Po mozgovej príhode existuje šanca na normálny život
Mŕtvica je závažné a čoraz častejšie sa vyskytujúce ochorenie. Rozpoznanie znakov je veľmi dôležité, pretože pacient sa musí dostať na neurologickú kliniku v relatívne krátkom čase. Obnova musí začať okamžite po prijatí. V opačnom prípade možno deficity, ktoré sa objavia, prekonať len s veľkými ťažkosťami a v menšej miere.
Žijeme bdelý život. Sme v strese, jeme veľa toho, čo nám padne do rúk, slané, utekáme iba prípadne za električkou. Často cítime, ako sa naše srdce „chveje“, ale odkladáme návštevu kardiológa, aby sme ho vyhodnotili a poradili. Pretože nie, zajtra je deň. Medzitým si zvykneme a hovoríme si, že to už nie je problém. Tento životný štýl trvá až do dňa, keď na úrovni srdca dôjde ku katastrofe, v dôsledku ktorej bude postihnutý aj mozog. Utrpíme mozgovú príhodu, ktorá nás premení z aktívnych ľudí na bezmocné bytosti.
Mŕtvica nemusí automaticky znamenať rozsudok smrti alebo život na invalidnom vozíku. Rozpoznanie príznakov mŕtvice a začatie urgentnej liečby, ako aj lekárske zotavenie môžu pacientom poskytnúť kvalitu života veľmi blízku tomu, čo mali pred udalosťou. Existujú však určité podmienky.
„Začalo mi byť zle po obede“
Adina Şuteu mala 49 rokov a v minulosti prekonala srdcové choroby, keď prekonala mozgovú príhodu. „Bola nedeľa 21. novembra 2010. Nikdy nezabudnem. Dnes ráno ma rozladila osobná záležitosť a po obede mi začalo byť zle. Mal som aj bolesti srdca. Poruchy srdcového rytmu - arytmia z neznámych príčin - pre ktoré sme dostávali liečbu betablokátormi, ktoré nerobili dobre svoju prácu, “hovorí Adina.
Dvoch priateľov, ktorí dorazili k Adininmu domu, zavolali Sanitka. „Záchrana mi dala pilulku, ale pretože som sa zdržiaval veľmi blízko pohotovostnej nemocnice Floreasca, rozhodol som sa ísť tam,“ dodáva Adina.
Keď čakal v strážnej miestnosti, mal niekoľko epizód straty vedomia. Okysličovanie mozgu sa už nerobilo správne. „V podstate v tú noc došlo k mŕtvici,“ hovorí Adina.
Previezli ju priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde jej lekári poskytli urgentné ošetrenie. „Zostal som tam 10 dní. Dali mi infúzie, bol som si vedomý všetkého, čo sa okolo mňa dialo, ale nemohol som rozprávať. “.
Po 10 dňoch resuscitácie bola presunutá do normálneho salónu a objavil sa lekár na zotavenie. Diagnostikovaná mozgová príhoda zasiahla nielen jeho reč, ale aj pravú ruku a nohu, s ktorými už nemohol hýbať.
Z pohotovostnej nemocnice potom dorazil do zotavovacej nemocnice, kde bol okamžite naplánovaný intenzívny zotavovací program s cvičením každý deň. „Išiel som pomocou rámu do telocvične, kde som cvičil, aby som obnovil svoju motorickú kapacitu pre pravú ruku a nohu. Bol som na masáži v nemocničnej izbe. Robil som aj cviky na hlavu. Čo to bolo? To znamená, že som pod lekárskym dohľadom musel dať do ich domov nejaké plastové tvary, respektíve štvorec po štvorci, trojuholník po trojuholníku a tak ďalej, “vysvetľuje Adina v čom bolo zotavenie.
„Vymáhanie bolo povinné“
Pamätajte, že jedného rána nemala chuť ísť do telocvične a prišli za ňou do telocvične. „Bol som povinný ísť. A cvičiť ráno a večer vždy niečo iné. Pracovali sme minimálne hodinu denne. Moja afázia prešla asi po 3 dňoch, keď som zistil, že už neviem písať. Mne, ktorý som skončil filológiu, sa mi zdalo rozprávkové “.
Potom, bez toho, aby mu to niekto povedal, vzal knihu a odtiaľ začal kopírovať. „Stále mám ten čmáraničný zápisník, pretože nemôžem povedať inak. Mal som problémy s koncom riadku, s rozdelením na slabiky. Písmená som mal v mysli, ale nemohol som ich už dať na papier, ruka nebola nijako koordinovaná. “.
Adina zostala v ústave na zotavenie 11 dní. „3-4 dni pred prepustením mi vzali rám a nariadili mi ísť. Bál som sa, že spadnem. Nespadol som “.
Život po mozgovej príhode
Rýchle zotavenie z mŕtvice Adiny sa považuje za skutočný nebeský zázrak. „Pamätám si, že ma tesne pred Vianocami prepustili za zatvorenie ústavu na zotavenie. Takže za jeden mesiac som prešla z mozgovej príhody, po ktorej som už nemohla hovoriť, chodiť ani písať, až do úplného zotavenia, čo sa stáva veľmi zriedka. Lekári mi to dokonca povedali. Jeden mesiac som bol doma, na nohách a chodil. ““.
Naučila sa viac venovať svojmu životu, najmä keď sa to zmenilo po mozgovej príhode. „Fyzicky už nesmiem vyvíjať úsilie. Unavujem sa hlavne pri extrémnych teplotách. Pri 30 stupňoch Céziaus začne nepravidelný tlkot srdca. Už si nesmiem strieľať, aj keď mám dni, keď sa cítim mimoriadne dobre a stále mám to nadšenie “.
Naďalej sa dennodenne lieči na svoju arytmiu. „Dvakrát ročne idem na kontrolu ku kardiológovi a dvakrát do roka k neurológovi. Neurológ ma núti kráčať po koberci rovnými čiarami, aby som skontroloval, ako ďaleko môžem a ako dobre. Nešiel som opitý “, smeje sa Adina.
Ďalšou zmenou je, že Adina sa už snaží nehnevať. Pretože je presvedčená, že nervozita bola tiež „prísadou“, ktorá spustila mozgovú príhodu.
Adina verí, že táto epizóda v jej živote sa stala preto, lebo ochladila jej vzťah s Bohom. „Máte povolenie toto napísať alebo nie. Ako chceš.
Prvé tri až štyri hodiny sú nevyhnutné
Dr. Radu Mihailescu, neurológ z klinickej nemocnice Colentina v Bukurešti, zdôrazňuje, že ak dôjde k mozgovej príhode, je nevyhnutné časové obdobie, počas ktorého musí pacient doraziť na kliniku s neurologickými službami. jeho následné uzdravenie. „Liečba mŕtvice závisí od času. Prvé 3 hodiny po definitívnom nástupe ischemickej cievnej mozgovej príhody u ľudí starších ako 80 rokov a počas prvých 4 a pol hodiny vo zvyšku možno vykonať trombolýzu. To znamená, že do tela sa zavedie látka, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu, čo štatisticky zaisťuje zníženie úmrtnosti a invalidity po mozgovej príhode. Toto opakujem, ak hovoríme o ischemickej cievnej mozgovej príhode, tj o upchatí cievy, “vysvetľuje Dr. Radu Mihailescu.
Dodal, že by bolo ideálne, aby sanitka nasmerovala tých pacientov, ktorí mali nedávno príznaky mozgovej príhody, do centier oprávnených vykonávať trombolýzu. „Po zobrazovacom vyšetrení - mozgová tomografia alebo MRI mozgu - sa určí, či ide o ischemickú cievnu mozgovú príhodu alebo hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, ktorá je výsledkom prasknutia cievy,“ hovorí neurológ.
Každý človek by mal byť pomerne častou patológiou, mal by poznať jeho znaky. Pretože záleží na ich uznaní, aby sa čo najskôr dostali do nemocnice. „Bohužiaľ, máme pacientov, ktorí prídu po 2 - 3 dňoch po mozgovej príhode s necitlivou rukou alebo polovicou tela, ktorí sa nemôžu dobre pohybovať a stále dúfajú, že prejdú. Alebo ktorí neuznávajú závažnosť takého stavu a hovoria: „No nemal som auto, nebol to môj zať, nebol to môj švagor“, nebol to neviem kto, akoby sme v roku 2017 nemali záchrannú službu “.
Keď „môže byť niečo v hlave“
Znaky, ktoré sa objavia náhle, najbežnejšia je asymetria tváre - ústa alebo polovica tváre spadajúca na jednu stranu - svalová slabosť jednej končatiny alebo polovice tela, porucha reči vrátane nielen výrazu, ale aj porozumenie alebo porucha výslovnosti - pacient už nevie správne formulovať slová. „Vyskytujú sa tiež poruchy rovnováhy alebo chôdze, dvojité videnie alebo nedostatok videnia na jednom oku alebo oboch, alebo nedostatok videnia v jednej časti zorného poľa, intenzívne vertigo, poruchy zmätenosti a koordinácie,“ dodáva doktor Mihailescu.
Podľa neho nie je potrebné vedieť, že ide o príznaky mŕtvice. Stačí uznať, že s človekom niečo nie je v poriadku, stačí to nakoniec oznámiť lekárskej posádke. „Ak osoba zjavne necíti žiadny nápoj, aby povedala„ je to jasné, je opitý “, potom je úplne prirodzeným gestom normality zavolať posádku rýchlej zdravotnej pomoci.“.
Ľudia s minimálnymi vedomosťami, ktorí prešli všeobecnou školou, by mali vedieť niekoľko vecí jasne. „To, že ak ťa bolí hrudník, môže to byť zo srdca, že ak nedýchaš dobre, môže to byť zo srdca alebo z pľúc, a že ak hovoríš tvrdo a nepohybuješ časťou tela, mohlo by to byť niečo v hlave “, uzatvára neurológ.
Obnova, aj počas hospitalizácie na neurológii
Obnova by sa mala v zásade začať čo najskôr. „Niekde 24-72 hodín, 1-3 dni po akútnej mozgovej príhode, inými slovami, od hospitalizácie na neurológii. Závisí to aj od typu mozgovej príhody “, hovorí doktor Radu Mihailescu. Pozostáva z fyzioterapie, logopédie, masáží, zrkadlovej terapie a prístrojov na virtuálnu realitu, ak existujú.
Čím skôr dôjde k zotaveniu, tým ľahšie je nedostatky prekonať. Aké nedostatky sa môžu vyskytnúť po mozgovej príhode? Vek a súvisiace choroby sú faktorom pri vzniku mozgovej príhody, jeho rozsah a umiestnenie sú ďalšími faktormi, ktoré určujú typ postihnutia, s ktorým môže pacient zostať. Zodpovedajú tým znakom, ktoré by sme si mali všetci uvedomiť.
„Medzi zjavné nedostatky pri cievnej mozgovej príhode - deficity, ktoré môžu zostať vo väčšej či menšej miere aj po ukončení liečby - spomeniem nedostatok svalovej sily v jednej končatine, v jednej polovici tela, v celom tele - V závislosti od miesta - poruchy reči - pacient už nemusí byť schopný vyjadrovať alebo rozumieť tomu, čo sa mu hovorí - môže mu zostať porucha výslovnosti, porucha artikulácie slova, výrazné poruchy videnia alebo rovnováhy. Alebo prehĺtanie - už nemôže prehĺtať. Môže tiež vyvolať depresiu alebo demenciu, “vymenúva doktor Mihailescu.
25% riziko recidívy
Rovnako ako pri kardiovaskulárnych ochoreniach a mozgovej príhode existuje 25% riziko, že sa epizóda bude opakovať, hoci aj napriek liečbe, unoeir. Je však veľmi dôležité, aby sa to minimalizovalo. „Rovnako dôležité je, aby bol pacient pravidelne prehodnocovaný, pretože v priebehu času sa u neho môžu vyvinúť nové rizikové faktory, ktoré musíme z terapeutického hľadiska riešiť inak, aby sa zabránilo opakovaniu cievnej mozgovej príhody. Napríklad máme pacienta, ktorý má výraznú stenózu - obmedzenie prietoku krvi v cievach - pre ktorú užíva protidoštičkovú liečbu - napríklad aspirín - a statín, aby znížil hladinu cholesterolu a stabilizoval tuk. ktorý sa tvorí na stene tejto nádoby. Po 5 rokoch môže pacient vyvinúť fibriláciu predsiení - srdcovú arytmiu. A v takom prípade by sa mal aspirín v zásade nahradiť antikoagulačnou liečbou “, vysvetľuje Dr. Radu Mihailescu.
Skutočnosť, že ste prekonali mozgovú príhodu, skutočnosť, že dostávate správnu liečbu a liečite ju správne, ešte neznamená, že nemusíte podstúpiť pravidelné hodnotenie, aby ste zistili prítomnosť ďalších rizikových faktorov, dodáva.
Trombolyzovaní pacienti absolvujú povinnú 3-mesačnú kontrolu na klinike, kde sa operácia uskutočňovala. Následne by mali navštíviť lekára raz, dvakrát ročne alebo vždy, keď sa vyskytne nový problém. Celý život.
A v závislosti od etiológie, príčiny cievnej mozgovej príhody, by ste mali mať pod kontrolou ďalšie faktory u neurológa alebo iných lekárov iných špecializácií. To znamená kontrolovať ich krvný tlak, hladinu cholesterolu, hladinu cukru v krvi, ak sú diabetici, funkciu obličiek, možné vedľajšie účinky, ktoré môžu mať pri užívaní liekov, vývoj ateromových plátov, výskyt alebo opakovanie porúch srdcového rytmu.
Akýkoľvek malý pokrok motivuje pacientov
Obnova tiež závisí od „materiálu klienta“ a umiestnenia mŕtvice, ako aj od jej rozsahu a vnútorných faktorov. Niektorí pacienti sa jednoducho zotavia rýchlejšie. Ostatné sa zotavujú pomalšie. Pacienti sú väčšinou ochotní a ťažko sa zotavujú. "Teraz to veľa závisí aj od stupňa porozumenia, ktoré majú po mozgovej príhode. Pacient, ktorý zostáva afázický, má jazykové poruchy alebo má léziu v oblasti mozgu, kvôli ktorej nedokáže rozpoznať svoj deficit -" opustil hemiparézu, ale nevie, myslí si, že sa pohybuje dobre všetkými rukami a nohami - zotavia sa oveľa ťažšie. Pacienti s už existujúcimi depresívnymi stavmi alebo u ktorých sa po mozgovej príhode objaví depresia, sú tiež náchylní na pomalšie zotavenie “, uvádza Dr. Radu Mihailescu.
Najviac ich motivuje viditeľnosť ich pokroku. „Čím viac vidíte, že sa zotavujete, tým viac sa chcete vyvíjať. Závisí to aj od podpory rodiny a správneho začlenenia do komplexného lekárskeho tímu pozostávajúceho z neurológa, lekára na zotavenie, lekárov iných odborností na kontrolu pridružených chorôb. A záleží to aj na jeho predchádzajúcom profesionálnom a spoločenskom živote. Sedavý muž, ktorý celé dni sedel na gauči v telenovelách, bude mať pravdepodobne menšiu nechuť vrátiť sa do bohatého aktívneho spoločenského života. ““.
Medzi optimizmom a pesimizmom
Pretože mŕtvica je choroba s vysokou úmrtnosťou, choroba, ktorá zanecháva dôležité zdravotné postihnutia, nie je potrebné šliapať striktne na stranu optimizmu, ale treba byť aj pesimistický. „Musíme byť čo najrealistickejší. Ľudia by sa nemali báť a nemali by sa vzdávať toho, aby naďalej bojovali za prevenciu rizikových faktorov a za to, že idú rýchlo k lekárovi a za dôslednú liečbu, ale aby urobili všetko pre to, aby neskončili v situácii, keď to urobia AVC. Aby sa znížili ich rizikové faktory. Toto by bolo kľúčové posolstvo, “uzatvára Dr. Radu Mihăilescu. Po prekonaní mozgovej príhody musia pacienti vedieť, že nie všetko je nenávratne stratené. A že sa môžu úplne alebo vo veľkej miere zotaviť, čo zabezpečí istý stupeň samostatnosti, čo je veľmi dôležité.
Šťastnými príbehmi sú koniec koncov všetci tí pacienti, ktorí prichádzajú s deficitom, nech už je veľký alebo malý, a dokážu sa ho zbaviť. „Šťastnými príbehmi sú všetci tí pacienti, ktorí sa dostanú do mimoriadne vážneho stavu a prežijú v dobrom stave. Mal som prípad, 45-ročného univerzitného profesora s hemoragickou mozgovou príhodou, ktorý upadol do kómy. Hospitalizácia s dobrodružstvami, celkovo asi mesiac a pol, počas ktorých prešiel infekciami, rôznymi komplikáciami a nakoniec sa mu to podarilo - s podstatným prispením kolegov na jednotke intenzívnej starostlivosti, fyzioterapeutov a lekárov na zotavenie - pokračovať v chôdzi, pokračovať v profesionálnom živote, opäť učiť na univerzite, “vyznáva doktor Radu Mihailescu.
Ďalším prípadom bol 30-ročný pacient, ktorý mal po disekcii vnútornej krčnej tepny ischemickú cievnu mozgovú príhodu, zriedkavejšiu príčinu cievnej mozgovej príhody zistenú u mladých ľudí, ktorá sa často vyskytuje aj roky po úraze. krčný. „Táto osoba mala pred niekoľkými rokmi autonehodu. Niekoľko týždňov zostal v miernom koktaní, neskôr sa však vrátil do normálu. Bol to relatívne malý zdvih. A pomohlo mu telo, samozrejme vek. Rýchlosť, akou sa prezentoval lekárovi. Bol liečený, rýchlo sa zotavil, obnovil svoje povolanie - bol richtár “.