Po celom svete sa zvýšil počet prípadov rakoviny štítnej žľazy
Podľa rozsiahlej analýzy1, ktorá sa nedávno uskutočnila, došlo v posledných rokoch k celosvetovému nárastu počtu prípadov rakoviny štítnej žľazy a počtu úmrtí spôsobených týmto ochorením.
Pre dobré zdravie štítnej žľazy lekári odporúčajú stravu zameranú na zeleninu, ovocie a ryby a doplnky výživy, ktoré prispievajú k silnej imunite, ako sú napríklad tie s Omega 3 mastnými kyselinami a vitamínom D3. Pokiaľ ide o rakovinu štítnej žľazy, odborníci však tvrdia, že neexistuje jednoznačný spôsob, ako tomuto stavu zabrániť.
V tejto prierezovej štúdii zahŕňajúcej údaje o výskyte, úmrtí a dĺžkach života spojených s rakovinou štítnej žľazy a ich časových trendoch v 195 krajinách a 21 regiónoch boli pozorované rastúce trendy v záťaži rakoviny štítnej žľazy na zdravotný systém s významnými rozdielmi pohlavie, región, krajina, vek a sociálno-demografický index. Takmer polovica z tohto množstva rakoviny štítnej žľazy bola zaznamenaná v južnej a východnej Ázii a zistilo sa, že tretina pacientov s rakovinou štítnej žľazy žije v krajinách s vysokým sociálno-demografickým indexom.
Južná Ázia, oblasť s najväčším počtom prípadov rakoviny štítnej žľazy
Rakovina štítnej žľazy je typom ochorenia, ktoré nemusí v prvej fáze spôsobovať príznaky a až neskôr spôsobiť bolesť a opuch v oblasti krku. V posledných desaťročiach publikované štúdie uvádzajú, že výskyt rakoviny štítnej žľazy stále stúpa, najmä v krajinách ako Kanada a USA, ale aj v oblastiach ako Austrália, Ázia, Južná Amerika a Európa.
Aj keď niektoré regionálne štúdie poskytli údaje o výskyte a úmrtnosti súvisiacej s rakovinou štítnej žľazy, štúdie o rakovine štítnej žľazy skúmajúce súvislosť medzi chorobou a krajinou, pohlavím, vekom, sociálno-demografickým indexom a ďalšími faktormi sa do dnešného dňa neuskutočnili. Komplexná a hĺbková analýza rakoviny štítnej žľazy vo všetkých regiónoch sveta, založená na rôznych faktoroch, môže byť prospešná pre plánovanie starostlivosti a alokáciu zdrojov pre liečbu.
Celosvetovo teda bolo 95 030 prípadov rakoviny štítnej žľazy a 22 070 úmrtí v roku 1990 a 255 490 prípadov a 41 240 úmrtí v roku 2017. 34% pacientov s rakovinou štítnej žľazy žije v krajinách s vysokým sociálno-demografickým indexom. U žien sa rakovina štítnej žľazy vyskytuje častejšie od 15 do 49 rokov a u mužov od 50 do 69 rokov.
Regióny južnej Ázie a Oceánie mali najvyšší a najnižší počet úmrtí na rakovinu štítnej žľazy: južná Ázia 3630 v roku 1990 a 8930 v roku 2017 a Oceánia 20 v roku 1990 a 50 v roku 2017. K úmrtiam na rakovinu štítnej žľazy dochádza hlavne u ľudí nad 70 rokov.
Úzkosť u pacientov s rakovinou štítnej žľazy môže viesť k preháňaniu liečby, ako je celková tyroidektómia a substitučná liečba štítnej žľazy, sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami, vrátane hypoparatyreoidizmu a paralýzy hlasiviek. Japonská štúdia navyše naznačila, že medzi okamžitým chirurgickým zákrokom a opatrným čakaním nie je podstatný rozdiel v prevencii úmrtia na rakovinu štítnej žľazy.
Preto môže byť pre malé papilárne uzliny rozumným a správnym rozhodnutím pravidelný aktívny dohľad. Podiel úmrtí na rakovinu štítnej žľazy u ľudí starších ako 70 rokov sa významne zvýšil, zatiaľ čo podiel úmrtí u ostatných vekových skupín sa znížil, čo sú ukazovatele, ktoré by mohli byť ovplyvnené starnutím populácie a lepšou liečbou.
V tejto štúdii, t.j.incidencia, úmrtia, roky rakoviny a vekovo štandardizovaná miera incidencie rakoviny štítnej žľazy sa globálne zvýšila., najmä u žien a v krajinách s vysokými sociálno-demografickými indexmi, čo znamená väčšiu záťaž pre globálne systémy zdravotnej starostlivosti. Vekovo štandardizovaná miera úmrtnosti sa však znížila, čo môže súvisieť so zlepšenými terapeutickými prístupmi.
Ako sa lieči rakovina štítnej žľazy
Rakovina štítnej žľazy sa zvyčajne diagnostikuje aspiráciou jemnej ihly do uzla štítnej žľazy alebo odstránením znepokojujúceho uzla štítnej žľazy. Uzol je analyzovaný pod mikroskopom patológom, ktorý rozhodne, či je tvorba benígna (95% až 99% všetkých biopsovaných uzlov je benígnych) alebo malígna (menej ako 1% všetkých uzlín a približne 1-5% uzlín, ktoré sú sú biopsovaní). Rovnaký lekár určuje typ rakoviny štítnej žľazy: papilárnu, folikulárnu, zmiešanú papilárno-folikulárnu, medulárnu alebo anaplastickú.
Pacient by mal byť dôkladne vyšetrený pomocou ultrazvuku s vysokým rozlíšením. Štítna žľaza musí byť nielen kompletne vyšetrená, ale musí byť starostlivo vyšetrená aj celá oblasť krku, aby sa zistilo, či nedošlo k rozšíreniu rakoviny lymfatických uzlín. Všetky podozrivé lymfatické uzliny musia byť pred chirurgickým zákrokom podrobené biopsii, aby bolo možné vykonať správny chirurgický zákrok.
Rakovina sa musí odstrániť chirurgicky, niekedy iba s čiastočným odstránením štítnej žľazy, inokedy s úplným odstránením štítnej žľazy. Pomocou ultrazvuku s vysokým rozlíšením pred chirurgickým zákrokom a inšpekciou chirurga počas chirurgického zákroku sa vyšetrujú lymfatické uzliny na krku, aby sa zistilo, či je tiež potrebné ich odstrániť.
V prípade medulárneho karcinómu štítnej žľazy sa lymfatické uzliny odstránia priamo ako rutinný postup. V prípade anaplastického karcinómu štítnej žľazy lekár pomôže pacientovi rozhodnúť o potrebe a možnosti tracheostómie.
5-6 týždňov po odstránení celej štítnej žľazy podstúpia tento typ liečby tí pacienti, u ktorých môže byť potenciálny úžitok z liečby rádioaktívnym jódom. V zásade musí pacient užiť jednu tabletku v dávke, ktorá bola pre neho špeciálne vypočítaná a bude sa musieť niekoľko dní vyhýbať kontaktu s inými ľuďmi, aby ich nevystavoval rádioaktívnym materiálom.
Týždeň po liečbe rádioaktívnym jódom začne pacient užívať pilulky s hormónom štítnej žľazy. Nikto nemôže žiť bez hormónov štítnej žľazy a ak je štítna žľaza odstránená, človek by mal po zvyšok svojho života užívať levotyroxín, zvyčajne jednu tabletu denne.
Každých 6-12 mesiacov bude operovaný chodiť k endokrinológovi na krvné testy, aby zistil, či je denná dávka hormónu štítnej žľazy správna a či sa nádor štítnej žľazy neopakuje. Frekvencia týchto následných testov sa u jednotlivých pacientov veľmi líši.