Po páde s elektronickou cigaretou SpringerLink sa spálilo hrdlo
Ak muž spadne, vrazí do hrdla naparovanú e-cigaretu. Výsledkom je epiglotický edém, ktorý si vyžaduje tracheotómiu a kŕmenie sondou celé mesiace.
Keď sa muž predstavil na pohotovosti, prejavili sa mu extrémne problémy s dýchaním a znateľný dychový hluk. Niekoľko hodín predtým sa uvádza, že spadol s elektronickým „páperím“ v ústach, pravdepodobne preto, že stratil vedomie. Asi si vrazil e-cigaretu do krku.
Závažný supraglotický edém
ORL vyšetrenie vykonané na urgentnom príjme odhalí difúzny supraglotický edém, najmä v oblasti epiglottis, arytenoidnej chrupavky a aryepiglotickej pliky. Pohľad na hlasivky je úplne zablokovaný. Zatiaľ čo je pacient stále na pohotovosti, je intubovaný cez nos a prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Tam mu najskôr podajú dexametazón a antibiotikum. Po troch dňoch sa lekári pokúsia vložiť Dobhoffovu hadičku, čo sa však nepodarilo. Výživa musí preto pokračovať nasogastrickou sondou.
Desivý obraz v laryngoskopii
Po ďalších dvoch neúspešných pokusoch o extubáciu v priebehu nasledujúcich troch dní sa lekári rozhodli vykonať tracheotómiu s následnou priamou laryngoskopiou. Obrázok predložený skúšajúcim je desivý: rozsiahly edém s olupujúcou sa sliznicou v oblasti hltana a nad hlasivkami. Z tohto dôvodu sa zatiaľ plánovaná ezofagoskopia odloží.
Tri dni po zákroku nebol pacient stále schopný prehltnúť. Z tohto dôvodu a kvôli vysokému riziku aspirácie sa v kŕmení pokračovalo pomocou žalúdočnej sondy.
O dva týždne neskôr lekári vykonali ezofagogastroduodenoskopiu, ktorá preukázala prstencovú jazvu na distálnom pažeráku. Výrazné ulcerácie boli viditeľné na distálnom ante a pyloru. Kvôli pylorickej striktúre bol človek nakoniec nútený zaviesť do jejuna trubicu JET-PEG.
Šesť mesiacov kŕmenia sondou
Dekantulovať pacienta bolo možné až po celkových troch mesiacoch. Pol roka po incidente s elektronickou cigaretou musel byť muž kŕmený hadičkou, pretože tekutinu mohol piť iba po malých dúškoch.
Tím ORL vedený Nicholasom S. Andresenom z univerzity v Iowe je presvedčený, že zranenia, ktoré sa tiahli od hrdla k pažeráku, boli spôsobené skôr chemickým popálením ako mechanickým poškodením. V elektronických cigaretách batériový vyhrievací článok zaisťuje, že sa kvapalina obsahujúca nikotín zahrieva a tým rozprašuje.
zdroj
Andresen NS a kol. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; online 1. marca