Plynový edém - príznaky, príčiny; liečby

Plynový oheň - život ohrozujúce infekčné ochorenie

autor: Andreas Zautner (vlastná práca) [public domain], prostredníctvom Wikimedia Commons

Za infekciu je zodpovedných niekoľko druhov klostrídií, ktorým sa darí iba v anaeróbnom prostredí (bez kyslíka), patria do čeľade klostríkovité (Clostridiaceae) a vyskytujú sa v celej prírode. Teda aj v prachu, vode, potravinách, vzduchu a v pôde. Známe sú aj plynové požiare, pri ktorých boli klostrídie objavené v genitálnej flóre žien.

Čo je to plynový oheň?

Štatisticky je 90 percent všetkých zaznamenaných infekcií spaľovaním plynov spôsobených Clostridium perfringens. Ďalšími zástupcami Clostridia sú poddruh sordelli, septicum, bifermentans, histolyticum, fallax a novii.

V ľudskom tele sa klostrídie nachádzajú hlavne v črevách. Spravidla však nespúšťajú žiadne choroby. Pri plynových požiaroch sa rozlišuje medzi endogénnou a exogénnou formou infekcie. Posledná z nich je tiež najčastejšie diagnostikovaná.

Vďaka rýchlemu vývoju klinického obrazu sa prvé príznaky požiaru plynu objavia po relatívne krátkom čase (päť - 48 hodín). Charakteristickým javom popálenia plynom sú bubliny, ktoré sú tvorené v rane baktériami produkujúcimi plyn.

Okrem toho tento proces tiež produkuje rôzne jedy (exotoxíny), ktoré majú negatívny vplyv na zrážanie krvi. Dvaja zástupcovia týchto toxínov sú cytolyzín a fosfolipáza C. Pred objavením antibiotík bolo spaľovanie plynov veľmi vážnym ochorením, ktoré často viedlo k smrti.

Počas prvej svetovej vojny sa asi desatina všetkých zosnulých stala obeťou plynového požiaru. V tejto dobe boli za plynové požiare často vinné nesterilné chirurgické nástroje.

Príznaky a príznaky

Čo sú príznaky požiaru plynu?

Rany môžu byť ovplyvnené klostrídiami buď po poranení mäkkých tkanív, alebo po operácii. Prvé príznaky požiaru plynu sa prejavia najneskôr tri dni po infekcii. Na začiatku infekcie je jeden z postihnutých náhla zmena nálady a vzhľadu rozpoznať.

The Vnútorný nepokoj stúpa to Pulz ponáhľa hore, to Tvár mení farbu sivožltá a viditeľne sa zhoršujúca. Pacient, ktorý sa predtým cítil dobre, v krátkom čase zmutoval na ťažko chorého pacienta.

Stav dotknutej osoby sa zmení vo veľmi krátkom čase

Niekoľko príznakov môže naznačovať požiar plynu. Tie obsahujú

zvýšenie bolesti v rane,
tmavomodré bubliny naplnené tekutinou,
žlté/hnedé alebo modro/čierne sfarbenie,
Opuch okolo rany (edém rany),
alebo sekréty zakaleného hnedého sfarbeného sekrétu.

Vyškolení lekári rozpoznajú plynový oheň podľa nepríjemného zápachu, ktorý vydáva. Keď sa dotknete rany, môžete počuť neobvyklé praskanie založené na emfyzéme kože (hromadenie plynov).

Tento príznak možno vysvetliť príznakmi Baktérie vyvolali tvorbu oxidu uhličitého. Toxíny, ktoré sa vytvárajú ako vedľajší produkt, spôsobujú proces rozkladu v oblasti svalov a tkanív, ktorý časom odumiera.

Komplikácie a dôsledky

Ako choroba postupuje, do ľudského tela sa pridáva množstvo Komplikácie stakt naložený.

Typické vedľajšie účinky sú:

Zhoršenie zrážania krvi (konzumná koagulopatia),
Poruchy dýchania a obehu,
hemolytická anémia,
Zlyhanie obličiek a
poškodenie funkcie pečene.

Ak sa plynový oheň nelieči, a život ohrozujúci septický šok byť dôsledkom. Tento šok sa prejavuje predovšetkým drastickým poklesom krvného tlaku a zvýšením srdcovej frekvencie.

Z dôvodu obmedzenej zrážania krvi sa najskôr tvoria v cievach Trombi (Krvné zrazeniny), kým sa zrážanie časom úplne nezastaví. toto vedie k Krvácanie do orgánov, na slizniciach a v koži. Počas tejto fázy môže zlyhať niekoľko orgánov súčasne (Zlyhanie viacerých orgánov) prísť.

Clostridium perfringens

Hlavné príčiny požiaru plynu

V čase, keď neboli známe sterilizácie lekárskych nástrojov, bol plynový oheň jednou z najnebezpečnejších chorôb. To umožnilo bezproblémové šírenie baktérií.

To, či sa to prenáša medzi ľuďmi alebo zo zvierat na človeka, medicína zatiaľ nedokazuje. Patogény z plynového ohňa sa do ľudského tela dostávajú pri úrazoch. Existuje niekoľko dôvodov pre rýchly vývoj klostrídií.

Patrí sem hlavne zlý alebo žiadny krvný obeh v poškodenom tkanive, ako je napr B. sa môže vyskytnúť s modrinou. Ak je rana veľká, sú tu ďalšie riziká infekcie (i.a. amputáciu), je rana špinavá alebo sa v nej nachádza cudzie teleso (triesky, napichovacie poranenie). Otvorené zlomeniny, metabolické choroby a bodné poranenia sú tiež veľmi vážnym zdrojom nebezpečenstva požiarov.

Baktérie tiež nachádzajú veľmi dobré podmienky pre rast v strelných poraneniach. Zúženia majú pozitívny vplyv na zranenia a podporujú požiar plynu, ak sa používajú bez nutnosti nutnosti alebo príliš dlho. Kanyly infikované spórami baktérií navyše predstavujú vysoké riziko infekcie. Potrat môže tiež spôsobiť požiar plynu.

Rôzne choroby, ktoré priamo súvisia s poruchami obehu (napr. artérioskleróza, hnusné nádory, Cukrovka) tiež zvyšujú infekcie z plynových požiarov. Nakoniec, silná omrzlina je jednou z príčin plynových požiarov.

V ranách sa často nehniezdia iba klostrídie, ale aj ďalšie baktérie. Lekári to označujú ako zmiešanú infekciu. Takéto baktérie menia poškodené tkanivo a tým podporujú ľahší vývoj plynových požiarov.

Liečba a terapia

Spôsoby ošetrenia plynového ohňa

Aj keď je plynový oheň vzácny, je to vážne ochorenie. The úmrtnosť je medzi 30 a 50 percentami. To je o požiar endogénneho plynu, percento je oveľa vyššie. Je preto nevyhnutné včas rozpoznať požiar plynu a zahájiť príslušné metódy úpravy.

Terapia by sa mala začať pri najmenšom podozrení na požiar plynu a dokonca bez úplných výsledkov z laboratória. Primárne Cieľ liečby je dodať rane čo najviac kyslíka. Tým sa zabráni šíreniu baktérií.

V podstate jeden existuje Úprava plynového ohňa v dvoch etapách.

Jedným z nich je ošetrenie rany sám seba. Vykonáva sa to vyčistením a dezinfekciou rany alebo odstránením mŕtveho tkaniva. V najhoršom prípade môže byť nevyhnutná aj amputácia končatiny. Ak klostrídie už napadli kmeň, pomoc bohužiaľ nie je možná.
Druhá možnosť terapie plynovým ohňom je založená na antibiotické lieky. V rámci liečby antibiotikami sa okrem iného podávajú kombinácie cefalosporínov a metronidazolu alebo klindamycínu s penicilínom G.

Prípadne a v závislosti od klinického obrazu tzv hyperbarické terapie kyslíkom použit. Aby bolo možné dodať poškodenému tkanivu kyslík, musí pacient vdychovať kyslík v tlakovej komore so zvýšeným tlakom vzduchu.

Výsledkom je, že zvýšené množstvo kyslíka pôsobí na ranu aj zvonka. Odborníci však nesúhlasia s užitočnosťou tejto metódy.

Ak nastanú komplikácie vo forme a septické šoky iba intenzívna starostlivosť môže pomôcť s liekmi alebo infúziami stabilizujúcimi obeh.

Pri a Zlyhanie orgánu ak je to vôbec možné, musíte dočasne nahradiť postihnutý orgán (napr. zlyhanie obličiek výplachom krvi).