možné, že prísne bezlepková diéta ponúka určitú ochranu pred rozvojom ďalších autoimunitných chorôb. Výsledok diéty závisí od toho, ako dobre sa dodržiava prísna bezlepková diéta. Pravidelné lekárske kontroly alebo obnovené výživové poradenstvo môžu často znížiť problémy s dodržiavaním stravovacích obmedzení.

Výzva nutričnej terapie

Je vhodné ísť na výživovú poradňu viackrát, pretože je dôležité, aby ste pochopili, aké dôležité pre vás je dôsledne bezlepkové stravovanie, aj keď nemáte zažívacie ťažkosti alebo ste po prechode na bezlepkovú diétu nezaznamenali nijaké výrazné zlepšenie. Súčasťou konzultácie je posúdenie výživového stavu, vašich požadovaných znalostí o potravinách, informácií o produkte, praktických zručností a neustálej podpory. Mnoho pacientov profituje z členstva v Nemeckej celiatickej spoločnosti, aby získali prístup k informáciám a aktivitám.

Čo predstavuje bezlepkovú diétu?

Čisté suroviny v podobe mlieka, mäsa, rýb, zeleniny, zemiakov, ovocia a bobúľ sú úplne bezlepkové. Obmedzenia týkajúce sa bezlepkovej diéty sa vyskytujú v skupine výrobkov z obilnín. Ak sa stravujete bez pšenice, raže a jačmeňa atď., Musíte používať menej obvyklé druhy obilia, ako je proso, pohánka, amarant, quinoa alebo tapioka, a častejšie musíte používať kukuricu, sóju a ryžu. Bezlepková strava často obsahuje ľanové semienko, sezamové semiačko, slnečnicové semiačko a mak. K mletému mäsu a na zahusťovanie omáčok sa dobre hodí kukuričný, ryžový a zemiakový škrob, guma zo svätojánskeho chleba alebo ľahké bezlepkové múkové zmesi.

Pacienti sa môžu naučiť, ako pripraviť vynikajúci bezlepkový chlieb. Keď sa z chlebového cesta odstráni lepok, cesto stratí veľkú pružnosť, ktorá môže zväčšiť svoj objem, keď stúpa bez toho, aby sa súčasne rozpadol. Niektoré druhy škrobu, napr. B. pšeničný škrob, vlákna alebo zahusťovadlá sa používajú v bezlepkových zmesiach múky ako náhrada lepku. Tieto zmesi múky obsahujú viac škrobu ako bežná múka používaná na pečenie a je potrebné viac tekutiny, aby sa všetok škrob mohol počas pečenia zlepiť.

Pre tých, ktorí sa nepečú, sú v supermarketoch a špecializovaných obchodoch k dispozícii bezlepkové alternatívy v podobe hotového chleba, koláčov, krehkého chleba a sušienok.

Na začiatku nutričnej terapie môžu mať niektorí nižšiu toleranciu voči tučným jedlám, surovej zelenine, ovociu a bobuľám. Mnoho ľudí s celiakiou má tiež dočasne zníženú schopnosť štiepiť laktózu (sekundárna intolerancia laktózy) v dôsledku choroby. V týchto prípadoch sa môže použiť mlieko a fermentované mliečne výrobky so zníženým obsahom laktózy (okrem bezlepkovej diéty) alebo sa možno úplne vyhnúť mlieku, kým neustúpi zápal v tenkom čreve a laktóza sa nemusí opäť stráviť. Je dôležité, aby ste o tom vedeli, pretože sťažnosti spôsobené mliečnymi výrobkami môžu byť nesprávne interpretované, čo znamená, že bezlepková diéta nefunguje. Mlieko môže spôsobiť žalúdočné ťažkosti, ale nie je škodlivé pre ľudí s celiakiou a neovplyvňuje klky. Tí, ktorí sa rozhodnú ísť bez mlieka, by mali denne konzumovať syr alebo iné zdroje vápnika, pretože dostatočný príjem vápnika je pri celiakii veľmi dôležitý.

Pacienti s herpetiformnou dermatitídou Duhring, ktorí sú citliví na jód, by nemali konzumovať nadmerné množstvo rýb alebo iných potravín obsahujúcich jód.

Obsah lepku v bezlepkovej diéte

V západnej Európe sa denný príjem lepku líši u dospelých, ale priemerný príjem sa odhaduje na 13 g. Štúdie a výživové vyšetrenia u ľudí s celiakiou ukazujú, že mnoho postihnutých ľudí toleruje malé množstvo lepku a netrpia poškodením čriev. Niektorí pacienti však prakticky nemôžu požívať lepok bez poškodenia. Je však takmer nemožné pokusom a omylom zistiť, aké množstvo lepku môžete „tolerovať“. Koľko tolerovať sa veľmi líši od človeka k človeku a je ťažké odhadnúť, koľko lepku je v rôznych potravinách. Preto sú úplne bezlepkové potraviny (označené ako „prirodzene bezlepkové“) vhodné pre veľmi „citlivých“ pacientov. Naopak, ak znesiete malé množstvo lepku v strave, odporúča sa jesť „bezlepkové“ jedlá - s čo najmenším obsahom lepku.

Informácie o produkte

Aby ľudia s celiakiou mohli jesť bezlepkovo, musia vedieť, ktoré potraviny obsahujú lepok, alebo starostlivo skontrolovať prísady rôznych potravín. Je dôležité, aby obsah potravy zodpovedal štítku; V prípade zložených potravín bez označenia je často ťažké získať správne informácie o všetkých látkach, ktoré obsahujú. Podľa zákona o informáciách o potravinách, ktorý bol v Európe prijatý v roku 2011, musia byť alergény a lepok v potravinách zvýraznené, keď sú zložky označené (farebné alebo tučné). Predtým platila vyhláška z roku 2005 (jednoduché označovanie alergénov a lepku).

Je však dôležité vedieť, že z. B. Pivo obsahuje lepok, pretože je vyrobené zo sladového jačmeňa. Musí sa však uviesť iba „slad“. Pivo varené z kukurice alebo ryže tiež zvyčajne obsahuje steblá jačmeňa. Ako pacient s celiakiou má preto zmysel vyhýbať sa pivu; niektorí trpiaci to však znášajú s mierou.

Možné zdroje lepku

Tí, ktorí dodržiavajú bezlepkovú diétu, si vyberajú bezlepkové výrobky na základe označenia, bez toho, aby im bolo zaručené, že nebudú prijímať lepok. Lepok môže byť skrytý v zloženej zložke alebo za názvom skupiny. Ak je zloženie potraviny nejasné, ľudia s celiakiou musia získať potrebné informácie od výrobcu alebo odobrať túto potravinu z jedálneho lístka. Potraviny môžu byť tiež kontaminované zrnami obsahujúcimi lepok počas výroby, skladovania alebo distribúcie. Príklady: Sušené ovocie je posypané múkou, hranolky sú vyprážané na oleji znečistenom lepkom, syr je nakrájaný na doske pri pulte so syrom a veľa ďalších možností.

Aj keď si ho pripravujete doma, či už je to pečenie chleba alebo dávkovanie bezlepkových jedál, môže dôjsť ku kontaminácii. Pokiaľ ide o zrná bez lepku, nezabudnite použiť vlastný mlynček, ak sa meliete sami; Krájacie dosky, nože a taniere pred použitím dobre umyte, aby ste si boli istí, že na ne predtým, ako krájate bezlepkový chlieb, nepristane žiadny prach z pšeničného chleba. To samozrejme platí aj pre ruky, kuchynské utierky a príbory, riad a pracovné plochy v kuchyni.

Dodatočné náklady na bezlepkové výrobky

Bezlepkové špeciálne výrobky stoja v priemere dvakrát až štyrikrát toľko ako ekvivalentné výrobky obsahujúce lepok a nie sú vždy dostupné v miestnom obchode s potravinami. Sortiment v supermarketoch sa však v posledných rokoch čoraz viac rozširuje.

Bezlepková strava je vyvážená strava?

Bezlepkové múkové zmesi obsahujú nižšiu hladinu niektorých vitamínov, minerálov a vlákniny ako múka, ktorá sa bežne používa na pečenie. Kvalita výživy bezlepkovej diéty bola označená za o niečo horšiu ako pri bežnej strave. Vedci zistili, že pacienti s celiakiou môžu mať po dlhodobej liečbe nižší stav vitamínov. Zmeny súviseli s diétou. Nie je jasné, či je pravdepodobne dôležitý nižší obsah vlákniny v bezlepkovej diéte. Týmto možným nedostatkom sa však dá obvykle zabrániť konzumáciou iných potravín, ako sú ovocie, zelenina, orechy alebo semená. Najlepšie urobíte, ak získate informácie od odborníka na výživu.

Ovos v bezlepkovej diéte

jedla

Pacienti s celiakiou zvyčajne tolerujú čistý ovos. Podľa súčasných odporúčaní sa čistý ovos môže používať na bezlepkovú stravu detí i dospelých s celiakiou. Pokiaľ sa hodnoty v krvi nezmenia, dá sa predpokladať, že ovos bez lepku je tolerovaný.

Oves obsahuje iný typ prolamínu (avenin) ako zložky lepku ako pšenica (gliadin). Množstvo prolamínu v čistom ovse je iba jedna tretina až pätina množstva v pšenici. Preto je ovos lepšie tolerovaný bez ohľadu na stupeň intolerancie na pšenicu. Ovos obsahuje kvalitné aminokyseliny, mastné kyseliny, vitamíny a minerály. Je tiež bohatý na vlákninu a antioxidanty.

Jedlo z ovsených vločiek sa pripravuje ľahko. Čistý ovos je možné použiť do bezlepkových pekárskych výrobkov a raňajkových zmesí. Jedným známym problémom však je, že bežné ovsené výrobky sú často kontaminované inými zrnami. Ľuďom s celiakiou sa preto odporúča, aby konzumovali iba špeciálne pripravené a testované výrobky z ovsa.

Následná kontrola na celiakiu

Pretože bezlepkové zrná obsahujú o niečo menej mikroživín (vitamíny, minerály a stopové prvky) v porovnaní s pšenicou, jačmeňom a podobne, dôsledne bezlepková strava skrýva riziko nedostatočnej ponuky. Preto sa odporúča, aby pacienti s celiakiou pravidelne kontrolovali, či je uspokojená potreba týchto živín. Môžu byť potrebné doplnky výživy; Väčšinou však môžu byť všetky dôležité živiny adekvátne poskytované vyváženou stravou s dostatkom ovocia, zeleniny, orechov, rastlinných olejov a semien.

Ďalšie informácie

  • Celiakia (intolerancia lepku)
  • Aké sú príčiny celiakie?
  • Aké sú príznaky celiakie?
  • Ako sa zisťuje celiakia?
  • Ako sa lieči celiakia?
  • Neznášanlivosť lepku (celiakia) a alergia na pšenicu
  • Dermatitis herpatiformis Duhring
  • Neznášanlivosť laktózy
  • Autoimunitné choroby
  • Neznášanlivosť lepku (celiakia) a alergia na pšenicu
  • Informácie o celiakii pre zdravotníckych pracovníkov
  • Nemecká celiakálna spoločnosť (informácie o označovaní potravín, bezlepkových jedlách atď.)

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Celiakia. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.