Podiel ťažkej obezity v Nemecku rastie
Pondelok 20. júna 2016
Berlín - Výsledky novo publikovanej „Bielej knihy obezity“ sú znepokojujúce, uviedol dnes Hans-Holger BleЯ, autor a vedúci oddelenia výskumu zdravotníckych služieb v Inštitúte IGES. Je pravda, že prevalencia obezity sa za posledných niekoľko desaťročí znížila. U mužov i žien sa však podiel ťažkej obezity neúmerne zvyšuje. Príčiny tohto vývoja možno hľadať v nedostatkoch vo všetkých bodoch dodávateľského reťazca - v spoločnosti, v politike a v lekárskej profesii.
Podiel mužov s ťažkou obezitou (stupeň II) sa medzi rokmi 1999 a 2013 zvýšil asi o 157%, medzi ženami to bolo 60%. Chorobná obezita (stupeň III) vykázala za rovnaké obdobie nárast o 144% u mužov a asi 102% u žien. Celkovo je každý štvrtý dospelý človek v Nemecku obézny, to znamená, že index telesnej hmotnosti (BMI) je vyšší ako 30 kg/m 2. Od 80. a 90. rokov sa podiel obéznych detí a dospievajúcich strojnásobil na prevalenciu 6%.
Od roku 2004 však podľa Bielej knihy došlo k miernemu poklesu späť do roku 2008. V medzinárodnom porovnaní patrí Nemecku na deviate miesto medzi krajinami OECD. Štatistiky vedú dospelí v USA s prevalenciou 36% a deti a dospievajúci s 13,5%.
Existujú značné medzery v zásobovaní
Odborníci z Bielej knihy vidia deficity liečby v celom dodávateľskom reťazci. „Obezita ešte nie je akceptovaná ako klinický obraz - ani u postihnutých, ani u lekárov," uviedol BleЯ. Obidve tieto možnosti často bránia zahájeniu liečby. „Okrem toho existuje pomerne málo poznatkov o terapii v starostlivosti praktického lekára," kritizuje spoluautor Bielej knihy.
Čiastočne je to kvôli nedostatku štruktúr. V Nemecku neexistuje celoštátna ponuka špecializovaných lekárov a kvalifikovaných programov redukcie hmotnosti, ktorých náklady na zdravotné poistenie pokrývajú iba proporcionálne. Aj keď existuje usmernenie S3 pre liečbu obezity, katalóg dávok zákonného zdravotného poistenia tieto odporúčania dôsledne neodráža. Napríklad kvalifikovaná výživová terapia od odborníkov na stravu nie je súčasťou katalógu liekov. Zdravotné poisťovne náklady znášajú iba na požiadanie v jednotlivých prípadoch. Zdravotné poisťovne pokrývajú iba náklady na operáciu po preskúmaní individuálneho prípadu.
Deutsches Дrzteblatt tlač
„Bariatrická chirurgia je v súčasnosti jediným terapeutickým prístupom založeným na dôkazoch pre ťažkú obezitu," hovorí Matthias Blьher, prezident Nemeckej spoločnosti pre obezitu na univerzitnej klinike v Lipsku. Najmä pre ľudí s nadváhou s cukrovkou 2. typu predstavuje takýto zásah zjavné výhody oproti konvenčným opatreniam. Ďalšie dve Roky po operácii je úbytok hmotnosti 23,4% v porovnaní s relatívne stabilnou hmotnosťou po konvenčnej liečbe.
Chirurgické zákroky tiež z dlhodobého hľadiska ukazujú výhodu nákladov a prínosov, dodáva BleЯ. Prínos pre bariatrickú terapiu meraný v QALY (Quality Adjusted-Life-Year) je 8,29, významne vyšší ako prínos konvenčnej terapie s 5,69 a bez liečby s 5,67.
8,8 bariatrickej intervencie na 100 000 obyvateľov vykonajú chirurgovia v Nemecku. „V medzinárodnom porovnaní je tento počet neobvykle nízky," uviedol BleЯ. Napríklad v roku 2013 bolo vo Švédsku vykonaných 77,9 bariatrických operácií a v Belgicku 107,2 na 100 000 obyvateľov.
Jednorazový chirurgický zákrok nemôže nahradiť konzervatívnu multimodálnu terapiu pozostávajúcu z výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie, zdôrazňuje Blьher.
Obezita na pozadí
Obezita vedie k nadmernému hromadeniu telesného tuku. BMI sa používa na stanovenie podváhy, normálnej hmotnosti a nadváhy. Tečie doň výška a váha tela. Príčiny obezity sú rôzne. V 70% prípadov sem patria genetické faktory, nedostatok pohybu a hormonálne poruchy. Mnoho postihnutých ľudí trpí komorbiditami a sekundárnymi chorobami, ako je cukrovka typu 2. Štúdie ukázali, že ich priemerná dĺžka života sa môže znížiť až o desať rokov. Veľká časť prípadov rakoviny súvisí s obezitou. Odborníci stanovili náklady na liečbu obezity a jej komorbidít až 30 miliárd eur ročne.
Vytvorte nové stimuly
Pokyny pre liečbu by sa mali vykonávať dôslednejšie. „Funguje to iba vtedy, ak zdravotné poistenie prevezmú náklady na medicínsky oprávnené terapie," hovorí Blьher. Ďalším prístupom k riešeniu je regulovaná úhrada nákladov na liečebné programy s preukázateľne pozitívnym účinkom, pretože zdravotné poistenie ich už ponúka ako súčasť integrovanej starostlivosti, vysvetľuje BleЯ.
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.
@ Mira59, ktorá je tiež vedecky dokázaná
Autofágia
dá sa len povedať, že ideme z kopca. ZNÍŽIŤ
Našťastie nie všetky zdravotné poistenia sú AOK
V našom kruhu AOK Bayern odmietla mladému mužovi operáciu žalúdočnej bandy alebo klinika v Hesensku nesľubovala, že ju zaplatí. Mladý muž (27, BMI 64) zomrel po kóme 2 týždne.
Približná história: Ako mladý dospelý, športová, normálna váha. Zamestnaný ako vodič dodávky. Nedostatok času, pracovný tlak, napájanie v McDonalds a spol.
Zúfalí rodičia sa obrátili na denník, muž však už bol v nemocnici a po urgentnej operácii nohy ho neskôr uviedli do umelej kómy.
Profesor obezity na mníchovskej klinike k tomu kričal komentár s tým, že tomu nemôže rozumieť (správanie AOK Bavaria), ostatné zdravotné poisťovne sú so schvaľovacím procesom oveľa rýchlejšie (2 - 3 mesiace).
Potom som kontaktoval kliniku v Mníchove a ako odkaz som poslal pôvodný text takzvaného mikulášskeho rozsudku BVerfG. Povedal, že tento rozsudok (zo 6. decembra 2005) mohol muža zachrániť. Aj keď ide o individuálny úsudok o pacientovi s DMD, má takýto rozsudok minimálne charakter usmernenia.
Na AOK som nepodal trestné oznámenie - z dôvodu ohľaduplnosti k rodičom (aby som sa už viac nerozprúdil) - hoci ma o to profesorský personál dokonca požiadal.
Vyšetrovanie malo viesť proti klinike v Hesensku (smrť neúspechom) a AOK by sa dostala bez škôd, pretože právne prekážky sú pred takouto operáciou príliš vysoké. Mnohé z nich sú tiež neúčinné.
Je hanbou a nezodpovedným, ba až trestným činom, čo si dovoľujú rady niektorých zdravotných poisťovní.
Vrátiť sa k téme ZVYŠOVANIA obezity a zmene stravovania, to nie je tabu!
Príčina trochu zjednodušená: už si nevarte sami -> McDonald
navyše štatistika OECD z roku 2007 s podielom obyvateľstva na obezite:
USA 34,3
UK 24.0
Nemecky 13.6
Japonsko 3.4
Obzvlášť znepokojujúci je rýchly nárast v porovnaní s iba asi pred 10 rokmi,
USA už boli na 13%, Anglicko na 7%, Nemecko bez údajov (tak často) a Japonsko na 2%
Nemali by sme sa zdráhať nasadiť najefektívnejšiu liečbu ťažkej obezity (AOK), ktorá je vhodná nielen z ľudských dôvodov, ale aj ekonomicky.
Existujú skupiny obyvateľstva v Tichomorí, kde percento obezity dosiahlo 100% po zmene predchádzajúcej stravy na „americkú“.
Musíte čeliť pravde, drahý Staphylococcus Rex,
zdá sa, že s tým máte problémy.
Takmer normálny komentár
To by sa mohlo stať, nebyť tých nacionalistických zlyhaní jpink. „Laureát teroristických útokov Karl Prize Churchill“ v úvode a „Rozšírený lúčny tábor na Rýne“ ako alternatíva k bariatrickej chirurgii sú dva veľké kusy protibritskej nevôle v komentári k článku o kŕmení nemeckej populácie. A ak je protibritské, tak prečo nie zjavný odkaz na legendárne zlé britské jedlo?
V každom prípade má Spojené kráľovstvo dosť na to, aby dokázalo čeliť svojim vlastným problémom s výživou. Za svoju obezitu môžeme my Nemci. Z môjho pohľadu sú tahy v článku jpink téme jednoznačne míňané. Reč je o výžive, nie o histórii druhej svetovej vojny. Aj keď má komentár satirický alebo sarkastický štýl, otázkou zostáva, či sa na odkaz na lúčne tábory na Rýne ako na diétnu pomôcku vzťahuje základné právo na slobodu prejavu. Komentáru jpink tiež chýba vnútorná logika: Čo Churchill chcel pre Nemecko? Hyperkalorická strava (ako je popísaná v úvode) alebo hypokalorická strava (Rheinwiesenlager)? Vidím iba jeden účel tohto komentára: podmieniť čitateľstvo DÄ natrvalo a podprahovo ako Pavlovove psy nacionalistickými sloganmi. Preto musím znova zo zábavy hrať na brzdách.