Počet krvných doštičiek
Prečo sa určuje počet krvných doštičiek
Trombocyty (krvné doštičky) sa hromadia pri poškodení krvnej cievy a vytvárajú zátku v poškodenej oblasti, ktorá uzatvára vaskulárny defekt. Ak je v krvi veľmi málo krvných doštičiek, existuje riziko, že poranené cievy nebudú primerane uzavreté. Výsledkom je krvácanie, ktoré sa dá ťažko zastaviť.
Ak je počet krvných doštičiek pod normálnym rozmedzí pre zdravých ľudí, hovorí sa o jednej Trombocytopénia. Nie každá trombocytopénia je však spojená so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu. Existuje tiež veľa dôvodov, prečo môžu byť krvné doštičky pod normálnou hodnotou. Ďalšie informácie o tomto nájdete v časti Diferenciálne diagnostiky.
Ako sa určuje počet krvných doštičiek?
Počet krvných doštičiek sa stanoví zo vzorky krvi. Meranie prebieha automaticky v laboratóriu pomocou štandardizovaných meracích prístrojov.
Aký počet krvných doštičiek je normálny?
Počet krvných doštičiek v krvi zdravých ľudí sa pohybuje v rozmedzí od 150 000 do 400 000 krvných doštičiek na mikroliter (µl) krvi (1 µl zodpovedá jednej milióntine litra). U detí a novorodencov sú hodnoty zvyčajne o niečo nižšie (pozri tabuľku):
| Dospelých | 150 000 - 400 000/ul |
| deti | 150 000 - 350 000/ul |
| Novorodenec | 100 000 - 250 000/ul |
Tabuľka 1: Referenčné rozsahy pre počet krvných doštičiek
(Zdroj: Neumeister B., Besenthal I., Böhm B.O .: Klinické pokyny pre laboratórnu diagnostiku. Urban & Fischer. 4. vydanie, 2009)
Je možné pomocou počtu krvných doštičiek presne predpovedať, či existuje zvýšené riziko krvácania?
U pacientov s imunitnou trombocytopéniou nie je krvácanie nevyhnutné napriek zníženému počtu krvných doštičiek. V minulosti bola liečba ITP primárne založená na počte krvných doštičiek. Riziko tendencie krvácania sa v súčasnosti považuje za najdôležitejší parameter na začiatku liečby. Roky skúseností ukazujú, že mnoho pacientov nemá napriek nízkemu počtu krvných doštičiek žiadne krvácavé komplikácie.
Súčasné smernice ITP uvádzajú: „Mnoho pacientov s ITP nemá roky alebo len nízke hodnoty krvácania napriek nízkym hodnotám. Tu musí byť indikácia závislá od jednotlivých faktorov (predchádzajúca anamnéza krvácania, životný štýl, riziko krvácania z povolania atď.). ““
(Pokyny pre ITP)
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaviedla fázu, ktorá hodnotí závažnosť ochorenia na základe krvácania, ku ktorému došlo, nie počtu krvných doštičiek. Celkovo sa rozlišuje 5 stupňov (0 až 4). Stupeň 0 popisuje najnižší stupeň závažnosti, pri ktorom sa ešte neobjavili žiadne príznaky krvácania. V 4. štádiu dochádza k krvácaniu, ktoré môže poškodiť postihnuté orgány. Podľa súčasného znaleckého posudku je táto klasifikácia najlepším spôsobom na posúdenie závažnosti ochorenia.