Pod mikroskopom: histológia a cytológia
Iba vyšetrenie vzorky tkaniva odobratej počas odberu (biopsie) tkaniva pod mikroskopom môže konečne poskytnúť jasnosť, či je nádor benígny alebo malígny.
To znamená, že kedykoľvek je prsník abnormálny a nie je benígny s takmer stopercentnou istotou, odoberie sa vzorka tkaniva z podozrivej oblasti prsníka, prípadne aj z priľahlej kože. Vyšetrenie odobratého tkaniva poskytuje dôležité informácie o podozrivej hrudke
Pod mikroskopom: histológia a cytológia
Odstránené tkanivo sa ďalej spracováva v laboratóriu, aby bolo možné lepšie vidieť bunky alebo určité štruktúry pod mikroskopom. Na tento účel sú vzorky z. B. farebné alebo označené. Ak sa pod mikroskopom vyšetrí kúsok tkaniva nakrájaný na tenké plátky, hovorí sa o histologickom vyšetrení a pri jednotlivých bunkách o cytologickom vyšetrení.
Obrázok vpravo: Bunka rakoviny prsníka pod elektrónovým mikroskopom (Zdroj: NCI)
Biopsia je veľmi bezpečná vyšetrovacia metóda. Nemusíte sa obávať, že biopsia môže „vytiahnuť“ nádorové bunky, ktoré potom tvoria metastázy. Riziko biopsie je veľmi nízke a biopsia je veľmi bezpečná metóda.
Lekár môže na odstránenie tkaniva použiť rôzne metódy:
Prepichnutie jemnou ihlou
Pri jemnej aspirácii ihlou sa do uzla vloží veľmi tenká ihla a niektoré bunky sa odstránia špeciálnou injekčnou striekačkou. Vyšetrenie neublíži viac ako odber krvi. Pre túto metódu musí byť uzol hmatateľný.
Puncová biopsia
Tu sa punčovou ihlou „vystrelí“ podozrivé tkanivo vysokou rýchlosťou v lokálnej anestézii.
Extrakcia tkaniva chirurgickým zákrokom
„Otvorená“ biopsia sa vykonáva v anestézii na operačnej sále, ktorá si vyžaduje ambulantný alebo krátky pobyt na lôžku. Po zákroku sa vo vnútri prsníka objaví jazva, ktorá môže sťažiť ďalšie hodnotenie v mamografii. Podozrivé miesto je zvyčajne možné úplne odstrániť.
Sterotaktické biopsie/mammotómy
Pri tejto metóde sa presné miesto, kde sa má tkanivo odobrať, určí najskôr pomocou röntgenových lúčov z rôznych smerov. Biopsia sa potom počítačom riadi pomocou dierovacej ihly. Mammotóm je názov špeciálneho zariadenia, pomocou ktorého je možné vykonať také odstránenie prsného tkaniva.
S tzv stereotaktická vákuová biopsia prsníka s mammotómom, lekár vyznačí na röntgenových snímkach oblasť, z ktorej sa má odobrať vzorka tkaniva. Počítač potom vypočíta nastavenie bioptického zariadenia.
Počas vyšetrenia, ktoré sa vykonáva v lokálnej anestézii, leží pacientka na bruchu. Lekár vloží ihlu do ochabnutého prsníka, ktorý sa má vyšetriť. Má priemer 3 milimetre a je z jednej strany otvorený o 2 centimetre. Po zavedení sa tkanivo, ktoré sa má odobrať, nasaje do bočného otvoru ihly a odreže sa obzvlášť rýchlo rotujúcim nožom.
Ak je ihla otočená, je možné odobrať tkanivo z okolia miesta vpichu. Zmeny do priemeru 2 centimetrov je možné úplne odstrániť. Pretože biopsia mammotómu nezanecháva na prsníku žiadne jazvy, lekár miesto extrakcie označí malou kovovou sponou, aby ju bolo možné neskôr ľahko nájsť. Zákrok sa vykonáva ambulantne a trvá asi 60 až 90 minút.
Výhody biopsie mammotómu
- vo vnútri hrudníka žiadna jazva.
- veľmi presné
- spoľahlivé na diagnostiku
- umožňuje odstránenie oblastí tkaniva až do veľkosti 2 centimetrov
Táto metóda biopsie je preto zvlášť vhodná na zaznamenanie podozrivých nálezov, ktoré sú v mamografii menšie ako 2 centimetre, najmä ak majú mikrokalcifikáty. To platí aj pre hmatateľné uzliny menšie ako 2 centimetre, ak existuje malé podozrenie na malignitu.
Po biopsii
Pokiaľ sa pri vyšetrení tkaniva našli iba benígne bunky, je veľmi pravdepodobné, že sa v nich nenachádza žiadny zhubný nádor. Benígne tkanivo je možné ponechať alebo - ak to žena považuje za nepríjemné - odstrániť. Mal by sa tiež odstrániť, keď sa uzol zväčšuje.
Ak sa tkanivo neodstráni, mal by sa u pacienta pravidelne kontrolovať nezhubný nález. Absolútne isté rozhodnutie o benígnom alebo malígnom je možné urobiť iba odstránením zmeneného tkaniva.