Po orgazme omdlela
Mladá žena po pohlavnom styku niekoľkokrát stratí vedomie. Lekári najskôr hádajú, ale potom nájdu vysvetlenie v génoch.
Publikoval Thomas Müller 15. júna 2018 o 5:01 hod
Lekári zistili u ženy, ktorá po orgazme stratila vedomie častejšie, tachykardiu torsade de pointes. Príčinou je génová mutácia, ktorá spôsobuje syndróm dlhého QT.
DORDRECHT. Neobvyklý prípad po sexe: Dvadsaťštyriročná žena krátko po orgazme zadýchala, zachvela sa na celom tele a nakoniec omdlela. Jej partner si všimol chýbajúci pulz a okamžite začal s resuscitáciou z úst do úst.
Po krátkom čase sa žena opäť zobudila a bola prevezená sanitkou k Albert-Schweizer-Klinik v Dordrechte, hlásiť internistov a kardiológov okolo Dr. Henk-Jan Boiten z holandskej nemocnice (European Heart Journal - Case Reports, online 9. mája 2018).
Pacientka tam lekárom vysvetlila, že sa jej to nestalo prvýkrát. Po orgazme často krátko omdlela.
QTc interval 507 ms
Anamnéza neodhalila žiadne ďalšie abnormality. Pacient neužíval žiadne lieky, ktoré by mohli spôsobiť arytmie, a nikto z rodiny nikdy neutrpel náhlu srdcovú smrť. Do lekárskych záznamov bola zaznamenaná iba jedna depresívna epizóda ženy.
12-zvodové EKG sa ukázalo ako poučné: Ukázalo sa na širokú vlnu T s predĺženým QTc intervalom 507 ms. Na cvičebnom EKG bolo tiež zrejmé rozšírenie PQ závislé od výkonu. Hodnoty sodíka, draslíka a vápnika v krvi však boli v normálnom rozmedzí.
Boitenov tím predpokladal vrodený syndróm dlhého QT (LQT) a tiež podrobil rodinu ženy vyšetreniu EKG. To, čo hľadali, našli so svojím otcom: Aj tento vykazoval abnormálne predĺženie QT, ale doteraz bol klinicky normálny.
Počas pobytu v nemocnici sa žene opäť zadýchalo, sťažovala sa na závrat a na niekoľko sekúnd nereagovala. Lekári zaznamenali na EKG tachykardiu typu torsade de pointes a vpichli jej horčík, na čo sa vrátil sínusový rytmus.
Nakoniec žene implantovali dvojkomorový defibrilátor kardiostimulátora (DDD-ICD) a zahájili terapiu metropololom. Pacient bol ušetrený synkopou v nasledujúcich ôsmich mesiacoch.
Adrenergické hormóny ako spúšťače?
Lekári zabezpečili aj genetický test; to odhalilo mutáciu v géne KCNH2 na chromozóme 7q36. Gén prispieva k podjednotke draslíkového kanálu, ktorý je potrebný na repolarizáciu fázy 3 v kardiomyocytoch komôr.
Nakoniec je nevyhnutné udržiavať normálny srdcový rytmus. Zistená mutácia vedie k zmene čítacieho rámca a predčasnému zastaveniu transkripcie.
Podľa Boitena et al. Ide o prvý zdokumentovaný prípad, keď sa syndróm LQT stal podozrivým z dôvodu tachykardie torsade de pointes tachykardie vyvolanej orgazmom.
Mutácia v géne KCNH2 sa zistila aj u ďalších ľudí s torznou tachykardiou.
Lekári naznačujú, že vysoké hladiny adrenergných hormónov môžu pôsobiť ako spúšťače torsade de pointes po orgazme.