Po operácii žalúdka sa vyžaduje oveľa menej inzulínu
Operácia na žalúdku prináša „liečbu“ mnohým diabetikom 2. typu s extrémnym obsahom tuku - analýza teraz ukazuje, že takáto operácia je prospešná aj pre diabetikov 1. typu. Vaša spotreba inzulínu dramaticky poklesla.
Z
Pacient s nadváhou: Prebytok vnútorného brušného tuku zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
LONDÝN. Operácia obezity sa čoraz viac využíva pri cukrovke 2. typu s výraznou nadváhou. Je možné, že sa pri ňom dá dosiahnuť lepší terapeutický úspech ako pri liekovej terapii. Operácia často prináša „uzdravenie“.
Existuje však iba niekoľko štúdií o bariatrickej chirurgii ako možnosti liečby obéznych pacientov s cukrovkou 1. typu (NEJM 2014; (370): 2002).
Počet nových prípadov cukrovky typu 1 sa každoročne zvyšuje o 80 000 prípadov na celom svete, preto sú potrebné nové terapeutické prístupy, pretože vedci pod vedením Dr. Hutan Ashrafian z Imperial College v Londýne.
V metaštúdii preto analyzovali 27 nerandomizovaných a retrospektívnych štúdií s celkovým počtom 142 obéznych diabetikov 1. typu, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu (Obesity Surgery 2015; publikované online 22. decembra).
Primárnymi cieľovými ukazovateľmi analýzy boli účinky Op na hladiny HbA1c, spotrebu inzulínu a BMI. Sekundárnymi cieľovými ukazovateľmi boli hodnoty krvného tlaku a hodnoty triglyceridov a cholesterolu.
Spotreba inzulínu sa drasticky znížila
Obézni pacienti s cukrovkou 1. typu v skutočnosti preukázali zlepšenie klinického obrazu po bariatrickej operácii. Spotreba inzulínu v podskupine po operácii sa znížila o takmer 49 jednotiek.
Priemerný BMI v združenej skupine pacientov sa tiež znížil o 11 kg/m 2. Účinky na HbA1c boli mierne, s poklesom o 0,9 percenta, ale tiež významné. Po operácii sa tiež významne znížili hodnoty systolického a diastolického tlaku, zvýšili sa hodnoty HDL.
Ashrafian a jeho kolegovia svojou analýzou odporujú názoru, že cukrovka 1. typu je čisto autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú nenávratne poškodené iba β bunky pankreasu produkujúce inzulín.
Dvojitá cukrovka?
Skôr majú podozrenie, že u niektorých pacientov, u ktorých sa v detstve vyvinula cukrovka 1. typu, sa v priebehu života vyvinie aj cukrovka 2. typu, a preto ako dospelí trpia na druh dvojitého cukrovky. Samotná bariatrická chirurgia by potom mohla zmierniť príznaky cukrovky 2. typu.
Vedci však poukazujú na to, že analyzované údaje boli veľmi heterogénne a že z tohto dôvodu boli skúmané jednotlivé podskupiny.
Mnohé štúdie taktiež nezhromažďovali žiadne údaje o vedľajších účinkoch. Na skutočné posúdenie rizika operácie sú potrebné ďalšie štúdie.