Pochopenie kŕčových žíl Cvičte Dr. Bull
Pochopte kŕčové žily
Kŕčové žily (kŕčové žily) sú nielen kozmetické. Je to spôsobené únavou, problémami s preťažením, lýtkovými kŕčmi, zmenami kože a opakovanou flebitídou až po vznik vredu na dolnej časti nohy (žilový vred). Tento vred sa môže opakovane preraziť a zväčšiť jeho veľkosť, takže sa ho jedného dňa nebude dať úspešne liečiť.
Liečba však môžeme odporučiť, iba ak je systém hlbokých žíl neporušený. To si vyžaduje podrobné vyšetrovanie, napr. B. pletysmografia, sonografická (duplexná) alebo
Rádiografické (flebografické) znázornenie žilového systému. Naša krv dodáva bunkám, svalom a orgánom živiny prostredníctvom tepien. Krv naložená odpadovými látkami sa vedie cez žily do srdca a do detoxikačných staníc v tele. Iba vtedy, keď tento cyklus funguje primerane, môže človek žiť a zostať zdravý.
V počiatočných štádiách žilového ochorenia sa možno pokúsiť žily vyhladiť. Táto skleroterapia je však úspešná iba s malými alebo veľmi malými žilami („pavúčie žily“), s plne vyvinutými kŕčovými žilami sa nedá dlho očakávať trvalý úspech. To isté platí pre liečebné opatrenia, ako je nosenie gumovej podkolienky a podávanie liekov v prípade výraznej varikózy.
Pri sedení, státí a chôdzi musí krv v žilách nôh tiecť „do kopca“. Tento problém s transportom ľahko prekonajú zdravé žily s podporou lýtkových svalov. Ak sú však žily choré, nohy sa zaseknú. Úložisko spôsobuje:
- Vývoj kŕčových žíl
- Opuch nôh, edém
- Vredy na nohách, otvorené nohy
- Riziko trombózy
Asi 85% z celkového množstva krvi v tele cirkuluje v žilovej končatine obehového systému. Distribúcia krvi v žilových a arteriálnych končatinách obehového systému; 75% venózneho návratu z dolných končatín sa uskutočňuje cez hlboké žily nohy. Ak táto funkcia zlyhá, dôjde k nezvratnému narušeniu periférnej venóznej hemodynamiky, takzvanej chronickej venóznej nedostatočnosti (CVI).
Hnacie sily: Pumpa na lýtkové svaly je v strede funkčného procesu, ktorý zahŕňa takzvané hnacie sily venózneho spätného toku:
- Srdcová činnosť
- Venózny tón
- tlakový rozdiel súvisiaci s dychom
- Jediné čerpadlo
- Členková pumpa
- Pumpa na svalové žily
- Venózne chlopne
Primárne kŕčové žily sú slabosťou žilovej steny v povrchovom žilovom systéme, ktorá je pod vplyvom rôznych Re.
Podľa morfologických kritérií sa rozlišuje niekoľko typov varixov:
- Kŕčové žily veľkej safény a/alebo parvy
- úplne
- neúplné
- Varikóza bočnej vetvy - paravarikóza
- Perforované kŕčové žily
- Retikulárne varixy
- Varixy pavúčej žily
- Kŕčové žily Pudendale
Všeobecne a dokázané štúdiami možno kŕčové žily považovať za veľmi časté ochorenie. V Bazilejskej štúdii bolo 56% skúmanej populácie klasifikovaných ako prenášače kŕčových žíl, v 12% sa kŕčové žily považovali za medicínsky významné. 3% vyšetrených malo patologickú varikózu s ťažkou žilovou nedostatočnosťou, 9% ľahkú žilovú nedostatočnosť a 1% vyšetrených malo otvorenú nohu.
Zistenia
Na základe symptómov a miestnych nálezov možno primárnu varikózu rozdeliť do 4 klinických stupňov závažnosti:
- 1. etapa: malé kŕčové žily; žiadne (pozoruhodné) sťažnosti, žiadne komplikácie.
- Fáza 2: varixy; Sťažnosti (dysestézia, svrbenie, pocit ťažkosti, pocit napätia, mierny sklon k opuchu, kŕče v nohách, bolesť atď.); Žiadne komplikácie
- Fáza 3: výrazné kŕčové žily; Sťažnosti (ako fáza 2); Komplikácie: trofické kožné poruchy (zatvrdnutie, lipodermatoskleróza, pigmentácia, dermatitída, ekzémy, atrofia); Tromboflebitída atď.
- 4. fáza: rozsiahle kŕčové žily; Sťažnosti (ako fáza 2 a 3), komplikácie (ako fáza 3); Kvetinový vred na nohách:
Nedostatok kmeňových žíl, ktorý je dôležitý pre hemodynamický význam varikózy, je možné klasifikovať podľa stupnice HACH (1977), ktorá je v nemecky hovoriacich krajinách všeobecne akceptovaná. V 4 etapách vo veľkej saféne a 3 v malej saféne. (Obrázok)
Pokiaľ sa nelieči, medicínsky významná kŕčová žila, najmä s perforačnou nedostatočnosťou a nedostatočnosťou kmeňových žíl, sa vyznačuje vysokým výskytom komplikácií (chronický edém, tropické kožné poruchy, vredy na nohách, varikoflebitída, trombóza hlbokých žíl). V Bazilejskej štúdii preukázali nosiči príslušnej alebo patologickej varikózy v závislosti od výberu závažnosti 9 až 20-krát viac komplikácií v oblasti žilového systému ako dobrovoľníci rovnakého veku bez varixov. V Tübingenskej štúdii uviedlo 5% opýtaných väčšie pracovné znevýhodnenie, 45% z nich bolo práceneschopných dlhšie ako 6 týždňov a 55% bolo postihnutých zmenou zamestnania, rekvalifikáciou a ukončením práce so zdravotným postihnutím alebo bez neho.
Aké sú príznaky?
Ochorenia žíl sú najčastejšie na dolných končatinách. Pri kŕčových žilách je často málo alebo žiadne príznaky, skôr sa človek obáva niekedy hrozivého vzhľadu.
S postupujúcim vekom sa zvyšuje závažnosť kŕčových žíl. U žien zvyčajne dochádza k významnému zvýšeniu klinického obrazu kŕčových žíl počas tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien.
V pokročilom stave sa prejavujú hlavne ako nočné kŕče v lýtkach, cez deň ako pocit nepokoja, napätia a opuchov v nohách, ktoré sa počas dňa zväčšujú, predmenštruačne, v teplom období, nie však pri chôdzi. Môže sa súčasne vyvinúť edém.
Pocit ťažkosti v nohách pri státí a sedení, ako aj stúpajúca tendencia k opuchom v priebehu dňa.
- Opuch dolných končatín a členkov, najmä večer
- nočné kŕče v lýtkach
- unavené, ťažké nohy
- Bolesť za kolenami
- Napätie v nohách
- Zvýšenie nepohodlia pri dlhodobom sedení alebo státí
- Zhoršenie v lete
- Svrbenie okolo chorej žily
- Hnedé sfarbenie, najmä na členku
V prípade neliečených pokročilých žíl:
1. Krvácanie v dôsledku prasknutia kŕčovej žily: tenká stena kŕčovej žily sa ľahko roztrhne alebo praskne. Krvácanie sa zastaví kompresívnym obväzom alebo chirurgickým podviazaním.
2. Povrchový zápal s/bez trombózy (= tromboflebitída): protizápalové a analgetické lieky, riedenie krvi a kompresný obväz.
3. Trombóza hlbokých žíl: Hlboká žila blokovaná krvnými zrazeninami, ktorá vedie k masívnemu, náhlemu bolestivému opuchu nohy. Ako terapia slúži kompresný obväz a zriedenie krvi (zabraňuje zväčšeniu zrazeniny a pľúcnemu infarktu).
4. Vred („otvorené chodidlo“) ako konečný bod hlbokej žilovej trombózy alebo výrazných kŕčových žíl s miestnym prekrvením a poruchou výživy s rozpadom kože (najmä v oblasti vnútorného členka). Ako terapia sa používa celá koncepcia vaskulárnej chirurgickej liečby od chirurgického zákroku po liečbu a kompresné obväzy.
Pre správnu diagnózu je potrebný podrobný prieskum rodinnej a osobnej anamnézy. Ak sa v rodine už vyskytujú kŕčové žily, je to dôležitá indikácia (pozri rizikové faktory). Pri osobnej anamnéze je dôležité opýtať sa na typické príznaky. Tie obsahujú B. únava, ťažkosti, pocity napätia v nohách, nočný nepokoj v nohách, kŕče v lýtkach, bolesť a opuch nôh. Mali by ste sa tiež informovať o neurologických a ortopedických príčinách, napríklad o tom, či došlo alebo došlo k zápalu nervov alebo či dotknutá osoba nemá problémy s chrbticou.
Ak máte niektorý z nasledujúcich pretrvávajúcich príznakov, obráťte sa na lekára:
- bolestivé kŕčové žily pri chôdzi alebo státí
- keď sa pozdĺž kŕčovej žily vytvorí bolestivá hrčka
- Opuch okolo členka alebo predkolenia
- s náhlym opuchom nohy
- so spontánnym krvácaním pozdĺž žily
- alebo ak máte obavy z kŕčových žíl