Pochopte transplantáciu krvných kmeňových buniek a transplantáciu kostnej drene
Na čo si musíte dlhodobo dávať pozor po alogénnej transplantácii krvných kmeňových buniek (PBSZT)?
Pri transplantácii kostnej drene (BMT) alebo transplantácii kmeňových buniek periférnej krvi (PBSZT) sa transplantujú krvné kmeňové bunky, hlavný rozdiel je v tom, ako sa bunky získavajú.
Kostná dreň sa nachádza vo vnútri kostí. Bunky krvi sa tvoria v takzvanej červenej kostnej dreni (pozri obrázok 1): z krvných kmeňových buniek sa vyvíjajú biele a červené krvinky a krvné doštičky. Do systému krvných ciev sa dostávajú počas svojho vývoja. Veľa červenej kostnej drene obsahuje z. B. panvové čepele, hrudná kosť, telá stavcov a kosti stehna a ramennej kosti.
Bez ohľadu na typ darovania, prijímač Počas transplantácie sa transplantuje zmes buniek, ktorá obsahuje veľké množstvo krvných kmeňových buniek a tiež zrelé imunitné bunky. Bunková zmes sa stáva ako Krvná transfúzia prešiel do žily príjemcu. Kmeňové bunky sa krvou dostávajú do kostnej drene, hniezdia tam a začínajú vytvárať nové krvinky.
Využitie kostnej drene a periférnej krvi ako zdroja kmeňových buniek pre alogénne primárne transplantáty (upravené z [1])
Možnosti darovania - ako sa získavajú krvné kmeňové bunky?
Pri a Darcovstvo kostnej drene z dutinového hrebeňa darcu sa pomocou dutej ihly odsaje zmes kostnej drene a krvi. Odber kostnej drene od darcu sa vykonáva v celkovej anestézii.
Dnes sú krvné kmeňové bunky v väčšina prípadov neberie sa z kostnej drene, ale z krvi darcu. Za toto tzv darcovstvo kmeňových buniek z periférnej krvi prirodzene sa vyskytujúca látka prenášajúca látky sa injekčne podáva darcovi asi týždeň, čo spôsobuje migráciu kmeňových buniek z kostnej drene do krvi. Kmeňové bunky krvi potom môžu byť odfiltrované z krvi darcu pomocou takzvanej aferézy kmeňových buniek. Tento postup pripomína dialýzu, pri ktorej sa krv privádza do prístroja a potom sa vracia do tela.
V niektorých prípadoch sú kmeňové bunky vyrobené z mimozemšťanov Pupočníková krv použité na transplantáciu krvných kmeňových buniek. Pupočníková krv sa vyhľadáva vo veľkých bankách z pupočníkovej krvi, takže nemusí pochádzať od samotného pacienta. Táto alternatíva je zvlášť vhodná pre pacientov, pre ktorých nemožno nájsť vhodného dospelého darcu.
Pretože sa krvné kmeňové bunky transplantujú vo všetkých prípadoch, Označenie transplantácie krvných kmeňových buniek možno použiť bez ohľadu na typ daru. Mnoho lekárov a zdravotných sestier však stále hovorí „transplantácia kostnej drene (BMT)", keď kmeňové bunky pochádzajú z darovania kostnej drene. Nemocničné oddelenia, v ktorých sa vykonávajú transplantácie krvných kmeňových buniek, sa tradične označujú ako „centrá BMT" a následná starostlivosť o pacientov Pacienti sa zvyčajne vykonávajú v takzvanej „ambulancii KMT“.
Alogénny alebo autológny transplantát?
Pri a alogénne Pri transplantácii krvných kmeňových buniek sú kmeňové bunky darované inou osobou. Môže sa použiť na niektoré ochorenia krvotvorného a lymfatického systému, tj. Keď je narušená tvorba alebo dozrievanie krviniek. Pred transplantáciou je potrebná vysokodávková chemoterapia (niekedy v kombinácii s ožarovaním), ktorá ničí zdravé kostné drene a imunitné bunky, ako aj rakovinové bunky. Z transplantovaných krvných kmeňových buniek sa pôvodne tvoria nové krvné bunky v kostnej dreni a s určitým oneskorením aj nové imunitné bunky. O to dôležitejšie je, že transplantované, zrelé imunitné bunky darcu môžu priamo bojovať proti všetkým zostávajúcim rakovinovým bunkám a infekciám. Zahraničná imunoterapia teda funguje od prvého dňa.
Pri a autológovia Pacientovi bude poskytnutá transplantácia krvných kmeňových buniek vlastné Krvné kmeňové bunky sa vrátili. U niektorých druhov rakoviny (najmä lymfómu a mnohopočetného myelómu) umožňuje autológna transplantácia kmeňových buniek krvi veľmi vysoké dávky chemoterapie, po ktorej by sa kostná dreň za normálnych okolností nezotavila. Preto už pred, vpredu Počas chemoterapie sa z pacientovej krvi odoberajú krvné kmeňové bunky a imunitné bunky, ktoré sa zmrazia. Po chemoterapii vysokými dávkami sa tieto krvné kmeňové bunky potom privádzajú späť do vašej vlastnej krvi a znova začnú produkovať krv v kostnej dreni. S krvnými kmeňovými bunkami sa po takejto terapii vrátia aj vaše vlastné imunitné bunky, a tým získate „druhú šancu“ zamerať sa na všetky rakovinové bunky, ktoré sa v nich môžu stále nachádzať. Váš imunitný systém je však v prvej fáze po transplantácii na niekoľko mesiacov oslabený.
V tejto osobitnej téme je alogénna transplantácia kmeňových buniek z krvi v zameraní.
Stál: 8.9.2015
Autor:
DR. med. Susanne Rödel
Vytvorené na:
1. 1. 2012
Aktualizované dňa:
8.9.2015